上下运动神经元瘫痪主要是医考临床症状来进行鉴别。下运动神经元瘫痪主要表现为肌无力、萎缩等；早期就可以出现萎缩的情况。同时患者腱反射消失；通过电生理检查可发现神经传导的改变。上运动神经元也会出现肌无力，但是没有明显的萎缩；腱反射是亢进的，还会有明确的定位性病理反射的存在；随疾病进展至晚期，也可出现废用性肌肉萎缩。诊断下运动神经元瘫痪需要依靠症状体征与肌电图综合评价，而上运动神经元其肌电图异常表现没有下运动神经元来的有诊断意义。这就是上下运动神经元瘫痪的鉴别。

小腿肌肉萎缩是肌肉废用，神经支配受到影响导致，大多是外伤或疾病引起。小腿、胫腓骨、大腿的骨折，膝关节的外伤使患者停止运动，肌肉废用了会出现萎缩。腰突，腰间盘突出，腰椎管狭窄，坐骨神经痛，比如梨状肌综合症等，使支配小腿肌肉的神经受到了影响就会引起萎缩。出现了莫名的小腿肌肉萎缩，首先找有没有外伤、腰疼的病史或骨折。若这些都没有，就可能骨萎缩症或肌肉萎缩症导致，建议尽快到医院查明原因，及时治疗。

肌肉萎缩由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致。肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌源性肌萎缩是由肌肉本身疾病，包括其他因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。神经源性肌萎缩：常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。失用性萎缩常见于颅脑损伤后长期卧床，具体缺乏主动或被动运动。骨折以后石膏固定，只是肌肉得不到活动，而引起肌肉萎缩。

如果处于伤后的2天之内的急性期，可以给予局部的冷敷治疗为主，用毛巾包裹冰块敷于患处，这样可以有利于减轻局部的疼痛和肿胀。急性期过后可以改为局部的热敷理疗。可局部涂具有活血化瘀作用的中成药物，促进局部的血液循环，有利于组织的修复。对于疼痛明显的患者可以口服非甾体类的消炎药物，如芬必得、西乐葆等，这些药物可以明显减轻局部的疼痛症状，可以改善胸部的不适症状。经过以上的综合处理措施，一般情况下3-4周就可以达到康复的治疗效果。胸部肌肉拉伤一般会造成胸部、胸小肌，或者胸大肌等肌肉软组织的损伤，损伤之后会造成局部出血渗出，从而可以产生明显的肿胀和疼痛。

肌肉拉伤时并不确定是否有肌腱损伤，肌肉止点的撕脱性骨折或其他组织损伤，可立即冰敷并用健侧的手拖住患侧。，去医院骨科明确诊断。如果确认是肌肉拉伤并无其他组织损伤，则可以按照肌肉损伤治疗。肌肉拉伤治疗是分阶段的，早期是指伤后48小时之内，先休息制动、冰敷、局部加压以及抬高患肢，这期间不适合做按摩和理疗，否则会加重出血和组织渗出，导致肿胀加重症状加重。第二是伤后48小时到一周，这属于中期，这期间可以进行一些其他的物理治疗，包括局部的热敷和微波治疗等。后期是伤后一周到三周或者时间更长，这时候可以在保护下逐步恢复性锻炼，但是一定要掌握一个原则，叫遇痛而止，否则就会加重损伤情况，不利于肌肉拉伤的恢复。