冬春季是小儿肺炎支原体肺炎的高发季节,肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病,肺炎支原体既不是细菌也不是病毒,这种病原微生物主要通过呼吸道飞沫,比如打喷嚏、咳嗽时的飞沫进行传播,因为没有细胞壁,所以用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗无效。
临床症状和体征
肺炎支原体肺炎和细菌性肺炎临床表现是有区别的,全身乏力、胸痛这些症状不明显,最具特征性的表现是顽固剧烈的阵发性干咳,咳嗽非常严重,咳得您怀疑人生,大部分患儿有发热,少部分患儿还可以出现咳白痰,气喘、腹泻、呕吐等症状。严重的患儿可以并发心肌炎,肝脏转氨酶增高和中毒性脑病,但并发这样严重并发症的患儿相对来说是少见的,所以家长们也别太过担心。肺部听诊大多数患儿肺部听诊是正常的,少部分患儿肺部可以听到哮鸣音或者湿罗音。
肺部影像学表现
肺部胸片检查肺炎支原体肺炎可表现为小斑片状影,大片状密度增高影以及肺部絮状阴影等。
实验室检查
肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性,这里强调一下MP-IgM抗体阳性有意义,有的医院做的是MP-IgG抗体,MP-IgG抗体只能说明曾经感染过肺炎支原体,不一定是现在感染,而只有MP-IgM抗体阳性才能说明是在急性感染期,肝功能受损的患儿化验肝功能可出现谷丙转氨酶增高,心肌受损的患儿可出现心电图ST-T改变。中毒性脑病的患儿可以出现脑脊液压力增高或者蛋白轻度增高。
治疗
肺炎支原体肺炎比较有效的药物是大环内酯类抗生素,临床一般使用阿奇霉素输液进行治疗,静脉输液一般连用3-5天,然后停用4天,后改为口服阿奇霉素,总疗程根据病情轻重一般需要2-4周,咳嗽的患儿可以口服小儿止咳糖浆,痰多可以口服氨溴索糖浆化痰,也可以同时用布地奈德雾化液做雾化治疗,减轻咳嗽、气喘症状