西医治疗石棉肺的常规方法:
1.立即脱离硅工作环境。根据病情、分期付款、补偿功能进行劳动鉴定,然后安排适当的无尘轻工作或休息。
2.采取综合措施预防并发症,减轻疼痛,延长生命。加强营养,预防感染,坚持锻炼,增强体质,改善肺功能。
3.药物治疗
1克硅平聚-2-乙烯吡啶氮氧化物简称P204:对于聚合物聚合物,氢键通过其氧原子和石英表面的羟基形成,使巨噬细胞不受石英粉尘的损伤,防止巨噬细胞死亡和硅结节的形成。每周20~40mg/kg,肌内注射,3个月1个疗程,间隔1个~3个月后可重复治疗。肌内注射过程中局部反应较多,现在主要是雾化吸入,320mg/d吸入,每周6次,3个月1个疗程,间隔1个月,可以用几个疗程到10个以上。或者30~40mg/kg以生理盐水200ml稀释后,40滴/min,静脉滴注,第一个月每周一次,第二个月每两周一次,第三个月后每月一次,持续治疗一年。通过近期和长期的临床试验疗效观察,一些病例可以延缓疾病的进展。然而,硅肺的发生和发展是一个长期缓慢的过程。由于接触粉尘量、粉尘性质、个体差异等因素,需要对其真实疗效的判断进行可靠的控制和客观的评价标准,以确定其疗效。少数患者服药后肝脏大,丙烯酸转氨酶升高,但雾化吸入治疗的不良反应很少。
2沙喹类药物:磷酸沙喹抗硅14是一种抗肿瘤药物,具有抗纤维化作用。国内动物实验研究证明具有预防和控制作用,经过10年的临床验证,该药物不仅可以防止部分硅肺的发展,而且可以改善部分病变。目前,人们认为,它对急性和快速性硅肺有一定的疗效,急性和快速性硅肺病变发展迅速。对于长期稳定或进展缓慢的患者,疗效较差。每次用于预防400个硅肺mg,10~每5天口服1次,每次治疗500次~700mg,每周一次,半年一个疗程,间歇1~2个月,连用3~4个疗程,总疗程2~5年。羟基磷酸哌喹抗硅1号首次口服0.5g,以后每次用0.2g,每周2次,6个月1个疗程,间歇3~6个月,共用3~4个疗程。
磷酸哌喹的毒副作用主要是口干、面唇麻木、头晕、嗜睡等少数患者的反应,多在几小时内消失,部分患者出现谷丙转氨酶或锌浊度暂时性轻度升高,不影响用药。大剂量磷酸羟基哌喹慢性毒性的主要靶器官是肝脏和眼。给药期间应定期监测肝功能和视觉,必要时应及时停药。
3粉防己碱汉防己甲素:是从粉防己科千年属植物防己根中提取的双萘基异喹啉生物碱。经过多年的实验研究,中国学者证明,硅肺中的胶原含量可以降低,胶原含量可以改变,可溶性胶原含量可以相对增加。形态上可以看到胶原纤维的崩解和消散。临床应用对急性和快速性硅肺有很好的疗效。团块周围的雾阴影消散,团块缩小。部分团块中心密度降低,阴影稀疏浅薄。粉防己碱汉防己甲素可能是治疗急性和快速进展性硅肺的药物。