子宫内膜回声不均，是B超的诊断。随着现在大家体检做得比较多，妇科检查体检多了以后，有的时候会报子宫内膜回声不均。看到这个时候，要根据病人的年龄、有没有症状等等这些来做判断。在正常的生育年龄的妇女，每月是能够正常的来月经的，随着激素的变化，月经后子宫内膜比较薄。在月经前，会有增厚的情况，月经脱落以后，子宫内膜脱落以后，又会变薄。所以，如果B超发现子宫内膜回声不均，首先，要问B超是在月经周期的什么期间做的，如果马上要来月经了，可能是月经增厚的表现，不是病理性问题。建议病人在月经干净后3天之内，再做一个B超。如果内膜很均匀，没有什么问题，不是什么病理性的变化。有人在月经过后做B超，还发现有内膜回声不均，这种情况是子宫内膜长了息肉，有一些息肉或者是黏膜下肌瘤等等的良性的病理情况。也有比如子宫内膜癌也会出现回声不均的意思，还有一些绝经后的病人，绝经后内膜很薄在0.5cm，就是5mm以下。如果绝经后的病人子宫内膜回声不均，就要更加的警惕，怕出现子宫内膜癌的这些情况。如果绝经前的病人，在月经后复查B超，内膜还是回声不均，或者是绝经以后的病人，总是有比较厚的，建议可以做宫腔镜的检查，取病理了解子宫内膜的情况。

子宫内膜息肉处理是根据子宫内膜息肉症状和大小来决定处理方式，百分之七十到百分之九十子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长，或者是不规则阴道出血，如果是直径小于一厘米息肉没有症状，一年内自然消失率大约是百分之二十七，恶变率低，可以观察随诊，也就是说直径小于一厘米息肉，没有症状情况下，可以选择保守治疗。对于体积较大有症状息肉，推荐宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但盲目刮宫容易漏刮，术后复发风险是百分之三点七到百分之十，有生育要求者也建议手术后再试孕，对已经完成生育或者近期内没有生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统，也就是我们常说的曼月乐环，以减少复发风险。对没有生育要求，多次复发者，建议行子宫内膜切除术，再一种办法对40岁以上恶变风险大者可以考虑子宫切除术。

子宫内膜息肉复发，在临床上有一定比例，一般复发率是到了2％点几左右，在临床上根据病理情况不同，治疗方式也不同。如果是功能失调性子宫出血，继发了子宫内膜的增生，造成的息肉样改变，后续主要是靠孕激素的治疗，还是治疗基础病，治疗内分泌失调，可以用后半期加孕激素来治疗，也可以采取宫腔镜局灶的孕激素治疗，包括孕激素；有的环带药物，治疗的局部作用在宫腔里，临床上最常见的像曼月乐环治疗子宫内膜息肉复发。

小部分子宫内膜息肉可以自愈，子宫内膜息肉在临床上来讲，自然脱落率可能会占到20％左右，小于一公分的息肉，没有任何临床症状，可以考虑不去做治疗，观察就可以。随着内膜的脱落，有可能会有自行的脱落，如果是对于真性的息肉，对于子宫内膜息肉病理会有几种不同的形式；如果是因为功能性失调造成的出血，这种局灶的增生造成的内膜息肉，有可能会自行的脱落。主要还是靠内分泌的治疗，如果是说真性的息肉或者腺肌瘤型的息肉、非典型腺肌瘤型的息肉，都是需要手术来治疗。

子宫内膜息肉现在的诊断方法主要还是通过B超,B超诊断是影像学诊断,能够发现息肉的情况。另外现在最准确的诊断方法是宫腔镜下,宫腔镜现在是子宫内膜息肉的诊断金标准,所以在临床上要确诊的话都是要经过宫腔镜的诊断,这是最准确的。