两大原因导致肺栓塞
发布时间：2020-11-2051926次浏览
肺栓塞是指因先天或后天的因素导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，若处理不及时，可导致患者突然死亡。肺栓塞的形成与内皮损伤有重要的关系，静脉内皮损伤使胶原组织暴露，刺激血小板附着和积聚，血液停滞促使血栓形成，那么，有哪两大原因导致肺栓塞？
(1)心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占百分之四十。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
(2)肿瘤在我国为第二位原因，占百分之三十五，远较国外百分之六为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。
高血压和心血管疾病可促进血栓形成。妊娠时胎儿压迫骨盆静脉而减缓腿部血液回流，从而更易形成血栓。某些癌症(特别是胰腺癌、卵巢癌和肺癌)可使人体内某些促血栓形成物质水平升高，且化疗可进一步增加血栓形成风险;有乳腺癌病史，正在服用他莫昔芬或雷洛昔芬的女性血栓形成风险亦高。
相关推荐
小儿肺栓塞如何诊断
小儿肺栓塞如何诊断才可以呢?对于这个疾病一定要重视才行，很多人都是因为在初期耽误了治疗的时间导致了生命的危险，但是这个疾病到底该怎么样诊断才能尽快的控制病情，下面我们一起了解下小儿肺栓塞如何诊断吧!
肺栓塞能不能治愈
肺栓塞能不能治愈呢?肺病的疾病种类非常的多，但是不少的人受到肺栓塞的影响一直没办法正常的生活，其实这个疾病的出现给患者带来非常大的影响，但是能不能治愈呢?下面我们一起了解下吧!
老年人肺栓塞的危害都有哪些
肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛，胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞，膈胸膜受累可向肩或腹部放射，如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞，慢性肺梗塞可有咯血，那么，老年人肺栓塞的危害都有什么？
年轻人如何预防肺栓塞
肺栓塞的发生是由于栓子阻塞肺动脉引起的肺循环障碍，此病发病后患者会出现严重的胸闷、胸痛、咯血、休克甚至猝死，临床误诊率和死亡率都比较高，因此在治疗之前必须先确诊。有研究发现，除了与遗传相关的容易血栓形成的倾向外，肺栓塞有很多危险因素，那么，年轻人如何预防肺栓塞?
肺栓塞可以治愈吗
肺栓塞能不能治愈，还是取决于患者有没有导致肺栓塞的原因。举个例子，一个骨折手术的病人，30多岁骨折手术，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手术好了以后，通过充分的抗凝3个月，血栓也完全消失了，这种病人是可以治愈的，可以停药的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明确危险因素的病人。前面讲的是骨折的病人，再讲肿瘤病人也是一样，如果肿瘤病人合并肺栓塞，肿瘤治好了，血栓通过充分的抗凝也消失了，这样肺栓塞是可以治愈的。而对于一些没有原因的或者一些原因可能会持续存在的病人，肺栓塞的治疗可能是终身的，比如临床有一种高凝状态的疾病，叫做抗磷脂综合征，像这种病人可能会终身存在一个高凝状态，一旦发生肺栓塞，医生推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。所以肺栓塞能不能治愈取决于肺栓塞发生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治疗应该要持续存在。另外再补充一点，有的肺栓塞病人可能是找不着原因的，其实这意味着这个病人存在有潜在的肺栓塞的原因，医生没有发现，对于这样的病人，同样也推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。
肺栓塞为什么胸痛
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
肺栓塞的危害有什么
如果小的栓塞、远端的栓塞，虽然不致命，也可能会引起胸痛、咯血、肺组织的梗死。一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，导致左心回流减少，甚至有猝死的可能。肺栓塞是内源性或外源性的因子，堵塞了肺动脉主干和分支，造成了肺动脉的血流中断，尤其是急性肺栓塞是临床中非常危重的疾病，死亡率甚至不亚于急性心肌梗死。因为静脉血要回流到肺动脉和肺里的氧气进行交换变为动脉血，变为动脉血后由心脏打出去给重要脏器供血供氧，而静脉血栓也可能会随静脉血回流到肺动脉，造成血流急性中断。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞，导致了右室负荷加重、循环出现了急性的衰竭，这个时候是非常危重的，建议大家要到就近的医院去紧急的就诊，甚至要进行必要的抢救，因此大家一定不能够掉以轻心。如果有肺栓塞的病史、有高危因素，要积极的进行诊治。
肺栓塞的治疗方法有哪些
肺栓塞的治疗方法包括口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等。即使有这些治疗手段，仍有高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡，20%的病人在五年内复发，幸存病人也会出现肺栓塞后综合征，主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。有人担心自己本来就上不来气，腿疼能否康复、康复以后病情会不会加重。有大量的研究表明，开始抗凝治疗以后，立即活动，并没有使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险的病人，建议早期康复治疗，运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征，也不会增加先前深静脉血栓病人的腿部症状。康复治疗不仅可以使肺栓塞病人，更积极地配合药物治疗，还能改变预后。
02:51
肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要进行低盐、低脂的饮食，更重要的是在低盐、低脂饮食的基础上，清楚口服的是哪一类药物，比如华法林是抗凝药，它可能会受到维生素K的影响，所以如果口服的是华法林，建议患者的维生素K的摄入一定要保持恒定，这样才能以便于医生监测华法林的用量是否合适，如果在吃华法林，绿叶蔬菜吃的不均匀，影响华法林的用量，也会影响到凝血的监测。总之倡导低盐、低脂的饮食，如果是肺栓塞的患者口服华法林，一定要注意定量摄取蔬菜，不然会影响到凝血的监测、药物的应用。
02:26
肺栓塞的注意事项
如果有下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊去就诊，必要的时候穿弹力袜，甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞，有可能是肿瘤导致的癌栓，这个时候可能愈后就不太理想，建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊，在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案，会在治疗原发病的基础上，积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同，建议大家到正规的门诊去就诊，找到血栓的来源以及诱因，通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
02:40
肺栓塞的危险期是几天
临床上根据患者一个月内的死亡风险分为高危、中危和低危。一般高危的病人死亡风险高，低危的病人死亡风险低。区分肺栓塞的高危、中危、低危，首先要看的就是肺栓塞病人的血压情况，患者有没有低血压、休克、心脏骤停等。如果病人有低血压、休克的状态，临床上称之为高危状态，死亡率高，危险程度也很高。如果患者没有高危状态，还会根据病人有没有其他的一些危险的临床表现，如右心室或者是右心房的增大，心肌损害等，来区分中危还是低危。
01:57
肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓，栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状：第一，呼吸困难。第二，发绀，也是一种缺氧表现。第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一种慢性刺激。第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
02:50
肺栓塞能治好吗
肺栓塞能否治好，要根据具体情况，由专业医生进行判断。患者一旦出现肺栓塞，必须做急救处理，进行抗凝治疗，必要时要进行手术治疗，治疗方法包括：一、抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐肠外抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。二、口服抗凝治疗。三、溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。四、手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。
肺栓塞的护理
肺栓塞为临床危重症，死亡率较高，患者护理对病情恢复很重要，如一般护理、病情观察以及抗凝溶栓护理。一、一般护理：需要绝对卧床2到3周，45°半卧位或健侧卧位，有效制动避免胸腹压增加因素，避免肺功能进一步损害及再发栓塞。提供安全舒适环境，对患者予以安慰，加强沟通，降低其焦虑和恐惧心理，保持良好心情有利于配合治疗，增强患者战胜疾病信心。清淡饮食保持大便通畅。二、病情观察：严密观察病人心律、心率、体温、血压等；观察胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀情况、血氧饱和度；观察病人末梢循环、肢体温度，双下肢腿围等。三、抗凝溶栓护理：抗凝溶栓治疗最主要的并发症是胃肠道及颅内出血，观察有无出血现象，重点观察皮肤有无淤点淤斑，有无呕血黑便，有无头痛呕吐等现象。
