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垂体瘤开颅切除手术

发布时间：2018-04-1859402次浏览

患者，男，18岁。头痛伴进行性视力减退。

头MRI：鞍区占位，哑铃型，巨大。

化验检查：垂体内分泌激素异常。

外科治疗：微创显微外科开颅垂体瘤切除术，术后恢复良好，现已术后4月，状态正常。

分析：垂体瘤良性，女性多见，成年多见，青少年发病率较低。垂体瘤生长缓慢，一公分以下者称垂体微小腺瘤，以泌乳素腺瘤多见，在女性可致泌乳和闭经;青少年垂体皮质激素腺瘤，可致肥胖症，俗称“满月娃娃脸”;生长激素腺瘤在青少年发病，可引起巨人症，个头硕大，而在青春期后发病，可导致肢端肥大症，手指和脚趾粗大，下颌宽大，声音变粗。

对于微小腺瘤，治疗可采取保守措施。泌乳素微小腺瘤，可服用“溴隐亭”药物治疗，如无生育要求，可采取放射治疗，如立体定向放射治疗，俗称伽马刀治疗。瘤体增大，可造成视神经受压，视野变窄，视力变差，可采取手术治疗，以挽救视力。根据瘤体大小和位置，可采取经蝶窦手术或开颅手术。本例瘤体较大，采用开颅垂体瘤切除手术，效果良好;影像学复查，瘤体消失。

本病对青少年影响极大，应警惕，及时检查，及时治疗。

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垂体瘤有良性与恶性之分，垂体瘤主要是良性的疾病。99%病人都是良性的，恶性不到1%。并且这种恶性的一般在当时发现的时候，就可能怀疑它是一个垂体的恶变。这种恶变诊断标准，往往是这种垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。如果考虑它是一个垂体瘤的恶变，垂体瘤的恶变组织一般需要进行病理学的检查，会有明显的核分裂象增多或者异型性。所以对于这种垂体瘤的恶变是有的，但是比例非常非常低，不到百分之一，广大的朋友也不用去担心这个问题。

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垂体瘤检查多少钱

对于垂体瘤的检查每个医院的收费标准不一，一般正规的三甲医院相差无几，垂体瘤的检查费用大概需要花费五千元。垂体瘤的检查包括三个方面，分别是激素、影像学、眼科检查。内分泌检查也就是激素检查，包括泌乳素，生长激素，促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素等；影像学检查，包括头颅ct平扫，垂体的磁共振平扫或者垂体磁共振增强扫描，以明确病变性质；眼科视力视野的检查，以明确肿瘤是否压迫视神经视交叉，产生了视力视野的损害。

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垂体瘤严重吗

垂体瘤是一种颅内的原发肿瘤，根据垂体瘤的大小，是否具有分泌功能以及侵袭性来考虑病情的严重程度以及患者的预后情况。目前垂体腺瘤是倾向于一种良性的肿瘤，一般恶变率都不及1%，通过手术和药物治疗，均可有效的控制症状进一步发展。一般不会出现像偏瘫、死亡这种特别严重的问题。较为严重的症状是肿瘤长大以后，压迫了视神经视交叉，导致的一种视力视野的改变。但如果发现比较及时，及早的进行手术，症状不会出现，甚至也不会加重此症状。如泌乳素型的垂体瘤，它主要表现是女性的闭经、泌乳，可以通过吃药控制。这种病人如果有主观意愿想去手术，可以手术。一般通过吃药就可以控制。生长激素型的垂体瘤，主要表现是肢端肥大，在肿瘤切完之后，病人就会有明显的感觉麻木减轻以及有逐渐恢复的可能。

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垂体瘤手术后注意事项

垂体瘤手术后需要关注患者的意识；关注患者的视力视野；关注患者的尿量；关注脑脊液漏的问题等。一，关注患者的意识。一般全麻手术后，患者意识会立刻清醒；二，关注患者的视力视野问题。手术后若出现视力视野的问题，可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，而出现视力视野方面的问题。三，垂体有一个重要的结构为垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。四，关注脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不出现这种情况。一旦出现这种情况，会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生，同时嘱咐患者尽量避免做憋气、咳嗽、用力大便等增加腹压的动作。

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