患者有什么不舒服的表现 需要在血液和肿瘤科就诊

血液系统疾病:指造血系统发生的疾病。骨髓、肝脾淋巴结属于造血器官。

骨髓：内有造血干细胞，产生红细胞、白细胞和血小板。

肝脾：肝脾也有造血功能（而且脾肿大尚有破坏血小板作用），骨髓造血功能下降时（如骨髓纤维化）肝脾代偿性造血引起肝脾肿大。首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科黄仲夏

淋巴结:为造血和免疫器官。淋巴结肿大-炎症(细菌或病毒)、结核、白血病、淋巴瘤或转移癌。

血液系统疾病出现贫血(缺铁性、营养不良性贫血等)或红细胞过多(红细胞增多症)、白细胞减少(无力、易感冒等)或过多(炎症或白血病)、血小板减少(出血)或过多(血栓形成)。肝脏和/或脾脏和/或淋巴结肿大，患者无力、发热和/或反复肺炎、抵抗力下降、骨痛和/或病理性骨折等。

血液和肿瘤科患者经常出现的第一个诊断症状是:

1.缺乏力量:虽然没有特异性，但贫血、白细胞或血小板减少也很无力。

2.头晕:贫血、高血压、脑供血不足常见。

3. 出血：如牙龈出血、鼻衄、皮肤出血点或瘀斑、月经过多或反复不止。见于血小板减少或凝血因子缺乏（如血友病）。

4. 发热、反复感冒、反复发生肺炎或泌尿系统感染：无特异性，但血液系统疾病患者因抵抗力下降常伴随发热。如易反复感冒、反复发生肺炎或泌尿系统感染等。患恶性淋巴瘤时患者常出现反复或周期性高热，常用抗炎药不能终止发热，必须确诊后进行化疗方可终止高热。

5.淋巴结肿大:患者常见于普通外科、头颈外科、血液和肿瘤科。淋巴结肿大的原因很多，常见的原因是细菌、病毒感染、结核感染等良性疾病。最担心的是白血病、恶性淋巴瘤或转移癌引起的肿瘤性淋巴结肿大。

6.反高热合并淋巴结肿大:病毒感染、恶性淋巴瘤、白血病等。

7.严重骨质疏松症、骨痛或反复骨折:应警惕多发性骨髓瘤的发生。多发性骨髓瘤是B淋巴细胞末期发生的恶性浆液病，患者不仅抵抗力下降，50%的患者患肾脏和尿毒症，80%的患者患骨质疏松症、骨痛或反复骨折。我院是北京市多发性骨髓瘤研究中心，患者遍布北方许多省市，住院患者中60-70%来自地方。多发性骨髓瘤是我院血液和肿瘤科最具特色的疾病。欢迎有严重骨质疏松症、骨痛或反复骨折的我科检查和确诊治疗。

8.头晕、无力、巩膜黄染:溶血性黄疸较常见，常由自身免疫系统疾病和肿瘤引起，血色素(或血红蛋白)容易合并下降、肝功能异常、胆红素上升等。

9.腹胀和腹胀:肝脾肿大、腹水等常见。可由慢性白血病、淋巴瘤或其他恶性肿瘤引起。也可以由消化系统疾病引起。

10.瘦身或体重下降:糖尿病、甲亢等良性病和恶性肿瘤常见。需进行空腹血化验检查，以免延误诊治。

11.块:颈部块-肿胀淋巴结、肿胀甲状腺等。

乳腺包块―乳房内可触及无痛的肿块，较硬，可活动。

腹部包块――可为肿大的肝脾或腹腔淋巴结或其它包块。

恶性包块——性质硬，触摸不动，无痛或轻微疼痛，长得快。

12.常规检查体血常规检查出现异常:红细胞(或血色素或血红蛋白)、白细胞和血小板应保持在正常范围内，超过正常范围(过高或过低)为病态，需要在血液和肿瘤科诊断，以免延误诊断。

13. 常规查体肿瘤标志出现异常：最常用的空腹血肿瘤标志化验检查为肿瘤四项，CEA、AFP、CA199分别为消化道、肝脏及胰腺肿瘤的检查，CA125增高最常见于卵巢肿瘤。这些项目轻微增高时需动态观察，如出现动态倍数级地不断攀升需进行胃镜、肠镜、腹部CT等检查以确诊。

14. 慢性疼痛：不明原因的慢性疼痛，反复发作，往往不被人们重视，但是有些是癌症的信号。例如腰痛长期胀痛，时轻时重，反复发作，尤其出现血尿、腰部肿块，提示肾癌。长期胸痛，可轻可重，反反复复，伴随咳嗽不愈，这些可能是胸部肿瘤的症状。

15.吞咽窒息感:进食时，食物在食管的某个地方暂时停留，食管内似乎有吞咽不完的食物，经常觉得有附着在食管壁上的东西，不能吞咽。进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或延长持续时间。以上就是食管癌的早期症状。

16.慢性咳嗽和咳血:长期吸烟，反复刺激性咳嗽治不好，痰带血，逐渐发展，声音嘶哑，气体紧张，呼吸困难。有时反复发作的肺炎，警惕是肺癌的症状，

17.期间长期便血:长期大便变黑呈柏油状或粪便附着血液，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后难以停止时，是重要的消化道肿瘤症状。

18.长期排便异常:肛门膨胀，排便不完全，排便次数增加，变薄，带粘液，带血，大便变细，排便困难，排便不能，往往是大肠癌的表现。

19. 血尿：多为肉眼血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，时有时无，可自行停止而不被注意，有时反复发作。要警惕泌尿系统肿瘤。

20.鼻出血和鼻塞:呛鼻时鼻涕中带血或痰中带血，痰中或鼻涕中只有少量血丝，有时无，长期鼻塞，感冒不好，特别伴随听力下降，耳鸣，警惕鼻咽癌。