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不是所有的“颅内占位”都是脑瘤

发布时间:2018-04-2451431次浏览

每当患者的影像报告一出来,“颅内占位”在所有人看来都应该是肿瘤,但是这并不是全部的判断。我曾经接诊的这位患者就差点被判断失误!

患者是为女性,22岁,经常感到头痛,甚至影响到了正常工作生活。在当地检查CT:右颞顶圆形占位,边界清楚,占位效应不明显。走访几家医院都认为是脑瘤建议手术治疗。患者无奈下决心来到我医院打算在这里手术。

经过我的仔细分析,认为脑瘤证据不足,给与抗炎药物进行阶段治疗,定期复查。在此我也感谢患者及家属对我的信任,如果不听我言,改去其他医院开颅手术,我们也看不到这个后果!

然而,经过抗炎保守治疗1年后,复查CT:病灶消失。

治疗前影像显示:

治疗一年后:影像显示病变完全消失。

医患之间的信任现在越来越少,每当我建议患者保守治疗时,就会有家属嘟囔“你是不敢治疗吧?你是技术不行吧?.....”我于是赶紧承认,劝其再寻高手。一声叹息过后,我依旧去照看信任我的患者。

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脑动脉瘤的治疗方法
脑动脉瘤治疗方法有介入治疗和开颅手术。早期因为出血发现动脉瘤,患者一旦出血,如果血量少,通过积极治疗,还有治疗动脉瘤的机会。如果患者出血量很大,情况严重,甚至当时患者就会有生命危险。即使动脉瘤可以治疗,但是患者大脑破坏不能重复的,使患者有非常严重的后果。现在随着医学水平的进步,很多患者出现头疼或者出现不舒服,到医院检查,比如头部的CTA或者是脑血管造影,都能及时的发现颅内动脉瘤,根据动脉瘤的形态和大小,判断患者是不是容易出血。如果一旦得分很高,出血几率高,风险极大需要考虑进行治疗。脑动脉瘤治疗有两种方法:一、介入,患者可以通过介入治疗,通过患者动脉血管内插入一个导管,进去之后放一种材料,通称为弹簧圈,把弹簧圈送到突出动脉瘤腔内。弹簧圈盘在瘤腔内之后,时间长后,局部的血管凝固了,动脉瘤自然封闭,不会再出血,患者不需要做切口,在大腿根或者在手上、胳臂上插管可以治疗动脉瘤,这是目前大部分病人治疗动脉瘤的方法,非常安全,患者不需要开颅就能治疗动脉瘤。二、一部分患者目前还是采用开颅手术,用一种特殊的夹子,钛金属材料,夹闭动脉瘤,使瘤子闭塞,此时不会再出血。但是动脉瘤夹闭需要开颅,相对来说有一定的风险,但是风险也取决于两方面,一是手术医生的经验,二是取决患者的状态,如果患者状态很好,没出过血就意外发现动脉瘤,正常情况手术非常安全。介入手术相对费用高,因为需要特殊材料,成本比较高,夹闭治疗费用比较低。
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2019-05-30

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脑动脉瘤严重吗
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脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤治疗有两种方法。第一,介入治疗。80%的患者可以通过介入治疗,通过患者动脉血管内插入导管,把弹簧圈送到突出动脉瘤腔内。弹簧圈盘在瘤腔内之后,局部的血管凝固,动脉瘤自然封闭,不会再出血达到治疗动脉瘤的目的。第二,一部分患者目前还是采用开颅手术,用一种特殊的夹子,为钛金属材料,夹闭动脉瘤,使瘤子闭塞,此时不会再出血。它有一定的风险,但是风险也取决于两方面,其一是手术医生的经验,其二是取决患者的状态,如果患者状态很好,正常情况手术非常安全。
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脑动脉瘤手术成功率高吗
脑动脉瘤手术成功率非常高,手术是否成功取决于患者的状态。如果患者出血量很大,病人情况此时则危急生命。如果病人状态很好,或者只是临近动脉瘤,患者没有出过血的现象,只是体检时发现动脉瘤的存在,此时患者手术非常安全。不管患者采用动脉瘤夹闭治疗,还是采用更加先进的介入方法治疗,都是非常安全的治疗手段。所以动脉瘤治疗的风险系数取决于患者的状态。患者如果状态好,则手术非常安全;如果患者出血导致脑子组织严重损伤,患者已经昏迷,情况非常不稳定的情况下,即使手术非常成功,患者也非常危险。
脑瘤治疗方法
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2018-09-21

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哪几种脑瘤是恶性的
恶性脑瘤虽然不多,但是愈后确实不太好。比如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤还有脑膜肉瘤。它们的共同特点是发病时间短,在短时间内容易复发。但是恶性肿瘤对放疗和化疗反而比一般的良性肿瘤敏感。通过综合治疗,可以提高病人的生存率。
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脑子里长瘤能活多久
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2018-05-28

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脑里长瘤是什么症状
脑垂体瘤一旦诊断明确,除了一些特殊年龄,比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察,或者药物治疗以外,多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下,可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展,对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗,当然毕竟手术治疗的好处,是相对而言并发症,少一些相对于开颅手术切除肿瘤,但是它有它的问题,比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等,当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟,这种并发症的比例在逐渐的缩小,而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的,我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端,但同样的问题就是第一周边结构受损问题,如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经,也可能会损伤动眼神经,造成术后视力不但没有好转,甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内,24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血,再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿,这样在手术以后会有患者表现症状,比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊,甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿,所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状,影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里,手术危险是得到控制的,应该是可接受的这种程度之内。
语音时长 03:14

2018-05-28

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脑垂体腺瘤是什么病
垂体瘤顾名思义,就是脑垂体上长瘤子,这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体,后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶,由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同,基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞,瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止,乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下,通过血清检测可以发现泌乳素非常的高,这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤,生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大,在成年期发病主要表现为肢端肥大,下巴宽厚眉弓隆起,四肢四指粗大,所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高,另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞,因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤,另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢,它化验没有特殊的激素分泌,只是腺流体的长大,我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的,但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍,比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压,双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压,造成了内分泌的异常,甚至呢电解质的紊乱,同时它还可以扩展向周边清晰性发展,比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大,因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生,除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤,所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者,要特别注意一是要看眼科,更重要的不要忘记看神经外科。
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2018-05-28

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