乙肝大三阳能治愈吗？乙型肝炎曾经被人们视为洪水猛兽，乙肝-肝硬化-肝癌三步曲更是被人们认为是乙肝的必然发展过程，因而人们常常谈乙肝色变。然而，经过数十年的研究，特别是近十余年的研究进展，乙型肝炎已经从不易治疗的疾病，演变到可以治、甚至到可以治愈的疾病。以前面对乙肝患者，手中只有护肝、降酶、退黄的药物，而对引起疾病的乙肝病毒却毫无办法，即治标而不能治本。虽经过治疗，但仍然眼看着许多患者乙肝病情不断发展，渐渐演变成肝硬化或肝癌。患者反复住院治疗，不仅花费钱财，给家庭带来严重的经济压力，而且最终不可避免地人财两空，令人叹息。而近二十余年，乙肝的治疗取得了巨大的进步，除了许多的护肝、降酶、退黄的新药外，专门针对乙肝病毒的抗病毒药物已有不少。这类药物主要包括二大类：干扰素类和核苷类。干扰素类的包括普通干扰素和长效干扰素；核苷类的包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等等。这二类药物各有特点，如果医生使用得当，许多乙肝患者都可以获得很好的疗效，病情得到有效控制，发展成肝硬化或肝癌的风险大大减少。经过有效的治疗，许多乙肝患者再也不要像过去那样反复住院治疗，而可以正常的生活、工作、结婚生子。其中部分肝硬化的患者，经过长期有效的治疗，肝硬化都可以逆转。更为可喜的是，部分患者经过长期有效的治疗，乙肝表面抗原也可以阴转，表面抗体转阳，即达到临床治愈乙肝的最好疗效，相信随着科技的进步，乙肝的治愈率会越来越高。所以，乙型肝炎再也不是过去那种不易治疗的疾病了，只要患者和医生很好地配合，坚持长期治疗，是可以获得很好的疗效的。当然，也有极个别患者对目前的抗病毒药物应答不佳、甚至无效，那么就只有退而求其次，采取护肝、降酶、退黄、抗纤维化药物治疗，力求使病情得到控制，减慢疾病的进展，等待更好、更新的抗病毒药物问世后，再行抗病毒治疗。

慢性乙型病毒性肝炎的危害可能会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。慢性乙型病毒性肝炎，简称为慢乙肝。据统计，目前国一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5%到6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢乙肝患者约2000万到3000万例。部分慢乙肝患者会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。目前慢乙肝尚无治愈药物，而积极抗病毒治疗，可以抑制病毒复制，延缓病情进展，减少并发症发生。目前研究数据表明，未经抗病毒治疗慢乙肝患者的肝硬化年发生率为2%到10%，年龄较大、男性、ALT持续异常、病毒载量高、HBeAg持续阳性或合并HCV、HDV或HIV感染及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）是肝硬化的高发因素。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%到5%，肝硬化患者合并肝癌年发生率为3%到6%。肝硬化、有肝癌家族史、合并糖尿病、HBsAg定量高水平、接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。

乙肝核心抗体阳性不能转阴。乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后，进入肝细胞内，HBV-DNA在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA，也就是cccDNA，cccDNA转录RNA，以RNA为模板逆转录DNA及翻译各种蛋白。而核壳蛋白（HBcAg）是病毒结构蛋白，参与HBV复制，还具有极强免疫原性，极大多数感染者都产生anti-HBc，有T细胞免疫应答。anti-HBc是既往或现症HBV感染的重要指标，在急性HBV感染早期即可在血清中检测到IgM型anti-HBc，随后逐渐消失，随之IgG型anti-HBc抗体产生。anti-HBc产生后，无论病毒是否清除，常可持续存在终生。一直以来，anti-HBc是判断个体是否曾被HBV感染的重要指标，一般不会转阴。

丙肝与乙肝的差别，第一个是病毒本身，乙肝病毒是双链DNA。丙肝它是单链RNA。乙肝病毒感染肝细胞后，HBV-DNA部分双链环状DNA会形成闭合环状共价DNA，即cccDNA，目前抗病毒药物，干扰素、核苷酸类似物对cccDNA不起作用，所以多数乙肝患者不会治愈。丙肝抗病毒药物，分为干扰素与口服小分子化合物，多数患者通过抗病毒治疗，可以治愈。另外因为丙肝病毒在复制过程中变异多于乙肝，所以目前有针对乙肝病毒的疫苗，而丙肝病毒尚无预防的疫苗。再有就是，丙肝病毒的传播途径，主要是经血传播，常见的传播途径有输血、血透析、性传播、母婴传播等。而乙肝传播途径主要是母婴传播、经血传播。

得了乙肝可以选择抗病毒治疗。首先看两个，一个是转氨酶，如果转氨酶大于正常的两倍以上，也要病毒，DNA的量，根据E抗原阳性，就要大于五次方，E抗原阴性大于四次方。如果是这种两个条件都符合，就应该抗病毒治疗。