子宫内膜炎有什么常见的诊是什么？

子宫内膜炎有哪些常见的诊治方法？

(1)病因

细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等在外阴阴道上蔓延，导致子宫内膜炎，影响输卵管、卵巢和骨盆腹膜。患内膜炎时，局部炎性细胞浸润和炎性介质渗出，对胚胎有毒作用，不利于精子生存和妊娠卵着床。此外，病原体呈现的抗原作用能激活机体的细胞和体液免疫反应，产生大量敏感活性细胞，产生多种细胞因子、炎性细胞，杀死精子和吞噬精子，免疫抗体干扰正常胚胎和内膜之间的组织相容性，影响妊娠卵着床、胎盘移植和胚胎发育。此外，严重的感染可破坏内膜的完整性和功能，导致月经不调和不孕。

常见的病原体包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体、真菌、结核等。值得注意的是，病毒感染的病例逐渐增加，病毒性宫内感染可以垂直传播给胎儿，导致早产、流产和胎儿畸形。

(2)临床表现

急性子宫内膜炎发病急，生理日不卫生、生理日不洁性生活、宫腔操作、阑尾炎和全身感染等明显诱因较多。寒热，发烧(38~40℃)，全身无力，下腹剧痛，下坠，腰酸，血性，脓性，水样白带多，有恶臭。患者下腹压痛，宫颈疼痛，宫休柔软膨胀，压痛明显。

宫腔具有良好的引流条件和周期性内膜剥离，炎症长期存在于内膜的机会极少，但急性期治疗不彻底或感染原因频繁，可引起慢性子宫内膜炎。临床上最常见的不孕不育因素是慢性结核性内膜炎和子宫内膜息肉，可表现为原发或继发性不孕，月经失调，白带增多，下腹坠痛。轻者双合诊无异常，宫腔积脓，子宫球状增大，柔软压痛，血性脓液从颈管排出，常常并存急性阴道炎。

(3)诊断

根据病史、症状和体征不难诊断，结合阴道、宫颈和宫腔分泌物行细胞学、细菌学等病原体检查，可以发现病原体类型:超声波检查、HsG、官腔镜等检查可以知道宫腔内病变的范围和程度

(4)治疗

(1)如果有明显的诱因，请删除。

（2）抗生素：针对病原体和药敏实验选择敏感抗生素，必要时联合用药。子宫内膜炎以全身治疗为主。对于慢性内膜炎、颈管炎有粘连、积脓者，应行颈管扩张、引流及宫腔抗生素注药或低压灌注。