回答唇腭裂的常见问题

1.唇腭裂什么时候治疗好？

a:(1)单侧唇裂修复术在出生后3个月左右进行，基本上遵循国际通用的3个10原则，即体重达到5公斤，年龄达到10周，血红蛋白达到10克。但是，手术时间不是绝对的，如果患儿家庭的心理压力过大，患儿没有严重的合并畸形(先天性心脏病等)，医院有专业的新生儿麻醉和新生儿监护，新生儿期也可以进行手术治疗，相对瘢痕轻。复旦大学附属儿科医院儿童整形科董晨彬

(2)双侧唇裂修复术在出生后6个月进行，双侧唇裂手术时间长，出血多于单侧，适当退后手术。

(3)腭裂修复术在1岁左右进行。

（4）咽成形术一般在4～5岁左右进行，不过这个手术不一定是必须的，在此之前先要进行语音评估及鼻咽纤维镜的检查，若确实存在咽腭关闭不全则需进行咽成形术，若仅是发音习惯问题，则完全可以通过语音训练加以纠正，无需手术治疗。

（5）牙槽突裂植骨术一般在9岁左右进行。

2.术前该如何喂养？

答：唇腭裂患儿由于口腔上唇及腭部裂开，难以形成完整闭合的负压腔，以致吸吮动作难以完成；另外唇腭部肌肉的分布、附着改变，使肌肉的发育及张力不足，引起舌后缩；同时舌过度发育，舌头上抬不能在吸食时有效包裹奶嘴；以及软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽，致使喂养质量不高。我们可以通过以下方法改善喂养：1.改变体位：（1）取坐位或45b角抱位，切忌平躺，以免呛咳；（2）采用面对面喂哺方式，以利观察。(3)采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方，不咳嗽。2.采用适当的喂养器:勺子、滴管、可压奶瓶或十字口塑料奶瓶。

3.术后住院需要多长时间，监护人应如何护理？

a:唇裂修复术后住院3天左右出院，腭裂修复术后住院5天左右出院。

唇裂手术后，监护人必须用勺子喂养，不要用奶瓶或母乳喂养。因为孩子的吸引会使伤口局部张力过大，伤口愈合不好，疤痕明显。另外，术后伤口疼痛，孩子也不想吸奶嘴，吃饭不够。术后注意:(1)不要喂热食。(2)喂食后，为了清洁口腔，洁口腔。(3)避免残渣和硬食物的刺激。(4)保持伤口局部清洁，干燥。(5)避免过度哭泣和抓挠，碰撞伤口部位。(6)必要时肘关节必须强制刹车。腭裂术后患儿应在2~3周内进食，然后改为半流食，1月后可进食。患儿术后不要大声哭泣，也不要把手指和玩具放进嘴里，以免伤口裂开。为了防止创口感染，必须每天清洗患儿的口腔，鼓励患儿多喝水。密切注意术后出血情况。手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时，勿须特殊处理，可全身给予止血药。当口内有血块时则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如有明显出血点应缝扎止血，量多者应回手术室探查，彻底止血。

4.唇裂术后继发唇鼻畸形何时再次手术为好？

回答:唇裂患儿需要多次手术整形，唇鼻继发畸形应何时纠正？随着社会对儿童心理健康的关注越来越重视，第一次手术后明显畸形的情况下，建议在学龄前(5岁前)再次进行手术整形，以免引起自卑感。