脱髓鞘疾病的治疗方法
发布时间：2020-01-0658510次浏览
一般来说，脱髓鞘疾病有两大类：一类是动脉硬化引起的慢性脑实质缺血、缺氧，这种情况下需要按照缺血性脑血管病来进行治疗；第二类是指中枢神经系统脱髓鞘，包括常见的多发性硬化、视神经脊椎炎这类疾病，建议可以用免疫球蛋白、激素之类的做专科化治疗。
脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。那脱髓鞘疾病的治疗方法有哪些呢？
脱髓鞘主要是由于营养缺乏中毒、遗传和免疫疾病。治疗的重点是病因。缺乏补充营养；如果是中毒引起的，应将其移出有毒环境，同时要进行解毒治疗。如一氧化碳中毒应当迅速脱离中毒环境，给予吸氧治疗。遗传应根据具体的遗传代谢紊乱原因如饮食调整等（注：但是大部分遗传病是很难有有效的治疗方案的）；自身免疫功能紊乱可根据情况使用激素等，另外可增加营养神经，改善代谢等药物。
脱髓鞘疾病通常用一种可以确定的病因来治疗，如细菌感染，可用能通过血脑屏障的抗生素。梅毒这种性病结核引起者应用驱梅，抗痨药，有副鼻窦炎及扁桃腺等引起者，清楚病灶。对症治疗，先用高剂量肾上腺皮质激素休克疗法，然后减少、支持治疗，使用维生素b制剂。
脱髓鞘病变是一种病理诊断，以中枢性脱髓鞘疾病最为常见，其治疗方法有急性期：以大剂量激素冲击治疗为主；缓解期：采用疾病修饰治疗，以控制疾病进展，减少复发；对症治疗：使用抑制神经放电的卡马西平、巴氯芬等药物，缓解疼痛和痛性痉挛的症状。
脱髓鞘疾病可以通过中西医结合进行治疗，中药治本且不伤身体，但是疗效比较慢，一定要按疗程服用才能起到最佳的治疗效果，引起脱髓鞘疾病的原因有很多，主要是一种自身免疫性疾病，在日常生活中一定要改善不良的饮食习惯。
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缺血脱髓鞘脑改变的后果
脑缺血引起的脱髓鞘改变，患者可出现认知障碍、记忆力减退，以及神经控制能力障碍的表现。大部分患者可出现大小便失禁，是由于累及神经，引起了对于排便排尿神经障碍；也可出现行走缓慢不稳的后果。部分患者会出现记忆力减退，以近时记忆为主，类似于老年痴呆的表现。轻度的患者可表现为头晕、头痛以及麻木的感觉，严重的患者出现认知的障碍。因此对于缺血引起的脱髓鞘改变主要是进行营养神经的治疗，改善循环，可选择抗血小板聚集的药物，联合他汀降脂治疗等，能够有效改善症状。
中枢神经脱髓鞘检查方法
中枢神经系统脱髓鞘的疾病，主要是中枢神经系统多灶性、炎症性的脱髓鞘的一系列疾病，严格的讲，也是属于自身免疫系统的一类疾病。神经科常见的中枢神经系统脱髓鞘，主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎和ADEM。这类疾病的检测包括：影像方面的检查、抽血化验、腰椎穿刺、诱发电位等检查。
脱髓鞘疾病的原因
脱髓鞘疾病的原因有很多，比如遗传导致先天髓鞘形成障碍、缺血、缺氧。营养缺乏、缺氧、自身免疫功能紊乱、中毒等，都会导致脱髓鞘疾病的出现，脱髓鞘病人可以进行行走训练，还可以进行针灸按摩，对患者的好转是有帮助的。
脱髓鞘疾病的临床表现
脱髓鞘疾病在生活中也是很少见的一种疾病，脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为临床表现为四肢乏力、感觉异常，部分患者出现视力下降以及言语不清、强直性痉挛、癫痫发作等精神症状，甚至可能出现眩晕、恶心、呕吐、呃逆等。
脱髓鞘疾病的危害
质脱髓鞘是比较常见的疾病，容易出现在中老年患者身上，虽然脑白质脱髓鞘的发病率非常高，但是它的危害性不是特别大，只要病人注意治疗，一般都不会减少病人的寿命，质脱髓鞘经常会造成病人头痛，还可能使病人的记忆力出现下降。
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脱髓鞘疾病怎样预防
控制好危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等。避免感冒、疲劳和精神压力过大。脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘。中枢神经系统脱髓鞘比较多：第一类是脑小血管病引起的白质病变和白质疏松，预防主要是控制好危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等，控制好后就能得到缓解，甚至好转和恢复；第二类是免疫介导脱髓鞘反应，代表性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，急性期发作时可以使用一些激素、免疫制剂进行处理和干预，或使用维生素B1和甲钴胺预防再复发；同时尽量避免感冒、疲劳和精神压力过大。周围神经系统脱髓鞘，临床上需要预防的主要是格林巴利综合症，避免感冒和发烧即可；酒精、糖尿病引起的脱髓鞘，戒酒，及时管理和控制血糖，都能抑制脱髓鞘不再进展，甚至得到一定程度的恢复。
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脱髓鞘疾病用什么药好
脱髓鞘疾病，临床治疗有两个原则：一、对症处理。比如周围神经系统脱髓鞘和中枢神经脱髓鞘最常用药物是维生素B1和维生素B12，其他还有钾钴安、腺苷钴胺等，一般建议病人最少服用三个月，病情慢慢能得到一定程度恢复。二、病因处理。比如脑小血管病引起的脱髓鞘，要控制好高血压和糖尿病；免疫介导的脱髓鞘，比如多发样硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合症等，早期需要使用一些大剂量激素冲击治疗，甚至加上免疫抑制剂和丙种球蛋白进行统一的管理和处理。急性期过后，还需要长期服用一些药物，患者要在医生的指导和建议下使用。三、康复治疗。脱髓鞘疾病后期没有完全恢复，可以做一些康复治疗，促进恢复。
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脱髓鞘疾病的症状有哪些
脱髓鞘疾病分为两类，一类是中枢神经系统脱髓鞘，主要表现为记忆减退，步态障碍等。一类是周围神经系统脱髓鞘，主要表现为肌肉萎缩、无力和感觉异常等。中枢神经系统脱髓鞘，临床上比较多的是白质病变引起的，时间长了可能会引起记忆减退，步态障碍，吃饭喝水轻咳，说话时想哭，前哭晴笑，甚至尿频、尿急等。周围神经脱髓鞘，常见的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要症状是：肌肉萎缩、无力和感觉异常，出现平衡障碍，走路不稳，东倒西歪，深一脚浅一脚等。
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脱髓鞘疾病的饮食禁忌有哪些
脱髓鞘疾病饮食方面需要注意低盐饮食、戒酒、限酒、要多补充含钙的东西，比如钙片药、肉类或骨头汤等。脑血管病引起的白质疏松，高血压、糖尿病引起的白质疏松，一般需要控制好血压、血糖，所以要注意低盐饮食。酒精中毒和酒精相关的脱髓鞘，损害范围包括周围神经、后所、小脑纤维等，饮食要注意戒酒、限酒；免疫介导的脱髓鞘，比如格林巴利性、多发性硬化、视神经脊髓炎等引起的，治疗时使用激素，可能带来电解质紊乱和高钠血症，所以需要补充含钾的水果，并使用低钠盐进行干预和处理。此外，激素引起的骨质疏松，要多补充一些含钙的东西，比如钙片药、肉类或骨头汤等。
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脱髓鞘病有什么症状
脱髓鞘病的症状根据不同的分类有所不同。脱髓鞘疾病分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘，常见的是格林巴利综合症，常常表现为肢体没劲、肢体无力和肢体的肌肉萎缩，有时出现感觉的异常、减退等。中枢神经系统脱髓鞘，不同的病因症状不同：一、白质疏松病变引起的，病人可能会有记忆力下降，血管性帕金森步态、红灯步态小碎步，走路转弯困难，小便尿频、尿急，前哭晴笑等。二、多发性硬化或视神经脊髓炎引起的，可能会出现截瘫，截瘫以后双下肢无法懂，病人甚至出现尿潴留、尿失禁；出现脑部病变，记忆力下降、癫痫，双眼失明等。三、酒精相关的脱髓鞘，还会损害后所和小脑，出现步态不稳，走路东倒西歪，双脚深浅不一等。
脱髓鞘能治愈吗
脱髓鞘疾病是神经内科里面是非常重要的一大类疾病，脱髓鞘疾病在临床上一般把它分成两大类，第一大类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二大类叫周围神经系统脱髓鞘，它们的原因稍微有所不一定，比如说中枢神经系统脱髓鞘最常见的原因，比如脑小血管病引起的白质病变，它就是脱髓鞘以后引起的白质疏松，是非常重要的一大类疾病。1、神经免疫介导的脱髓鞘，比如说多发性硬化、视神经脊髓炎这都是比较重要的，还有类与营养相关的与遗传相关的，就是脱髓鞘的发育形成出现障碍了，这种情况大部分是小孩出现的比较多见，所以这种情况下治愈的可能性就不大。2、周围神经系统脱髓鞘，周围神经系统脱髓鞘，而临床比较多的是像糖尿病引起的这种神经系统损害，比如说我们叫格林巴利综合征引起的这种免疫介导的脱髓鞘，这种情况下在临床上如果我们积极的治疗，相当一部分格林巴利综合症这种引起的脱髓鞘都可以得到比较好的治疗，大部分患者能够治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制剂都可以得到一个很好的治疗。但是中枢神经系统脱髓鞘治疗相对来说难度就要大一点，比如现在临床上相对来说效果好点的，像多发性硬化和视神经脊髓炎这两种疾病我们叫反复的发生，叫波动性进展，反复的发生叫时间、空间的反复多发的情况，这意味着在临床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治疗，但是他可能过一段时间以后还会再反复，多发性硬化有这个特点，视神经脊髓炎也有这个特点，在临床上还有一大类疾病叫白质病变，老百姓叫白质疏松，我们叫脑小血管病，这里引起的这种脱髓腔在临床上治疗起来，就针对这种源发病治疗，比如高血压、糖尿病进行控制和干预，有一部分患者可能减轻缓解，但是想治愈其实很难。
脱髓鞘疾病怎么治疗
脱髓鞘疾病是神经内科里面一大类疾病，我们把它分成两大类，第一类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘。当然这两类疾病在临床上治疗方案有两个原则，第一个，针对病因处理，病因处理就比较麻烦一些。第二个，要针对对症处理，对症处理在临床上用得比较多的药第一个是维生素B12，第二个叫维生素B1，这两个使用的比较多的。当然B12在临床上，目前用的比较多的是甲骨安和腺苷钴胺，病因处理起来就更麻烦一些，也是更重要一些，病因处理在临床上首先把这个疾病做个筛查，比如它是什么原因引起的这种脱髓鞘，比如说他是一个脑小血管病，就是高血压导致脑小血管病引起的白质疏松，如果这方面的话，把血压控制好相对来说就好一些，这是一个主要的，当然也可以用一些这种药物处理。第二类叫多发性硬化和视神经脊髓炎，脱髓鞘疾病我们叫免疫介导的脱髓鞘，这大类疾病其实治疗起来急性期我们可能需要积极的一些激素治疗，甚至需要一些丙种球蛋白、免疫抑制剂处理，这种处理以后即使到稳定期以后，我们可能还需要长期用一些小剂量的激素或者是免疫制剂，这是我们需要高度重视的这种疾病。再其次以外，我们周围神经里面比较多的像格林巴利综合征这类疾病，在临床上治疗方案类同于多发性硬化和脱髓鞘，也是用一些激素免疫制剂和丙种球蛋白，但是在临床上还有一大类疾病，叫酒精和糖尿病相关的这种脱髓鞘，这种情况下临床上一般把酒精戒了，就能得到一个好的病因处理效果。如果说糖尿病引起的周围神经脱髓鞘，我们在临床上一般情况建议患者把血糖控制好，不管你用胰岛素也好，用降糖药也好，控制好以后就能得到一个相对比较好的环节。
脱髓鞘疾病的症状有什么
我们在临床上一般把它分成两大类，第一类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘，这两类疾病都有很多的原因，所以原因不一样、部位不一样，症状就产生起来就五花八门的。比如周围神经系统脱髓鞘，一般我们比较多见的像格林巴利、糖尿病引起的脱髓鞘，酒精引起脱髓鞘这方面症状，主要临床上有几个方面，第一个方面，像我们的肌肉的萎缩、没劲和感觉异常，这是很重要的特点。当然在临床上还有像酒精引起的脱髓鞘，除了这周围神经以外，它也会引起我们后硕和小脑病变，所以它有时候也会出现一些平衡障碍，走路走不稳，像喝醉酒的感觉，东倒西歪地感觉，当然有时候走路的时候深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样的感觉，这都是这种周围脱髓鞘的一个很重要特点。除了这以外，如果是个中枢神经系统脱髓鞘，在临床上比较多的像白质病变引起的脱髓鞘，这种情况下在临床上由于时间长了以后，可能会引起记忆力减退，比如引起步态障碍，就是走路的时候走不好，小碎步走不好，我们叫血管性帕金森是很重要的一个特点。再其次病人会出现喝水吃饭的这种轻咳，有的人甚至会出现这种尿频、尿急，有人甚至会说话的时候觉得怎么有时老想哭有时老想笑，说着说着就哭了，说着说着就笑了，我们医学里面叫前哭晴笑，这也是很重要的特点，所以说遇到这些方面它症状可能变化就比较大。再一个像多发硬化和视神经脊髓炎引起的这种脱髓鞘，这类疾病的症状就更加重一些，比如说我们叫运动损坏，比如说肌征力偏高，肌肉没有力量，甚至病理征是阳性的，甚至出现腱反射的活跃，都可能会出现一系列损害，包括这种截瘫以后引起的这种双下肢截瘫，出现尿便的失禁和尿储留。
脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些
脱髓鞘疾病在临床上我们主要把它分成两大类，第一类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类我们叫中枢神经系统脱髓鞘。如果是周围神经系统脱髓鞘，而在临床上我们检查的方法主要有以下几个方面，第一个现在临床用的比较多的叫神经传导速度，神经传导速度是脱髓鞘疾病里面必须要做的一些检查，比如说我们经常查一下你的周围神经髓鞘损害到什么程度了，这是一个重要的方法。第二个我们叫腰穿脑脊液检查也是很重要的一方面，为什么要做脑积液检查？因为脑积液检查对我们判断这病人脱髓鞘是什么原因引起的很重要的一个特点，是需要重视的。第三个方面在临床上如果是怀疑一个视神经脊髓炎和多发性硬化，我们就还需要做更多的检查。比如说在临床上用的比较多的，第一个，我们叫核磁，头的核磁是必须做的，甚至是头的加强核磁可能需要做，当然除了这以外，还需要做一些视觉的诱发电位和听觉的诱发电位都很重要，再一个我们可能还需要做一些比如体感的诱发电位，甚至需要做一些肌电图里面H反射神经根的这种检查都需要很重视，这是我们需要做的检查。再一个就是脱髓鞘疾病在临床，尤其是多发性硬化和视神经脊髓炎，它除了损害我们的脑子以外，我们的脊髓也可能会损害，所以我们经常还会做除了头核磁以外，甚至需要把颈、胸、腰加强的核磁都做，所以有的病人会埋怨说：大夫我怎么做这么多检查，头做了以后又做颈，颈做了又做胸，做这么多干吗？其实因为脱髓鞘疾病它是个损害我们部位非常广泛的一个疾病，我们就一定要筛查出来它损害到我们什么地方，比如是脑子里面损害了、还是一个颈部损害了、还是胸部损害了，就要查清楚，所以说这些检查都需要做。
脱髓鞘疾病维持治疗的几个问题
维持治疗最早源于治疗结核病的临床经验，后在肿瘤学、器官移植、风湿病学等得到应用扩展。维持治疗指的是在患者接受强化治疗后病情处于完全缓解、部分缓解或疾病稳定的状态下，为预防疾病复发而采取的治疗措施。维持治疗既可以保留强化治疗时的药物，也可改换另一种药物。一种抑或两种药物联合使用，依据医生的临床经验及患者的具体身体条件(治疗效果、不良反应、费用)而定。
