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急性心功能不全怎么治疗

发布时间:2019-12-1858175次浏览

急性心功能不全是必须要引起重视的,初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、利尿剂、强心剂等药经静脉给予,病情仍不缓解者,可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病,多听医生的意见。

  心功能不全是指由心肌梗死心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等各种原因引起心肌结构和功能的变化,导致心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体的需要,组织、器官血液灌注不足,并出现肺循环和体循环淤血的一种病生理状态。那么急性心功能不全怎么治疗?
  急性心功能不全常常引起急性肺水肿,危及生命,必须紧急抢救。引起急性心功能不全的原因比较多,其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压内分泌疾患、细菌毒素,急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心肌衰竭。
  一旦确诊,应采用规范的治疗流程:
  1.初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、利尿剂、强心剂等药经静脉给予。
  2.病情仍不缓解者,可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药。
  3.病情严重、血压持续降低(<90mmHg)、心源性休克者,应监测血流动力学,采用包括主动脉内球囊反搏(IABP)、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术在内的各种非药物治疗方法。
  4.动态测定BNP/NT-proBNP,可指导急性心衰的治疗,治疗后仍高居不下者,提示预后差,应进一步加强治疗;治疗后其数值降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。
  5.控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。
  综合性防治心衰的方案为将专科医生、基层医生、患者及其家人的努力结合起来,可显著提高防治的效果和改善患者的预后。
  改善预后的方法:
  1.一般性随访
  每1~2个月一次。了解患者心率和节律、肺部啰音、水肿程度等基本状况及用药情况。
  2.重点随访
  每3~6个月一次。增加生化检查、BNP/NT-proBNP、心电图检测,必要时做胸部X线和超声心动图检查。
  3.出现下列情况,应立即就诊
  心衰加重、血压不稳定、心率和心律的改变等。

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心功能不全Ⅱ级能治好吗
心功能不全Ⅱ级是无法彻底治愈的,心功能不全分为四级,I级心脏病患者日常活动不受限制,无明显的心功能不全的表现。Ⅱ级患者一般的日常活动轻度受限。Ⅲ级患者体力活动明显受限。IV级患者不能从事任何体力活动,动则喘甚。
心功能不全如何治疗
心功能不全治疗要对症,要利尿或用特殊机器减少病人血液容量。对于血压较高的病人要降血压,另外还要搭配着药物一起治疗,主要包括β受体阻滞剂或者血管紧张素转换酶抑制剂类药物。在治疗时要休息好,调整生活习惯。控制好体重。另外控制好钠盐摄入,以免加重病情。
心功能不全Ⅱ级可以治好吗
心功能不全Ⅱ级如果尽早治疗可以治好。心功能只是评定心脏的功能状态,有冠心病的病人,把冠脉开通以后,心功能就可以恢复到一级,恢复到正常状态。心功能的评定有两种:梗死的病人一般用Killip分级;其心脏病,都用纽约分级。纽约分级就心功能一级、二级、三级、四级。一级基本上是正常的心功能,二级基本上跟正常差不多。如果医生给评估一个二级心功能,就要找找原因,如果完全没有任何的心脏疾病的基础、也没有冠心病,可能要去重新评估、也可能不爱运动导致。如果时候有冠心病或者有严重的心律失常,一定要治疗原发病。如果冠心病没有治疗,包括肺源性心脏病、先天性心脏病、还有风湿性心脏病以及甲状腺的心脏病、扩张性心肌病或者肥厚性心肌病,不治疗原发病,心功能会逐渐的减弱,甚至到四级,坐着都喘。这种情况下就要根据不同情况来治疗,二级心功能相对基本上是接近正常的。
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2020-01-02

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心功能不全要吃什么药
心功能不全,如果不是急性心肌梗塞,就按照纽约分级分四级心功能。一级性功能是正常的,二级到三级、四级时候要根据原发病来治疗。看看病人是左心功能不全、右心功能不全、还是全心功能不全。去吃什么药。比如说左心功能不全,是什么原因?是因为冠心病?那吃什么药?一定是治疗冠心病的药,有可能阿司匹林、他汀、ACEI、ARB。有冠脉痉挛的病人,可以用长效的CCB来治疗。但是心功能不全还分急性和慢性的,如果是慢性心功能不全的情况下,把β受体阻滞剂加到最大剂量;如果是急性心功能不全,血动力学不稳定,β受体阻滞剂不但不能加量,还要慢慢减量。但是在心功能不全的病人当中,一定要注意,β受体阻滞剂是要逐渐减量的,而不能突然停的。如果突然停了,会导致交感的激活,心率的增快,加重心功能不全的发生。如果说急性心功能不全,血液动力学不稳定的时候,不能加β受体阻滞剂,而是要逐渐的减量。可能加扩血管的药物,以及可能会用减少容量负荷的利尿剂的应用来治疗心功能。所以具体怎么治疗,如果这个心功能不全的病人,是因为高血压导致的,一定要用降压药,而降压药里边一定要选一个利尿剂,减轻它的容量负荷,用ARB、ACEI和CCB来减轻它的外周血管的阻力。以及减少RUSS系统的激活而导致的肾素血管紧张素,醛固酮分泌的不全。所以不同的病因治疗是吃不同的药,一定要在医生的指导下用药。
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2020-01-02

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心功能不全分级标准是什么
一般是纽约分级,一级心功能基本上就是正常的,四级心功能就坐着都喘,稍微活动根本就不能平卧。三级心功能,在轻度的活动的时候,就会出现喘憋、气短的症状。二级心功能,介于二到三之间。所以具体的评分根据情况来看,出现心功能不全,有些病人不知道这个算几级心功能,如果是好久不锻炼,突然爬三层了,觉得喘憋了,休息一会就缓解了,可能是二级不到三级。有些时候,比如说做手术的时候,外科医生会让我们去评估心脏功能,如果没有冠心病、心衰,夜间阵发性呼吸困难,可能会让你去爬楼看看。如果一口气爬上三层楼,应该做手术没关系,一般是二级心功能。四级心功能就是完全不能平卧,稍微平卧,就会引发夜间阵发性呼吸困难。全心衰竭我们不评价。不按照心功能的一、二、三、四级来分右心,主要是左心功能分级就是纽约分级标准。如果说冠心病的病人,急性冠脉综合征的病人,也可能刚做完手术、或者刚放完支架下来,发生急性心衰,就是急性心功能不全,这个时候病人可能是三级心功能,这种情况下就逐渐的通过康复训练,让病人逐渐的达到一级,就是正常活动。还有一个就是五分钟步行法,看五分钟能走多远,来评估一下心脏功能情况。
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2020-01-02

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心功能不全要怎么检查
心功能不全可以通过六分钟测量,心脏彩超,超声心动图进行检查。心功能不全,看左心功能是一级、二级、三级、四级,四级就是最严重的一级。检查心功能不全方法有六分钟测量,六分钟只能走五十米,心功能就很差,甚至坐着都觉得喘憋,洗脸、刷牙,都觉得喘憋,心功能是三级到四级了,如果说病人没有明显心功能不全,可以通过做心脏彩超,来看一下心脏功能。彩超里面看射血分数,如果设学分数在五十以上,基本上是正常的,如果射血分数在三十以下,就很差了,像扩张性心肌病的病人,有些射血分数只有二十多,通过改善以后治疗后,可能变成三十多、四十多到五十正常的,根据不同情况,可以用超声心动来评估。现在还有机器,比如有左右心功能评定,还有很多的手段来检测,就根据条件,如果说当地的条件,可以做心脏超声心动图,如果不能做超声心动图的,可以用六分钟步行实验,来初步的评估病人的心脏功能。如果病人出现了夜间阵发性呼吸困难,考虑有左心功能不全,甚至有一个急性的加重期。急性加重期必须要积极治疗,甚至可能静脉的用药。还有一种病人心功能不全的检查,比如说这个病人在输液的过程中输液太快,容量负荷突然的增加,病人心脏功能又不好,那就可能会出现心脏功能不全的表现。超声心动其实是做心脏评估的一个没有任何风险的,可以借鉴的一个心功能的评定的方法。
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2020-01-02

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心功能不全Ⅱ级能治好吗
二级心功能基本上接近正常,找准病因,能治好。心功能的评定有两种,梗死的病人一般用Killip分级。其他的心脏病,都用纽约分级,就是心功能一级、二级、三级、四级,一级是正常的心功能,二级基本上跟正常差不多,如果医生评估为二级心功能,首先要明确有没有心脏疾病的基础,如果完全没有任何的心脏疾病的基础,也没有冠心病,可能要去重新评估心功能,也可能是不爱运动导致的。有冠心病或者有严重的心律失常,一定要治疗原发病。
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心功能不全吃什么药
心功能不全具体怎么治疗,要根据不同的病因吃不同的药。心功能不全,如果不是急性心肌梗,就按照纽约分级分四级心功能,一级性功能是正常的。二级、三级、四级要根据原发病来治疗。有冠心病一定是用治疗冠心病的药,有可能是阿司匹林、他汀、ACEI、ARB,有冠脉痉挛的病人,可以用长效的CCB来治疗。但是心功能不全还分急性和慢性的,慢性心功能不全,可能会把β受体阻滞剂加到最大剂量,急性心功能不全,血动力学不稳定,β受体阻滞剂不但不能加量,还要慢慢减量。在心功能不全的病人当中,一定要注意,β受体阻滞剂是要逐渐减量,而不能突然停的,如果突然停了,会导致交感的激活,心率的增快,加重心功能不全的发生。
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心功能不全的分级标准是什么
心功能不全的分级标准一般是纽约分级,一级心功能基本上就是正常的,四级心功能就是坐着都喘,根本就不能平卧。三级心功能,在轻度活动的时候,就会出现喘憋、气短的症状。如果没有冠心病、没有心衰,没有夜间阵发性呼吸困难,可能会通过爬楼来评估心脏功能,还可以通过五分钟步行法,来评估心脏功能。如果是冠心病的病人,急性冠脉综合征的病人,可能刚做完手术,或者刚放完支架,急性心衰即所谓的急性心功能不全,病人可能是三级心功能,通过康复训练,逐渐的能达到一级。
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心功能不全该怎么检查
心功能不全分为一级、二级、三级、四级,四级是最严重的一级。根据患者不同情况,可用超声心动评估。机器评估如左右心功能评定、心脏超声心动图,如不能做超声心动图,可用六分钟步行实验,初步评估患者的心脏功能。如果病人出现夜间阵发性呼吸困难,考虑左心功能不全,急性加重期患者应积极治疗,甚至静脉用药。还有一种病人心功能不全的检查,比如病人在输液的过程中输液太快,容量负荷突然的增加,病人心脏功能不好,就可能会出现心脏功能不全的表现。此外,超声心动其实是心脏评估没有任何风险的方法,值得大家借鉴使用。
心功能不全预后如何
心功能不全的病人预后较差。缺血性心肌病末期病人,当心功能评级达到四级时,会反复入院治疗,达到1年5-6次。另外由于射血分数极低,导致心脏、大脑、肾脏等重要脏器供血及代谢均受到影响,会出现恶心、呕吐、食欲不振等异常。所以要注意休息好,控制好钠盐摄入,要乐观的面对治疗,才可以保障患者的生活质量。
心功能不全的鉴别诊断
心功能不全发作时,会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽等。应与支气管哮喘相鉴别。另个运动后会引起明显的气短、胸憋不适,需与心包积液、缩窄性心包炎进行鉴别。具体的检查可以通过体格检查,实验室检查,心电图检查,超声心动图检查,明确病因。
心功能不全吃什么药
心功能不全可以通过药物治疗,主要包括利尿剂,肾素、醛固酮系统抑制剂,醛固酮受体拮抗剂,肾素抑制剂,β受体拮抗剂,正性肌力药物,人脑利钠肽等等治疗,具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。在治疗时要注意祛除诱发因素,改善生活方式,做好定期随访,长期卧床的病人要预防血栓形成,调理自己的情绪。