来自四川的准母小丽在进行产前检查时意外地检测出子宫颈癌,此时怀孕4个月,得知全切除术后没有生育机会,小丽要求保护胎儿。经过反复的权衡,医生们合作,同时进行剖腹产手术和切宫手术,最终母子奇迹般安全。宫颈癌下的妊娠会对胎儿和母体造成危害,不仅会对胎儿产生药物影响,母体也会因妊娠而加速癌变,所以我们不提倡保留。
但是,实际上患子宫颈癌的孕妇大多要求留下胎儿。因此,如果在妊娠前期发现子宫颈癌,就必须坚决流产。错过最佳流产时机的患者本身有强烈的生育意愿,可以考虑生产。但是,最好在结婚检查和早期生育检查中检查子宫颈癌。子宫颈癌妊娠容易产生次品的小丽今年32岁,在进行产前胎检时意外发现子宫颈癌。我们确实很惊讶。子宫颈癌妊娠概率极低,围绕生育还是生育,患者和医生进行了激烈的讨论。
女性的妊娠必须通过卵子和精子在宫腔内的共存和结合,宫颈是精子到达宫腔内的必由之路,但对于宫颈癌患者来说,肿瘤和癌细胞的存在严重破坏了宫颈和宫腔的环境结构,大量病变产生的血液和脓液阻碍了精子到达宫腔内,即使精子能够幸运地游到宫腔内,已经混乱的室内环境也使受精后的卵子难以着床,不能成为胎儿。“这样的道路和生产区被破坏,产品难以生产,容易有“次品”。
胎儿容易早产和发育不全。对于子宫颈癌患者,医生一般不提倡怀孕和生育。首先怀孕的机会很小,其次勉强生育会对胎儿和母亲产生很大影响。肖昕指出,如果宫颈癌患者怀孕成功,由于宫腔内环境差,胎儿不能在室内完全发育,受宫颈癌的影响,胎儿也不能通过宫颈后阴道自然生产,意味着胎儿还没有完全发育成熟时必须进行早产和剖腹产,对胎儿和患者都很危险。
胎儿发育不全主要表现在肺功能发育不全,新生儿呼吸困难综合征可能发生,呼吸衰竭容易死亡。同时,发育不良的婴儿体重低、体质弱、抵抗力低,对产后饲养也有很大挑战,妊娠中进行恶性肿瘤化疗也会对胎儿产生药物影响。总的来说,宫颈癌的生产意味着母亲和胎儿的双重风险。。母亲癌变部位急速增长的肖昕,对宫颈癌患者来说最危险的是妊娠。子宫颈癌早期不影响妊娠,妊娠前如果没有检测出子宫颈癌,随着妊娠,子宫大量充血,母体运输的营养不仅养育婴儿,癌变部分也以极快的速度增加。
如果母亲的身体因妊娠分泌的荷尔蒙对癌症有促进作用,妊娠时身体免疫力下降,子宫颈癌的征兆,出血等被视为先兆流产的现象被忽视,婴儿出生后发现晚了,临床上预后的效果不好。肖昕说,孕妇在怀孕前一定要做各种各样的检查,特别是涂层筛查。不那样的话,有些疾病会泄露,会产生严重的结果。更严重的是,一些母亲在分娩后仍然没有发现自己患有宫颈癌。相反,她们把出血视为正常的产后出血,并给孩子哺乳。癌变可能更难控制。流还是留?患者必须听从医生的意见。
如果患者在怀孕49天内发现怀孕,医生会直接进行人工流产,但小丽发现肿瘤时怀孕4个月以上,此时人工流产相当于小产,癌细胞也有扩散的可能性,风险也很大。而且患者本人有很强的生产愿望。综所述,医生们决定继续发育胎儿,在生产剖腹产的同时进行子宫全切除术。手术难度非常大,在整个术前和术中,我们都要格外小心,也就是要保胎,又要保胎,稍有不慎,患者可能会因手术过程中的大出血而死亡,胎儿也可能会因早产而死亡并发症。
因此,医院在术前关注患者的病情,合理控制化疗用药量,尽量不影响胎儿的成长。产前3天,给患者使用激素药物,促进胎儿肺功能的生长发育。最终手术成功,患者顺利生产,母子平安。我们在手术结束后,对胎儿和胎盘都进行了严格的检查,发现胎儿不受癌细胞的影响,胎盘除了一点损伤外,没有明显的病变。这应该可以证明母体子宫颈癌对胎儿没有直接影响。
宫颈癌的妊娠和分娩仍然非常危险,尤其是我国现在已经取消了婚前检查,所以很多人可能不知道婚前和婚后是否患有宫颈癌。如果宫颈癌患者在怀孕前期发现已经怀孕,应该坚决流产,比如宫颈浸润癌多见于年轻女性,转移快,死亡率高,怀孕期间发现宫颈癌患者,应该以保护母体为原则,终止妊娠,按照正常无妊娠时宫颈癌的治疗原则进行放化疗,如果发现晚,错过了最佳流产时机,患者自身强烈要求生育,可以考虑生育,但是在整个过程中必须严格监视患者和胎儿的状况,万无一失。“宫颈癌的妊娠机会微乎其微,但一旦发现妊娠,就要慎重考虑。是“流”还是“留”,患者和家人必须听取医生的意见,决不能用感情。