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如何护理新生儿黄疸

发布时间:2019-10-2259202次浏览

新生儿黄疸的护理是十分重要的。一般来说生理性的黄疸不需要特殊治疗,一般只要注意多晒太阳,尽早喂养,促进肠蠕动,很快就会消退。如果是病理性的数值较高,需要照射蓝光治疗,如果数值不高,需要服用药物治疗。

新生儿黄疸出现以后,要注意观察,多注意宝宝身体的变化。一旦泛黄比较严重,需要及时治疗。具体黄疸的护理分为生理性的和病理性的,护理的方法有所不同。下面我们就来仔细的分析一下具体的护理办法吧。
  1、生理性黄疸的护理。
  在2-3天以后,把足月儿放到灯光下或较亮的地方,观察患儿的皮肤黏膜是否出现黄染。程度轻的黄疸,晒太阳有较好的消退效果。注意应脱衣服暴露皮肤来晒太阳,但要适当遮盖眼睛和外生殖器新生儿隔着玻璃晒太阳也是有效的。生理性黄疸,就给予早期喂养,给予充足的奶量,让新生儿促进肠蠕动。在新生儿出生之后尽快地喂奶,防止宝宝饥饿、低血糖和酸中毒,要让宝宝多吃多拉,多吃的情况下不会脱水,多拉就会减少肝肠循环。减少肝肠循环,然后减轻黄疸的程度。
  2、病理性的黄疸的护理。
  黄疸出现得早,24小时之内,或者是黄疸消退得过晚,那么考虑是病理性黄疸。除黄疸以外,还要注意孩子的全身状况,孩子是否有精神状况,比如表现为精神萎靡、嗜睡或者是吸吮比较困难、惊厥、两眼凝视、四肢肌张力的改变、出现抽搐,像这种情况,应该考虑孩子有病情的变化,需要及时去医院检查治疗。一般来说病理性的黄疸如果指数较高,需要送往保温箱里,进行蓝光的照射。如果数值不是很高,也可以药物治疗,吃一些退黄疸的药物。在护理过程中注意需积极观察患儿黄疸变化情况、体温变化、大小便等情况。病理性黄疸也要加强喂养,加强喂养可以给予一些光疗,药物治疗包括益生菌,使新生儿建立正常的肠道菌群,减少肝肠循环减轻胆红素的产生。

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新生儿总胆红素正常值范围
对于新生儿而言,孩子总胆红素的正常值范围是因人而异的,且也因时而异,即胎龄不同,生后日龄不同,以及孩子有无存在一些高危因素,或原发病的情况下,每一个孩子的总胆红素的正常值的范围都不一样,需具体情况具体分析。一般,孩子出生后,因为新生儿胆红素代谢的一些特点,所以在生后可能会出现胆红素水平的增高,如果孩子是一个胎龄较小的新生儿,如孩子胎龄只有28周左右,此时孩子的总胆红素正常值范围较低,若孩子的总胆红素的范围超过5mg/dl,此时就已超标,可能需给孩子进行光疗的积极处理。但是,如果孩子是一个38周以上的足月儿,这个时候,实际上需要对总胆红素的水平增高进行处理的标准也不一样。
新生儿黄疸反复出现应该怎么办
首先要找原因,一般生理性黄疸不会出现反复,病理性黄疸容易出现反复,所以要在医生的专业指导下来进行治疗,要找原因,将引起黄疸的原因根除,病理性的黄疸可以使用蓝光照射治疗,光疗失败(溶血症或者早期胆红素脑病)要考虑新生儿的换血治疗,黄疸反复应该避免感染;母乳性黄疸如果血胆红素小于257μmol/L可以适当增加喂奶的次数,促进宝宝排便,减少胆红素的吸收,达到减轻新生儿黄疸的目的;母乳性黄疸胆红素大于257μmol/L,可以暂停喂母乳,停喂三天,改人工喂养,必要时可以进行光疗,以缓解新生儿胆红素的症状。目前治疗新生儿黄疸主要的方式是采取蓝光照射,但要注意蓝光照射只是使皮肤中的胆红素分解,皮肤中的胆红素下降,血中的胆红素不一定会下降,所以蓝光照射可能需要更长的时间。另外要注意避免感染,特别是新生儿的脐部或者是臀部皮肤这些容易发生感染的地方,要注意避免发生感染,一旦感染之后也容易引起黄疸的反复。对于一些光疗失败的,就是说溶血症或者早期胆红素脑病这些孩子,要考虑新生儿的换血治疗,换取血中的部分胆红素,不能全部的将胆红素换完。换血之后仍然需要光疗,如果使用不光疗,黄疸可能也会再反复。黄疸可能跟母乳有关,吃母乳的时候黄疸比较严重,如果停喂母乳或者配方奶喂养黄疸又减轻,这种情况考虑是母乳性黄疸。
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2020-03-12

55729次收听

新生儿黄疸如何检查
新生儿黄疸,可以用眼睛看孩子的皮肤颜色,经皮胆红素测试、抽血检查、B超检测了解病情。一般来先用眼睛看,如果发现孩子的皮肤颜色超过了正常状态,可以用经皮胆红素测试,这个相对来对孩子,痛苦小,也没有损伤,可以初步测定数值。如果发现异常,可以再进一步通过抽血检查胆红素、血清胆红素的数值,如果发现异常,可能要进一步的分析引起黄疸的原因还可以检查肝胆的疾病,有先天性的胆管异常,可能也是存在胆红素的增高,要进行分析处理。感染,也是引起病理性黄疸的非常重要的原因,要查血液的感染的指标,来看黄疸的指标。对于黄疸的检测,先用眼睛看,发现有皮肤变黄以后,先进行简单的经皮检测,如果经皮检测发现出现异常的情况下,可以进行血清胆红素、和总胆红素、和直接胆红素的测定,来进行准确的判断。在判定引起病理性黄疸的原因,进行其他的相关的血液,必要时进行B超检测。要分清引起病理性黄疸的原因,积极进行黄疸治疗。
语音时长 01:54

2020-03-02

52863次收听

宝宝黄疸吃什么药
宝宝若是患上了黄疸,可以适当的服用一些西药来进行治疗,比较常用的药物就是酶诱导剂和益生菌类药物,如果有必要的话,可以应用肾上腺皮质激素类药物。宝宝黄疸也可以服用一些中药来进行治疗,较为常用的就是茵栀黄颗粒以及茵陈丹参汤。
新生儿黄疸有哪些检查
新生儿黄疸需要通过症状与相关的检查进行诊断,检查的项目有很多,可以通过胆红素检测,肝功能检查,血型检查,红细胞脆性实验,超生检查等等多方面进行检查。只有明确到引起的病因,才可以有更好的对症治疗。
新生儿黄疸多久消退
新生儿生理性黄疸2周-1个月左右消退,母乳性黄疸3个月内消退。大多数新生儿会出现黄疸,生理性黄疸对足月的孩子,一般是出生2-3天开始出现,4-5天达到高峰,2周之内完全消退;对于早产的孩子,因为肝脏对胆红素的代谢能力低下,高峰时间比足月儿要晚,在1-2周达到高峰时间,一个月左右才能消退,这是正常的新生儿黄疸的消退过程,如果病理性的黄疸,根据它原发病的不同,消退的时间也有所不同。母乳性黄疸,一种是早发性母乳性黄疸,一种是迟发性母乳性黄疸,可以持续1个月甚至2个月,最迟3个月能完全消退,对于母乳性黄疸,还有些会问,需完全停止母乳是继续母乳喂养,一般母乳性黄疸不建议停母乳喂养,可以继续吃母乳,最长3个月时自然消退,不会对孩子的生长发育造成影响。
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2020-02-26

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新生儿黄疸溶血是什么意思
新生儿溶血病是新生儿黄疸中,比较常见也比较严重的一种疾病。现在溶血症主要是由于母子血型不合引起的同种被动免疫性疾病。在目前已经发现的人类的26个血型系统当中,以ABO血型不合的溶血最为常见,RH血型不合的话比较少见,其它还有一些少见的血型,像MN血型不合。有重症贫血,有水肿,黄疸的迅速加重的话,这时候一般需要换血,大部分新生儿溶血可以通过间断的蓝光照射治愈。通过充分的喂养及时的诊断,新生儿溶血病是可以治好的。另外如果是妊娠期间,发现有严重的溶血的话,可以进行提早分娩,防止宫内严重贫血造成的死胎。
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新生儿黄疸形成原因
胎儿期的胆红素和成人的胆红素之间有比较大的区别,胎儿期的胆红素破坏较快,新生儿的肝胆循环还没有完全形成好,新生儿容易出现生理性黄疸,属于在正常现象。病理性黄疸的原因非常多,有溶血性、出血性、有感染性,肝胆疾病也会造成黄疸的发生。如果是生理性的,它是因为正常的新生儿也会出现黄疸的表现,这是正常情况。随着年龄的增加,到14天左右,黄疸就逐渐的开始消退,恢复正常状态。病理性的黄疸,出现的比较快,增长也比较快,值非常高,伴随其他的临床表现,比如小孩精神不好,吃奶不好,缺氧状态等。生理性黄疸十几天后可以恢复,病理性黄疸要进行医疗干预。还有一种母乳性黄疸,由于母乳激素水平高,导致黄疸产生,停母乳后即可恢复。总之,不同类型的黄疸,其原因也是不同的。
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新生儿黄疸是怎么回事
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素的代谢异常,引起血中胆红素水平的升高,而出现以皮肤粘膜、巩膜、黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。新生儿黄疸、有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点,引起的暂时性的黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退。早产儿持续时间较长,除有轻微的食欲不振外,没有其它的临床症状。出生后24小时内就出现黄疸,每日的血清胆红素升高超过5毫克每分升,或者每小时大于零点五毫克每分升,持续时间比较长,逐月而儿大于两周,早产儿大于4周仍不消退,甚至继续的加深加重或者消退后重复出现,或者生后一周至数周内才能出现黄疸,均为病理性的黄疸。
什么是新生儿病理性黄疸
刚刚出生的宝宝需要努力的适应新环境,身体也在快速的发育中,可是病理性黄疸是指宝宝出生后二十个小时出现的皮肤黄等症状的疾病,病情的发展速度会比较快,血清胆红素上升的速度也比较快,手心和脚心都会有发红的情况,可以明确病因后针对治疗,也可以用一些药物或者蓝光照射来处理。
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婴儿黄疸肝功能异常怎么办
一般情况下,对于婴儿黄疸出现肝功能异常,如果患儿是直接胆红素升高,大多可以见于婴儿肝炎综合征的病毒感染所引起。另外,对于像半乳糖血症、果糖不耐受、酪氨酸血症、糖原累积病以及胆道闭锁的疾病,在治疗上,一定要查明原因。要针对病因,对患儿进行治疗。可以通过药物,来进行保肝治疗,也可以进行消炎利胆退黄的治疗。在必要的时候,还要做胆道探查胆汁引流术。对于那些诊断不明确的患儿,应该及时地进行手术探查,以明确诊断。对于以间接胆红素升高为主的黄疸患儿,如果超过正常月龄的警戒值,需要早期的应用光疗,将间接胆红素降至安全的范围之内,以避免患儿发生核黄疸,从而可以避免核黄疸的发生导致宝宝出现智力发育的异常等等的后遗症。
新生儿黄疸检查方法
新生儿黄疸首先要做胆红素的检测,也就说是新生儿黄疸诊断的一个重要指标,可以抽血、查血清中胆红素,也可以经皮测胆红素,经皮测胆红素是一种无创的检测方法,但是这种方法受到检测的部位,以及皮肤的厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸的情况,可以作为一种筛查使用,确诊的话需要测血清中的胆红素;第二,其他的检查。像红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞计数,在新生儿黄疸时候必须要做这些常规检查,这样有助于对新生儿溶血病的筛查,有新生儿溶血病的时候,红细胞计数和血红蛋白会降低,网织红细胞会增多;其次要查血型,包括父母的血型和新生儿的血型,因为常见的有ABO血型和RH血型不合的溶血,必要时候可以进一步做溶血实验、血清特异性抗体的测定;第三要做一些红细胞脆性试验,怀疑黄疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病时候可以做本试验,如果红细胞脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多、自身免疫性溶血症等;如果脆性降低,多见于地中海贫血这些血红蛋白病;还有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低,这样是诊断G-6PD缺乏的一个依据;另外可以做血、尿、脑积液的培养,血清特异性的抗体,C反应蛋白以及血沉的检查;对于黄疸怀疑为感染所导致,应做血和尿的培养;如果有中枢神经系统感染;有化脓性脑膜炎需要做脑积液,进行脑积液的培养、血清特异性抗体、C反应蛋白及血沉检查;血常规、白细胞计数增高或者是降低,白细胞里面有中毒颗粒或者出现核左移,可以做肝功能检查,肝功能测定血总胆红素或者结合胆红素;肝酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,还有碱性磷酸酶这些都需要进行检测。另外是影像学的检查,影像学的检查、超声、核磁,怀疑胆道系统疾病的时候像胆管的囊肿,胆管的扩张、胆石症、胆道闭锁、胆囊缺如这些,需要做超声或者是核磁的检查。再一个要做听力和视功能电生理检查,也就是说视听诱发电位,可以评价听觉传导神经通路功能的状态,早期预测胆红素中毒所导致的脑损伤,有助于暂时性或者是亚临床胆红素神经中毒症的诊断。
语音时长 03:39

2018-09-14

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新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸治疗可以是光照疗法,光照疗法是降低血清未结合胆红素,是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化,形成构象异构体和结构异构体,也就是光红素,上述异构体呈水溶性,它可以不经过肝脏处理,快速的从胆汁和尿液中排泄出去,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好,平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。目前国内最常用的是蓝光照射,将新生儿卧于蓝光箱中,两眼用黑色眼罩,保护以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮挡,其余的部分裸露,用单面光或者是双面光照射,可采用连续的或者是间歇的照射方法,将胆红素降到7个毫克每分升以下,即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素,注意适当的补充液体。另外,换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血,但换血需要一定的条件,也可发生一些不良反应,故应严格的掌握指征。一般地在光疗失败的时候,重症防止胆红素脑病的发生,都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生,加速胆红素的清除,或者是抑制胆红素的肠肝循环,包括运用一些白蛋白,纠正代谢性酸中毒,用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥,静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿,可以减少胆红素的产生。再一个是支持治疗,支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时的开放,预防胆红素脑病的发生。
语音时长 03:42

2018-09-14

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新生儿黄疸与父母血型有关吗
新生儿黄疸是由于婴儿体内的胆红素代谢发生了异常,从而引起血中胆红素含量升高,身体上出现皮肤、黏膜及巩膜黄疸。然而,现在有很多宝妈妈对这些疾病都不太了解,那么,新生儿黄疸和父母血型有关系吗?下面来为大家解答。
新生儿黄疸出院标准
新生儿生理性黄疸,黄疸值般不超过15mg/dL就属正常范围,没有超过正常范围当然可出院。新生儿病理性黄疸,就与生理性黄疸大不一样了,有很多种情况,比如:黄疸值一下子升太高,一天增加5mg/dL以上;黄疸值升得太高,有15mg/dL,通常发生这类情况,是不能够出院的,必须留院观察了。