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糖尿病视网膜病变越拖越危险,2项治疗、3个护理,要做到位

发布时间:2020-06-1660077次浏览

糖尿病的影响范围是患者全身免疫及代谢系统,其危害的表现方式有很多种,比如说糖尿病引起的各类并发症,如糖尿病肾病糖尿病足糖尿病心脑血管疾病、糖尿病眼病等。在糖尿病引发的眼科疾病里,糖尿病视网膜病变十分常见,也是我们眼科研究的重点对象之一。严重的糖尿病视网膜病变会造成患者失明,但尽早治疗可以稳定病情,防止患者视功能进一步受损。如何治疗糖尿病视网膜病变,我们可以从2个方面入手。

糖尿病视网膜病变的治疗原则
  一、中医中药及西药治疗
  对于糖尿病患者出现的早期视网膜病变,其症状可能不明显,但是视网膜内已经发生病变,比如出现渗出、小出血点、微血管瘤等。这个阶段可以采用西药中改善微循环的药物。如果患者随着病情发展,出现浑身乏力、排便不畅、便秘、睡眠质量差等症状,此时可以用中药加中医针灸来控制病情。
  对于糖尿病视网膜病变发展到中期的患者,其眼底会有新生血管产生,眼底灌注区会被堵塞,这个阶段不仅要进行药物控制,还应该采用激光治疗,消除堵塞及新生血管。
  二、视网膜病变的手术治疗
  手术治疗糖尿病视网膜病变,主要是针对中期和后期患者。因为到视网膜病变中后期,患者眼部系统已经遭到严重破坏,比如新生血管出血、玻璃体出血、视网膜脱落等。单纯使用药物治疗无法解决这类器质性病变,必须通过手术和激光治疗才能起到控制病情、保住患者视力的效果。

目前针对糖尿病视网膜的激光治疗主要采用两种方法:局部视网膜光凝、全视网膜光凝。具体的治疗原则,要根据患者是否达到适用激光治疗的标准,以及糖尿病视网膜病变的分期来判断。简单来说,可以进行全视网膜光凝的患者,5-7天进行一次治疗,经过3-4次后可取得较好效果;进行局部光凝的患者,做一次治疗即可,后续要听从医生安排。
  需要注意的是,激光治疗有一定的副作用,比如患者的眼睛经过激光打射后,敏感度会下降,视野范围也会缩小,部分患者有疼痛、水肿、黄斑水肿等情况,如果患者眼底微循环很差,经过激光治疗会使血管变细,导致视神经血供变差。所以,目前采用激光治疗的糖尿病视网膜病变患者,需要加上抗VEGF药物治疗来减轻水肿、出血等。

糖尿病视网膜病变3个护理措施
  1、饮食限量:
  在糖尿病视网膜病变的防治方面,饮食调整极其重要。患者必须严格控制自身血糖,这是糖尿病关联的所有疾病必须做的基础工作,除了糖分以外,碳水化合物、蛋白质、脂肪、淀粉类食物的摄入也要限量。
  2、禁食、宜食:
  患者必须戒烟戒酒,忌辛辣、油腻、高热、腌制、烧烤类食物,这是硬性规定。患者可以多吃青菜,尤其绿叶菜如菠菜、油菜等。
  3、调整体位:
  为了缓解糖尿病视网膜病变引起的眼底水肿、出血、玻璃体被渗入等情况,患者需要调整睡觉体位,建议采用半卧或者头高位。如果患者需要进行玻璃体切割,并要向视网膜打油、打气,此时应采用俯卧位、趴位、低头位等。

医生提示:
  针对糖尿病的治疗,目前还没有速效方法,患者需要持续治疗和调理,才能稳定病情。而糖尿病引发的视网膜病变也是如此,在采取眼病针对治疗的同时,基础治疗糖尿病也不能落下,甚至要加强患者日常护理及调理工作,强化血糖、血压等方面的控制力度。当视网膜病变趋于稳定时,还要定期复查、巩固治疗,防止病情反复发作。

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糖尿病眼病是一种长期积累高血糖介导的进行性眼病,因高血糖导致全身各个组织器官的微血管发生病变,造成视网膜病变及功能障碍。主要表现为视力下降,早期可无典型症状,随着病情发展视力逐渐下降,严重可致盲。糖尿病眼病患者可在医生的指导下选择适合的药物。同时要控制血糖,可以预防和延缓糖尿病眼病的发生及进展。因为血糖的波动和低血糖会加重眼底改变。此外,还要坚持合理膳食,限盐、控烟、限酒等健康的生活方式。患者还要适量运动,糖尿病眼病患者不适合从事高强度或者剧烈的运动、负氧运动、例如举重、潜水、头低于腰的运动。
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国际糖尿病视网膜病变分期标准,对国糖尿病视网膜病变分期进行修订,目前主要分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变,一共6期。一、非增殖性糖尿病视网膜病变1期,主要是出现微血管瘤,2期为中度非增殖性糖尿病视网膜病变,3期为重度非增殖性糖尿病视网膜病变,适用421法则,就是4个象限中,每个象限出血点有20个及以上,有2个象限出现静脉串珠样改变,1个象限出现微血管异常。二、增殖性糖尿病视网膜病变4期出现玻璃体积血及视盘视网膜的新生血管,5期出现视网膜纤维增殖牵拉,6期出现视网膜脱离。视网膜分期是按照糖尿病视网膜病变的严重程度来进行了分期。视网膜病变的分期标准为临床治疗提供了指导,针对不同分期,采取不同治疗策略。糖尿病视网膜病变关键还在于早期发现、早期治疗,通过积极治疗,可以延缓糖尿病视网膜病变发展,维护患者视功能。
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哪些人容易得糖尿病视网膜病变
如果患有糖尿病没有很好的控制血糖,患有肾炎,肌酐高,以及药物影响等都有可能会得糖尿病视网膜病变。糖尿病患者都存在视网膜病变的发生几率,其中一型糖尿病患者10年后可能发病,二型糖尿病患者5到10年后可能发病。更容易患糖尿病视网膜病变要从四个因素进行分析:一、早期血糖控制得是否良好、平稳,如果血糖波动较大,更容易得视网膜病变。二、血压、血脂、肾功能是否健康,如果患有肾炎、肌酐高也容易得视网膜病变。三、药物影响,比如患者治疗心脏病、脑梗得同时用抗凝药、扩血管药物会导致眼部出血加重,进而引发视网膜病变。四、患者个体得易感性,这个因素与个人体质有关。
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糖尿病视网膜病变的手术方法
糖尿病性视网膜病变可分为增殖期和非增殖期,因疾病所处的阶段不同所采取的治疗也不同,糖尿病性视网膜病变的非增殖期早期可给予控制血糖,低盐低脂糖尿病饮食,定期复查眼底,而对于非增殖期的三期,可根据患者病情给予视网膜激光光凝治疗。对于增殖期,早期根据视网膜病变程度考虑给予单纯视网膜激光,伴有新生血管形成时可先给予玻璃体腔内注药,而后给予眼底视网膜激光光凝治疗,伴有玻璃体积血时,如果积血量较少,给予保守治疗,如果大面积的玻璃体积血。对于手术方式选择看疾病情况,对于单纯性的大面积玻璃体积血实行玻璃体切除术,必要时需要填充硅油,如果玻璃体积血伴有视网膜脱离时,需行玻璃体切除、硅油填充联合视网膜脱离复位术。
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糖尿病在眼部最常见的并发症为糖尿病性视网膜病变,糖尿病性视网膜病变主要两期,分别为增殖期和非增殖期。对于糖尿病性视网膜病变的非增殖期早期出现微血管瘤,硬性渗出时可给予保守治疗,积极控制血糖,低盐低脂糖尿病饮食,定期复查眼底,而对于出现软性渗出和出血斑时,可给予眼底视网膜激光治疗。对于增殖期,视网膜病变较非增殖期加重,增殖期的早期可给予激光治疗,对于并发新生血管的情况,可先给予玻璃体腔内注药后,而后根据患者情况给予视网膜激光治疗,如果并发有严重的玻璃体积血和视网膜脱离的情况,建议患者立即行眼底手术治疗。糖尿病视网膜疾病的治疗需根据患者的眼底情况,选择不同治疗方案。
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糖尿病白内障怎么治疗
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糖尿病视网膜病变护理
糖尿病视网膜病变护理的时候一定要注意保持良好的情绪,另外还要注意入口的食物,在平时护理时还需要保持一个健康的生活方式,千万不要用眼过度,否则很容易导致视网膜受到伤害,要注意不要长时间看电视。
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜疾病是最常见的视网膜血管疾病,是血糖升高造成的眼底血管性疾病,多见于50以上的人群是主要的致盲眼病之一。早期患者多没有明显的自觉症状,病变发展到后期时逐渐出现视力下降以及眼底相关情况的改变,对于此类患者,每年查眼底血管造影是很有必要的,随时做到疾病早发现早治疗,糖尿病性视网膜疾病根据其发展阶段和严重程度分为非增殖型和增殖型,早期非增殖型,可给予保守及激光治疗,而对于增殖型糖尿病视网膜病变,必要时需要形成抗vegf及玻璃体切除或视网膜复位术。
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糖尿病视网膜病变如何治疗
糖尿病性视网膜疾病根据其发展阶段和严重程度可分为非增殖型和增殖型两类,非增值型可分为三期,主要包括1期可见微血管瘤和小出血点2期可见硬性渗出3期可见软性渗出,对于此期的前两期可不予治疗,定期观察,嘱患者控制血糖,定期复查眼底血管造影,对于3期的患者可行眼底激光治疗。而对增殖殖型糖尿病性视网膜病变4期有新生血管或玻璃体积血5期有眼底新生血管和增殖纤维膜6期主要是新生血管伴纤维增殖膜伴视网膜脱离,对于有新生血管玻璃体积血的情况可先行抗vegf治疗,而后再行激光,如果玻璃体积血量较大行玻璃体切除术,对于伴有有视网膜脱离的患者需行视网膜脱离复位术,患者需根据自己的情况采取相应的治疗措施。
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如何预防糖尿病眼底病变
患者要预防糖尿病眼底病变,首先要做的事情就严格控制血糖,这一点至关重要,是预防糖尿病的根本;其次要控制好血压以及血脂,否则的话,无疑是雪上加霜;再者,要注意定期检查,早检查早治疗;最后,还要培养一个良好的生活习惯。
儿童糖尿病视网膜病变能治好吗
当儿童因为糖尿病而出现视网膜病变现象的时候,也不必过于慌张,只要及时的接受治疗还是可以治愈的,但最终的治疗情况以及恢复周期往往要根据个人的实际情况来决定。目前针对儿童视网膜病变这种眼科疾病,可以使用的治疗方法还是非常多的,比如药物疗法以及中医中药疗法等。如果病情较为严重的话,则可以考虑手术疗法。
得了糖尿病视网膜病变如何治疗
视网膜病变算是由糖尿病引发的最为严重的并发症之一,而又因为该疾病会导致人们出现失明的情况,所以必须要及早的治疗。目前治疗视网膜病变的方法有很多,最为常见的就是中医疗法和西医西药疗法了,如果病人所出现的症状非常严重的话,那么可以考虑采用玻璃体切割术来达到根治的效果。