几乎每个新生儿出生后都有黄疸，黄疸的正常值是多少？也是很多家长要问的一个问题。首先我们要了解一下什么是生理性黄疸，什么是病理性黄疸。如果黄疸出现的比较早，3个到24小时之内就会出现，或者是黄疸开始有，然后又退了，退了之后又重新又出现了，这个持续时间比较长。早产儿超过4周以后还有黄疸，足月儿的话大于2周之后也还有黄疸。另外的话，血中胆红素值，足月儿的话是大于221μmol/L，早产儿的话大于257μmol/L或者是每天胆红素上升是超过85μmol/L，或者是血中结合胆红素大于34μmol/L，这样满足上面的任何一项，它都是一个病理性黄疸，都需要进行处理，都需要找医生进行诊治。另外更加专业一些的话，就是说医生会根据孩子出生的不同的胎龄，出生后的不同时间，以及黄疸的值，我们叫做日龄胆红素，来判断这个孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果是生理性黄疸可以不需要处理，继续观察，病理性黄疸那就需要相应的对症治疗。

新生儿黄疸，可以用眼睛看孩子的皮肤颜色，经皮胆红素测试、抽血检查、B超检测了解病情。一般来先用眼睛看，如果发现孩子的皮肤颜色超过了正常状态，可以用经皮胆红素测试，这个相对来对孩子，痛苦小，也没有损伤，可以初步测定数值。如果发现异常，可以再进一步通过抽血检查胆红素、血清胆红素的数值，如果发现异常，可能要进一步的分析引起黄疸的原因还可以检查肝胆的疾病，有先天性的胆管异常，可能也是存在胆红素的增高，要进行分析处理。感染，也是引起病理性黄疸的非常重要的原因，要查血液的感染的指标，来看黄疸的指标。对于黄疸的检测，先用眼睛看，发现有皮肤变黄以后，先进行简单的经皮检测，如果经皮检测发现出现异常的情况下，可以进行血清胆红素、和总胆红素、和直接胆红素的测定，来进行准确的判断。在判定引起病理性黄疸的原因，进行其他的相关的血液，必要时进行B超检测。要分清引起病理性黄疸的原因，积极进行黄疸治疗。

发烧、腹泻、皮疹、青铜症。光疗是降低血清胆红素，降低血清间接胆红素，最简单而又有效的方法。间接胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁或者是尿液排出体外。波长425到475纳米的蓝光，或者波长510到530纳米的绿光，效果较好，日光灯或者是太阳光也有一定的疗效。光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退，并不表明血清间接胆红素正常，停止治疗仍然会复发。光疗的副作用：首先它会有发烧，体温可以达到38度或者39度，也有在39度以上的，同时可以使不显性失水增加，所以光疗的时候应适当补充水分；其次可以出现腹泻，大便呈绿色，每天大约4到5次，最早用光疗的3到4小时就会出现腹泻；第三个它会出现皮疹，这种皮疹表现为红斑或者是瘀点，常分布于面部、下肢、躯干，消退以后一般不会留有痕迹；另外会出现青铜症，青铜症主要是发生在胆汁淤积的患儿，这个原因还不是很清楚；另外会有DNA的损伤，实验研究发现，动物实验或者是人体中，并没有得到证实，会引起DNA的损伤。但是我们建议：光疗期间，用尿布遮挡生殖器，因为眼睛的话，只要你做好保护，对眼睛是没有影响的；其他光照期间还会引起血清核黄素的浓度降低，所以光疗的时候，我们要补充核黄素（5mg，3次/日，连服3天）；另外它还可以发生低钙血症。目前国内最常用的蓝光治疗，是将新生儿仰卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以避免损伤视网膜，会阴肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面蓝光照射，持续2到48小时，一般不超过4天。也可以采用连续或者是间歇照射的方法，间断的是按6到12小时后，停2到4小时再照，也有照8到12小时后，停12或者16小时的。溶血性黄疸光照时间比较长，大多需要24到48小时才会获得较满意的效果，光疗致胆红素下降到7毫克每分升以下的时候就可以停止蓝光治疗。

新生儿黄疸正常指数在3毫克，不会超过12毫克。黄疸的正常值以血清胆红素为参考指标，临床研究表明，正常情况下，婴儿的黄疸指数没有超过12毫克，胆红素升高小于85微摩尔，这就是生理性黄疸。如指数超过15毫克，且持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，这时需判断病理性黄疸。

许多人会认为喂母乳跟黄疸的指数高有关，其实并不尽然。母乳喂养的新生儿，在生后三个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，这个诊断是排他性的。纯母乳喂养的宝宝，要把其他造成黄疸的因素都排除，才能考虑可能是母乳造成黄疸。一般认为部分母亲母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平较高、活性高，可以在肠道内通过促进葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担，即出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的病因到现在没有完全清楚，根据发生的时间分为早发性和晚发性两大类。早发性的母乳性黄疸发生的时间同生理性黄疸相近，认为主要是跟母乳喂养不当、摄入的不足有关，这时如果黄疸指数小于20毫克每分升就没有问题，至今还没有因为母乳性黄疸高而产生胆红素脑病的报道，所以一般不建议终止母乳喂养。但是如果黄疸指数超过20毫克每分升，可以暂时停止喂母乳、用婴儿奶粉添加，如果在48小时之内黄疸改善，再重新给予喂食母乳，经过2到3天的禁母乳之后，胆红素可能下降超过原来胆红素值的50％以上，就可以诊断母乳性黄疸。晚发性的母乳性黄疸都认为跟新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生在生后的1到2周，可持续至8到12周或者更长，大多在1到3个月内完全消失。所以母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌症。母乳性黄疸临床表现主要是生后单纯母乳喂养，没有其他原因出现了高胆红素血症，胆红素可以高达256.5到342微摩尔每升，也就是15到20毫克每分升，血清胆红素大多数小于257微摩尔每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩尔每升，比如20毫克每分升。母乳性黄疸是以间接胆红素升高为主，其他的检查结果均正常，新生儿一般状况良好，吃奶也好，生长发育正常，没有其他任何异常的临床表现，黄疸可以维持三周到三个月。诊断主要是停母乳喂养，一般状况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上给予停喂母乳后观察，24到48小时内血清胆红素明显下降，可以诊断为母乳性黄疸，发生了母乳性黄疸喂养跟护理上。如果明确为母乳性黄疸可少量多餐喂养，并不提倡停喂母乳；按顺时针方向行腹部按摩以增加肠道蠕动；服用退黄的中药促进胆红素的排泄；多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出。只有到胆红素水平超过15毫克每分升时，可以暂停母乳喂养观察；如果明显下降确定为母乳性黄疸，仍然可以母乳喂养。如果母乳性黄疸胆红素高达20毫克每分升以上可以考虑光疗，一般母乳性黄疸不需要用白蛋白或者是用血浆治疗。支持治疗，注意保暖、增加热量、营养、预防感染等疾病的发生避免加重黄疸。酶诱导剂，可以给予保肝、酶诱导剂等药物进行治疗，促进母乳性黄疸的消退。