胰腺炎大致可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，对急性胰腺炎来说，病因最常见的可能是胆石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎以及酒精性胰腺炎，这是最常见的几大病因，其它的病因包括药物、自身免疫等，也都可以造成急性胰腺炎。部分急性胰腺炎如酒精性胰腺炎也可转变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎临床表现通常为上腹部、后背部持续的疼痛，尤其进食油腻高脂食物之后，会出现这种症状加重；部分患者会出现胰管和胆管的梗阻进而出现黄疸，还可能会出现脂肪泻的情况。在临床中，肿块性胰腺炎与胰腺癌难以区分，需要做进一步的检查如CT检查、核磁共振来确诊。

胰头癌属于胰腺癌，胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，也是恶性程度非常高的一种消化系统肿瘤，那么由于胰头癌生长在胰腺头部。有可能会压迫胆管出现黄疸，或者是压迫十二指肠出现十二肠梗阻，那么一旦确诊胰头癌，如果说具有外科手术切除的条件，则建议尽早的实施外科手术，切除范围包括胰腺头部，十二指肠，胆道下段，胃的近端和部分的空肠，医学上称为胰十二指肠切除手术，那么对于胰腺癌来讲，由于其恶性程度相当高，很多的胰腺癌在发现的时候不具备外科手术条件，包括已经出现淋巴结转移，血管侵犯，肝转移等。那么对于胰头癌，由于其合并了胆道的梗阻，需要通过胆道外引流或胆道支架来降低黄疸，那么胰头癌的后期治疗无论是手术与否，也建议通过药物来控制其疾病的发展。

慢性胰腺炎，是由于反复发作的胰腺炎导致的胰腺炎症纤维化胰腺萎缩的通称。那么有的慢性胰腺炎是由于某些自身免疫性胰腺炎，那么也站慢性胰腺炎不到百分之十的比例，慢性胰腺炎由于胰腺纤维化萎缩，而出现了一切内外分泌功能不全和胰腺炎刺激导致相关的症状。主要的症状包括腹痛、消瘦、脂肪泻、黄疸等。那么脂肪泻是由于胰腺分泌的脂肪酶相对不足，而出现进食脂肪类食物之后出现的腹胀，腹泻，消化不良，消瘦也是慢性胰腺炎的一个特点，由于胰腺无法分泌正常的消化酶，使得营养吸收不良，同时，慢性胰腺炎还可能会出现胰腺内分泌功能不全，主要表现为糖尿病，某些慢性胰腺炎还存在着发展为胰腺癌的风险。

对胰腺炎和胰腺癌的鉴别，需要特别关注病史。要关注血清IGG4这个指标，因为有一种叫IGG4或者IGG-four相关的胰腺炎，它会表现出这种情况。对于腹部的增强CT或者是核磁以及PET-CT，也可以作为一个鉴别的手段。胰腺炎和胰腺癌的鉴别有两种类型，一种本身它就是两种病。对于一些肿块型的胰腺炎，特别是IGG4或者IGG4相关的这种胰腺炎，应该给予提高重视。通过化验的检查，特别是IGG4或者IGG-four这个数值的增高，可以作出判断。因为它是一个良性的病，治疗可以通过激素的治疗就可以达到治愈。另外一种情况就是两者并存，也就是说有的胰腺癌的首发表现就是胰腺炎。由于胰头部的一个肿瘤压迫了胰管引起胰管的梗阻，这是胰腺炎的表现。如果没有进行有效的影像检查，可能就把这个病给忽略掉了，所以对于前者实际上是炎症误诊为癌。在诊断鉴别的重点是多问病史，因为这类的患者病史的时间比较长，突发黄疸，但是患者一般情况是好的，进食等没有任何问题，体力也很好。查血的时候会表现IGG4或者IGG-four的异常增高。这个时候对于患者做增强的核磁，就有腊肠样的改变。做PET-CT，实际上这种代谢是并没有异常地增高。而对于胰腺癌的患者，实际上会发现局限性的包块，在PET-CT上会有代谢脂的增高，所以这两者的鉴别，只要给予足够的重视，还是比较容易鉴别出来的。

慢性胰腺炎的症状是消化不良、慢性腹部的隐痛等。慢性胰腺炎的症状和急性炎不同，是一个慢性的过程。由于胰腺炎导致胰腺功能受损以后出现一些继发性的改变，表现消化不良、慢性腹部隐痛的情况。这类的患者多有饮酒史，而是一个长期大量饮酒这个情况。所以随着病情的逐渐进展，由于消化不良会表现出一种消瘦。还有的患者由于他对胰腺功能的影响，导致胰腺里面的胰岛素分泌的下降，会出现糖尿病，表现多饮、多尿、多食血糖增高，因为这些症状和体征来就诊。特别关注这些患者病史情况，是否有长期大量的饮酒史，是不是由于长期的这种消化不良导致的消瘦，而不是短期内迅速的消瘦。所以由于上述病史的不同，可以比较明确地对于一个慢性胰腺炎的患者进行判断。特别要关注的就是慢性胰腺炎的腹痛，还是非常明显的。这个时候伴有胰管的结石，由于结石的梗阻引起的腹痛，在晚上表现得很明显，和胰腺癌患者会有一定的混淆的。由于胰管的梗阻，胰酶的分泌的减少，对食物的消化会减弱。所以临床上比如进食高脂饮食，会出现脂肪泻，就是食物没有被消化，吸收也很少。所以对于这类的患者，重点要结合病史。当然慢性胰腺炎有一部分患者，慢性胰腺有的时候也会出现黄疸，有的时候也会出现一些恶变的这种情况。可以通过查肿瘤标记物，通过检测pet-CT，也可以对病情做出一个进一步的鉴别诊断。