一般56岁老人的乳房上的淋巴结是指肿块，有可能是肿瘤，有可能不是肿瘤。如果这肿块比较软，也不固定，可能不是肿瘤，但是还要观察一下情况，包括乳房的皮肤。如果是肿瘤，可能发生像橘皮一样的改变，乳头发生凹陷，还有可能分泌一些炎性分泌物。正常的情况下是没有分泌物的，如果是癌症就有可能分泌一些分泌物。再就是肿块的大小如果相差又不规则，也比较硬，是比较固定，这种情况下也是有可能的。如果同侧的腋下的淋巴结也有肿大，要高度怀疑。包括对侧腋下的淋巴结也要摸一下，看对侧的腋下淋巴结有没有肿大，如果发生有前面所说的这些情况，就要做进一步的检查。到专科医院进行检查，包括医生的初诊和相应的B超、磁共振等等，甚至进行穿刺做进一步的确定。

乳腺癌手术是否可以保乳，是大家非常关心的问题，因为乳腺治疗，不光要涉及到治病，还要保证让患者能够很好的回归社会，回归社会保持乳房的完整，对患者是有非常重要的意义，乳腺癌究竟能不能保乳，是可以保乳的，但是乳腺癌的保乳，有严格的适应症和禁忌症。什么样的患者可以保乳？第一，患者有保乳的意愿，第二，没有保乳的禁忌症，这时候才可以保乳。具体从适应症上，早期1-2期的乳腺癌肿块，小于5cm，最好要小于3cm，这个做保乳手术是比较好的，除了肿块的大小以外，还要关注美学，要保乳首先要保证乳房有足够的体积，因为东方女性和欧美的女性是不一样的，乳房偏小，如果乳房很小，保乳是不一定能做成的，所以乳房有足够的体积是很重要的，这是第一。第二，乳房的肿块和乳房的比例要合适，这样就可以保证保乳术后，乳房能保持很好的形态，所以乳腺癌手术可以保乳。

化疗是乳腺癌最主要的治疗手段之一，应用包括术前的新辅助化疗，术后的辅助化疗，以及晚期患者的姑息化疗。化疗在杀癌细胞的同时，也损伤正常的细胞。所以，化疗药物也不可避免的会有一些副作用，包括消化道的反应，比如恶心、呕吐、饮食下降这样的症状。用过一些止吐的药物，比如5-羟色胺3受体拮抗剂，辅助激素类的地塞米松，这些药物就可以有效的缓解消化道的症状。第二、肝功能的损伤，肝功能的损伤主要见于一些蒽环类药物，比如表阿霉素、阿霉素，在化疗的时候通常也会用一些护肝的药物来防止肝功能的损伤。另外就是血液系统的影响，因为血液系统血细胞增长很快，所以化疗药物对血液细胞的杀伤也比较明显。有哪些表现，主要表现为白细胞、红细胞、血小板的减少，白细胞减少的患者可以用一些升白的药，以重组集落刺激因子来升白细胞，红细胞的减少会出现贫血，也会采取抗贫血的措施，血小板的减少，如果血小板降的很低，5万以下，也可以考虑用升血小板的药物。其次就是心脏的毒性，少数的药物，比如蒽环类的药物，表阿霉素、阿霉素可能有一定的心脏毒性，但是一般都是可逆的。另外就是周围神经系统的损伤，比如手指、脚趾的麻木，一般见于紫杉类的药物，通常不会严重。另外，紫衫类的药物还会导致患者脱发。总之，化疗药物的副作用很常见，但是大多数是比较轻，患者是可以耐受的。所以，患者做化疗的时候，无需过分焦虑这些药物的副作用。

乳腺癌术后并不是每个患者都要吃药，如在病理上激素受体阳性、对内分泌治疗敏感，可能要长期服用内分泌治疗的药物。而对于有靶向、靶点HER2过表达患者，在术后一年之内可能要应用抗HER2的治疗，做完放疗后，要看具体状况来调整。术后如果分期比较早，没有严重并发症，做完相应的规范治疗后，并不是要有一定的药物依赖，要结合医生指导进行专业的治疗。

乳腺癌手术分两种，保留乳房和切除乳房，是否保留乳房是根据两个条件：一个是主观条件，病人有没有主观需求；第二客观条件是否允许，两个缺一不可。如果仅病人要求，但病情不允许，保留乳房风险很大；如果客观上允许，病人不同意，也不能强行给患者保留乳房。