肠胃症状高度警惕糖尿病

我在门诊工作的时候，经常发现糖尿病患者第一次接受消化科的诊察。他们大多出现消化道症状，认为自己患有消化疾病接受诊察，在消化科医生的诊断过程中，发现血糖值上升，接着诊断糖尿病。过去，由于人们认识不足，很多原本是糖尿病患者，没有三多一少的典型糖尿病症状，只出现胃肠道症状，只根据胃肠道疾病进行检查和治疗，结果推迟了糖尿病的治疗，发生了更重的并发症。

哪些消化道症状要警惕糖尿病？

1.疲劳无力，容易疲劳

大多数患者在发病初期疲劳无力，小腿无力，活动耐力下降，买菜、做饭、走路等日常行为力不足，总是想休息。有些患者在周围熟人的注意下去消化科就诊，认为肝功能有问题，调查后发现血糖值异常高。

2.食欲不振，消瘦

部分患者食欲下降，厌食，消瘦，体重下降，体重下降，体重下降，体重下降，消化道疾病，消化科就诊，经检查发现血糖异常，最后诊断。

3.恶心、呕吐

部分患者以恶心、呕吐为主要表现就诊，特别是有不良饮食史的中老年人，需要警惕糖尿病的可能性，不能简单地诊断急性胃肠炎，必须注意血糖值的检查。即使患者进去了，也要检查血液，以免漏诊。

4.烧心、嘎嘎

有些患者可能有烧心、嘎嘎的表现，伴有腹胀、早饱、上腹不适等症状，合并胆囊感染时发热，常被认为是消化道疾病，但最终发现是糖尿病。

5.便秘、腹泻

老年人常因便秘或腹泻症状在消化科门诊就诊，前者常被视为习惯性便秘，老年人便秘常见现象被忽视，后者常与急性肠炎、肠功能障碍混淆，只给予一般症状，容易错过早期诊断机会。

在内分泌科，约20%~40%的糖尿病患者出现明显的胃肠消化系统症状，常被称为糖尿病性胃轻瘫痪或糖尿病性胃轻瘫痪综合征。糖尿病伴有小肠、结肠和肛门运动功能障碍的患者也很常见，患者经常出现慢性便秘、腹泻、大便失禁等。

糖尿病引起胃肠并发症的发病机制至今尚不明确，糖尿病胃轻瘫的发生可能与糖尿病引起的自主神经损伤有关。另外，糖尿病患者长期的高血糖状态本身也是直接影响胃肠运动功能的不利因素，高血糖引起胃自主神经病变、迷失神经功能的不完全减弱或消失胃肠蠕动。资料显示，约30%~60%的糖尿病患者胃张力下降，胃排放缓慢。

伴有糖尿病性胃轻度瘫痪的患者，由于胃肠运动障碍，容易降低或减少患者营养物质和降糖药物的吸收，血糖控制不佳，应积极治疗。预防和治疗本病最终积极治疗糖尿病，将血糖控制在比较正常的水平。目前，西药治疗糖尿病胃轻瘫无特效药，无法恢复异常神经功能，只能对症治疗。中医根据疾病辩证有一些有效的方剂。在药物治疗的同时，应根据患者的特征进行饮食调节。例如，早饱、腹胀、厌食、呕吐者应限制纤维素的摄取，少吃多餐的便秘者应多吃含纤维素的食物，如粗粮、豆类和蔬菜等。