检查肺栓塞的手段有哪些
发布时间：2020-03-0657086次浏览
检查肺栓塞的方法有多种，其中包括血气分析、心电图、胸部X线、胸部增强CT检查、超声心动图和CT肺动脉造影。这些检查方法都可以有效的确诊是否患有肺栓塞，其中最重要的诊断方法就是CT肺动脉造影，通过该项检查，不仅可以看出是否有血栓，同时还可以了解血栓的形态和血管堵塞的程度。
肺栓塞是呼吸和心血管科最常见的一种疾病，患病后随时都会危及到患者的生命，主要是因为各种栓子阻塞肺动脉所造成的，常见的原因包括脂肪栓塞、肺血栓栓塞等等。患病后会出现多种不良症状，但很多人对这种疾病并不是很了解，容易和其他的疾病相混淆，这就会错过最佳治疗时间，那么检查肺栓塞的手段有哪些呢？
1、血气分析
肺栓塞患者首先需要进行血气分析，如果患有该疾病，那么患者会伴有低氧血症和低二氧化碳血症的情况，针对这类患者通过血气分析具有辅助诊断的作用。
2、心电图
肺栓塞患者通过心电图的扫描，能够有效的看到肺动脉管径的大小和累积范围的变化。如果患者的病情比较轻微，通常不会有明显的异常，如果病情比较严重，就可能出现窦性心动过速，甚至还会引起肺心病。部分患者会出现不完全性右束支传导阻滞，所以可以根据心电图异常，再结合其他的辅助检查，诊断是否患有肺栓塞。
3、胸部X线
通过胸部X线检查，能够观察到患者区域性肺血管纹理纤细，部分患者还会出现肺动脉高压、心脏扩大、胸腔积液、肺浸润性改变和肺不张等多种不良表现。
4、胸部增强CT检查
胸部增强CT检查能够有效的发现患者上肺动脉内的血栓，这也是目前为止最常用的诊断肺栓塞的方法
5、超声心动图
肺栓塞患者在进行超声心动图的时候，能够发现右心室扩大、下口静脉扩张、肺动脉高压等情况，一旦出现这种情况，就可以诊断为是肺栓塞，建议尽早治疗。
6、CT肺动脉造影
CT肺动脉造影是肺栓塞最重要的诊断检查方法之一，通过该项检查可以有效地显示出肺动脉内是否有血栓和血栓的形态，以及血管堵塞的程度，而且对肺栓塞诊断的敏感性和特异性都很高。
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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺动脉内有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的临床改变，或临床综合征。这种栓子最常见是血栓，其实广义的肺栓塞还包括其他的栓子，包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但国内外专家，包括老百姓通常说的肺栓塞，大部分都称之为是肺血栓栓塞，那都是血栓导致。所以肺栓塞最常见原因是血栓栓住了肺动脉，引起一系列临床综合征。这些血栓75%至90%都来自下肢深静脉血栓形成。换而言之，也是血栓在下肢深静脉里形成，然后由于某些因素，比如挤压、血栓脱落，通过人体的循环进入到右心，再进入到肺动脉，栓塞住了肺动脉的小分支或其他的分支而引起一系列临床表现，临床上称之为肺栓塞。因此临床上通常会将下肢深静脉血栓形成和肺栓塞统称为一种病，叫做静脉血栓栓塞症，简称叫做VTE。临床上将肺栓塞和DVT下肢深静脉血栓称之为静脉血栓栓塞症。且不同部位、不同阶段的表现。
肺栓塞可以治愈吗
肺栓塞能不能治愈，还是取决于患者有没有导致肺栓塞的原因。举个例子，一个骨折手术的病人，30多岁骨折手术，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手术好了以后，通过充分的抗凝3个月，血栓也完全消失了，这种病人是可以治愈的，可以停药的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明确危险因素的病人。前面讲的是骨折的病人，再讲肿瘤病人也是一样，如果肿瘤病人合并肺栓塞，肿瘤治好了，血栓通过充分的抗凝也消失了，这样肺栓塞是可以治愈的。而对于一些没有原因的或者一些原因可能会持续存在的病人，肺栓塞的治疗可能是终身的，比如临床有一种高凝状态的疾病，叫做抗磷脂综合征，像这种病人可能会终身存在一个高凝状态，一旦发生肺栓塞，医生推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。所以肺栓塞能不能治愈取决于肺栓塞发生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治疗应该要持续存在。另外再补充一点，有的肺栓塞病人可能是找不着原因的，其实这意味着这个病人存在有潜在的肺栓塞的原因，医生没有发现，对于这样的病人，同样也推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。
肺梗塞的症状
肺梗塞典型的症状是呼吸困难、喘息气短，还会出现突然的昏厥，血压的下降，心悸胸闷，头晕等等不典型的症状。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各种栓子阻塞在肺的动脉或者分支引起临床综合症，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞，羊水栓塞，肿瘤的瘤栓栓塞，或者是空气栓塞等等不同栓子来源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见类型，症状是突然出现呼吸困难，活动以后气短，患者还会出现胸痛，咯血，往往成为肺栓塞的三联征。严重的低氧血症，血氧分压小于60毫米水汞柱，患者会发现口唇的紫绀，爪甲青紫等等的表现，肺栓塞的患者临床的表现不典型或者活动量很大，尤其是血栓比较小的时候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的时候，可能会有活动量大的时候的呼吸困难，或者是查血气分析的时候，氧动脉分压降低的并不是很明显，如正常85以上，仅仅是80或者是82等等。
肺栓塞发生危险增高的人群包括什么
肺栓塞发生危险增高的人群主要有下肢骨折，近三个月因心力衰竭或心房颤动，或心房扑动住院，髋关节或膝关节置换术后的严重创伤的人群。还有近三个月内心肌梗死既往静脉血栓栓塞、脊髓损伤、充血性心力衰竭或呼吸衰竭的病人。还包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人类免疫缺陷病毒感染等人群。还包括患有炎症性肠病、肿瘤转移风险最高，还包括口服避孕药治疗，脑卒中。这些病人卧床大于三天，患有糖尿病、高血压、长时间静坐、静止不动。比如长时间乘汽车、飞机旅行。这些病人还包括年龄增长、肥胖、妊娠、静脉曲张等等。以上这些情况和疾病都会导致肺栓塞的发生危险比正常人增高。
肺栓塞的康复治疗有哪些
肺栓塞康复的主要目标是改善呼吸困难和功能活动能力，使病人重返正常生活。住院期间的康复，包括系统个体化的心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复，例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等等。针对危险因素防治，药物治疗和康复治疗开展宣教。合理的运动活动包括个性化的运动强度、运动时间、运动频率以及严密的监测，确保运动训练能改善身体体适能，减少不良事件。随着康复医学的发展，康复治疗有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活质量，减少再住院率。
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肺栓塞的发病原因
在临床中发现大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏，使得下肢静脉形成血栓之后，静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室通过肺动脉瓣达到肺动脉。如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及其主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生，如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成了循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命。
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肺栓塞为什么会胸痛
如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干会造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死，一旦有血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生化学上的反应，引起体内的一些疼痛的介质被激活，引起胸痛，很严重的肺部梗死，甚至有肺组织坏死的表现，咳嗽的时候会有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除了常规冠心病的筛查，还要考虑是否有肺栓塞，尤其是合并下肢静脉曲张、下肢血栓的患者，一旦出现很剧烈的胸痛，除外冠心病，主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要进行低盐、低脂的饮食，更重要的是在低盐、低脂饮食的基础上，清楚口服的是哪一类药物，比如华法林是抗凝药，它可能会受到维生素K的影响，所以如果口服的是华法林，建议患者的维生素K的摄入一定要保持恒定，这样才能以便于医生监测华法林的用量是否合适，如果在吃华法林，绿叶蔬菜吃的不均匀，影响华法林的用量，也会影响到凝血的监测。总之倡导低盐、低脂的饮食，如果是肺栓塞的患者口服华法林，一定要注意定量摄取蔬菜，不然会影响到凝血的监测、药物的应用。
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肺栓塞的注意事项
如果有下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊去就诊，必要的时候穿弹力袜，甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞，有可能是肿瘤导致的癌栓，这个时候可能愈后就不太理想，建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊，在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案，会在治疗原发病的基础上，积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同，建议大家到正规的门诊去就诊，找到血栓的来源以及诱因，通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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肺栓塞的诊断方法有哪些
肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。如：CT的肺血管造影、核磁检查、X线检查等。CT的肺血管造影，这个是目前医学上最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂，然后算好造影剂到达肺动脉的时间，进行CT的扫描。使用同位素的造影方法，通过静脉注射含造影剂的一些微蛋白来进行肺血管的显影。核磁检查，通过打造影剂来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长，病人可能不能够耐受，所以目前不作为推荐。患者直接在放射X线下打造影剂看肺血管的动态显影，这是临床上诊断肺栓塞的金标准，但是射线量很大，且为有创的检查，因此不作为首选。
