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肝硬化如何治疗才好

发布时间:2020-12-1025685次浏览

目前,还没有能够彻底治愈肝硬化的措施,治疗的重点是在于控制病情的发展,以及提高患者的生活质量,针对不同的病情有不同的治疗重点,需要考虑是否出现了并发症,患者的病程时间等方面。下面就治疗肝硬化的方式进行介绍:

1、休息:要想更好的治疗肝硬化,患者首先应做到多休息。肝硬化处于代偿期或无症状时,可做轻工作,以不疲劳为度。在失代偿期,以休息为主,可减少肝脏的负荷,使肝细胞有机会修复和再生。

2、维生素:肝硬化患者多服用一些维生素A、B1、B2、B6、C、E等,可以帮助患者补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。

3、饮食治疗:合理的饮食对肝硬化的治疗来说也能起到一定的辅助作用。一般每天患者应摄取热量2500kcal。宜高质量蛋白饮食,以促进肝细胞再生和恢复,特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时,蛋白摄入量应降低,甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪,过分限制脂肪会影响食欲,并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖,可在肝内转变为肝糖原,促使肝细胞新生,增加肝细胞对毒素的抵抗力。

4、治疗并发症:由于肝硬化的危害性非常大,如果不及时治疗就会导致病情的加重,甚至会导致多种并发症的出现,危害患者的身心健康。那么,肝硬化并发症该如何治疗呢?肝硬化一旦进入失代偿期,出现腹水,食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭(肝肾综合征)等并发症,此期治疗甚为棘手,甚至危及生命,往往需要住院抢救,在医生指导下用药。如能正确处理,仍可使病情逆转,使病人能够在较长时期内处于稳定状态。

肝硬化的预后与患者的病因,以及病情的严重程度有直接的联系,根据临床上大量的事实证明,酒精性肝硬化如果能够及时进行治疗的情况下,预后还是比较不错的,而病毒性肝炎引起的肝硬化预后效果较差。

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肝硬化的检查
肝硬化需要进行的检查是比较多的。首先需要进行实验室检查,实验室检查又包括血常规、病原学检查、纤维化检查、免疫学检查等。还需要进行影像学检查、内镜检查、肝活检检查、腹腔镜检查和门静脉压力测定。
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肝硬化最常见的病因
肝硬化最常见的病因,目前还是以病毒性肝炎为主引起的病毒感染,比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,这两个可以导致慢性的肝脏炎症,最终进展到肝硬化。长期使用药物导致药物性肝损伤,有可能也会引起肝硬化。伴随着抗病毒特效的抗病毒药物的使用,病毒性肝炎的控制还是相对容易的。随着百姓生活水平的提高,目前脂肪肝的发生是越来越多。所以脂肪肝发展到脂肪性肝炎,逐渐进展到肝脏纤维化,也同样可以进展到肝硬化。
肝实质回声增强是什么意思
肝硬化、慢性肝炎会出现肝实质回声增强。一般情况下,肝实质回声强弱是从B超的结果上判断的,是医生对肝脏状况的一个描述。正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝损伤后程度进展而增粗、增强,肝、肾回声反差增大。肝实质回声增强代表肝脏可能出现了异常的状况,可能长期受到病毒的侵扰引起,或某些炎症刺激之后出现异常症状。许多人长时间熬夜,常常睡眠不足,这些不良生活习惯导致肝脏损伤之后病毒侵入。肝脏出现炎症时会发现肝实质回声增强;肝硬化也导致肝实质回声增强,肝硬化同样导致肝脏纤维化,需要通过肝纤维的五项检查,查明纤维化的具体程度。慢性肝炎患者更容易出现肝实质回声增强,因为肝炎患者可以发现肝脏纤维组织增生,有弥漫性的线状回声出现,有时还会有小肝脏结节回声。病情如果没有得到控制,还会出现肝脏结构紊乱,许多患者因为肝脏结节,表面呈现凹凸不平的状态。出现这种情况后,需要进行肝脏的进一步检查,明确病因之后对症治疗。
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在饮食方面,建议吃比较清淡、营养、易消化食物。肝硬化腹水是肝病终末期常见临床表现。并发症主要表现腹腔积液,患者可能出现腹胀,严重时出现继发感染、发烧、腹痛等感染性自发性腹膜炎改变。自发性腹膜炎患者,在疾病发展过程中,不能够很好地进食,可以采取静脉营养输液方式,静脉输注液体中可能是糖盐、葡萄糖、人血白蛋白,这些都是常用的静脉输液药物。出现腹水后,首先建议患者尽量控制食盐摄入,像1天盐摄入尽量小于6克,可以避免出现进一步水钠潴留,同时可以应用口服利尿剂,比如螺内酯或呋塞米类利尿剂,也有助于患者尿量增加,减少水钠潴留表现。所以进食一般建议不要太咸,原则上全天钠摄入量小于6克。
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肝硬化腹水的分级
腹水在临床上可以分成不同的严重程度,分成不同的级别,比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水,在临床上可能仅有腹胀,腹部下坠感觉,患者可能会出现里急后重症状。少量腹水,在比较有经验的医生体检的时候,会通过移动性浊音的检测来发现。腹水进一步增多,患者会出现腹部隆起,腹围增大,这时移动性浊音会更加明显。大量腹水的时候,患者可能会出现蛙状腹,甚至出现脐疝改变。一般认为B超检查腹水深度小于5公分,叫少量腹水;5~10公分,叫中等量腹水;大于10个公分以上,叫大量腹水。
肝硬化并发症有哪些
肝硬化并发症,包括消化道出血、腹水以及肝性脑病等。肝硬化,是根据并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期肝硬化,其分为三个主要的并发症,消化道的出血、腹水、肝性脑病。有时并发症还有肝肺综合征、肝癌、肝肾综合征。临床上以消化道出血、腹水和肝性脑病来判断的。一、消化道出血,主要是由于门脉高压引起食道胃底静脉的曲张,一般来说,对于肝硬化的患者,建议早期做胃镜的检测,如果有食道静脉曲张,程度比较轻或中度,需要口服普萘洛尔或者卡维地洛,起到预防消化道出血的作用,是一级预防。如果重度的静脉曲张,需要做套扎或硬化剂治疗,也属于一级预防;如果出血后的套扎或硬化剂治疗,属于二级预防。二、是腹水,主要是补充血白蛋白,提高胶体渗透压,是利尿治疗,利尿推荐使用螺内酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性脑病,肝性脑病,通常说致死率不强,神志的变化,患者可能有嗜睡、烦躁、昏迷的表现,肝性脑病治疗相对容易,降氨治疗。临床最常用是乳果糖的灌肠以及乳果糖的口服,还有门冬氨酸、鸟氨酸这类药物,还有利福昔明都是可以治疗。
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肝胆系结石预后怎么样
肝胆系结石是肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管和胆总管结石的统称,也称胆石症。是目前临床常见病、多发病,在急腹症中占居前位。肝胆系结石患者病情轻重一般进行腹部影像学、化验室抽血检查综合评估。腹部彩超检查确定结石位置、大小,及结石上端胆管是否梗阻扩张。抽血化验肝功能,观察胆红素是否升高,是否引起碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常。同时也可以化验尿常规,观察尿胆红素、尿胆原是否异常。化验血常规,观察白细胞、中性粒细胞有无增高,同时化验C反应蛋白、降钙素原等感染指标,判断感染情况。如果患者单纯肝胆系结石,如无梗阻,无感染,一般控制饮食,预后良好。如果出现梗阻,需要积极取石或手术治疗,以防形成化脓性胆管炎。需要注意的是,肝胆系结石容易复发,需要注意饮食。
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肝硬化腹水的并发症
肝硬化腹水的并发症有多种。肝硬化腹水是在肝硬化的基础上,又出现了腹腔的积液,当腹腔的积液超过50毫升就能出现腹水的症状,由于腹水的多少不一样,临床表现也不一样,少量的浮水病人没有感觉症状,可以在进行b超检查时发现,随着腹水的增加,可以出现腹部膨胀,腰围增大,偶尔会出现腹痛,如果大量的水还可能出现食欲不振,恶心呕吐,呼吸困难,下肢浮肿,尿量变少等,有水电解质紊乱,自发性腹膜炎和腹腔感染,腹壁静脉怒张,肝肾功能的损害等,还出现多次排放腹水,引起低钾性碱中毒,导致肝性脑病的发生。由于腹水增加,血液循环量减少,出现肾功能的衰竭,心脏疾病等症状。肾小管的灌注量减少,引起肾功能减退,出现少尿无尿等症状。所以我们一定要控制好腹水,要注意一个原则,能保守治疗就尽量保守治疗,不置管放腹水。
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