难治性肾病综合征的治疗方法
发布时间：2018-05-2253880次浏览
某女，53岁，2006年4月4日初诊。
患者2005年6月无明显诱因出现双下肢浮肿，未重视及治疗，水肿逐渐加重。2005年12月9日开始激素+环磷酰胺治疗，强的松起始量50mg，目前强的松已减量至30 mg，环磷酰胺累积至7g，病情无明显好转，24小时尿蛋白定量：5-7g。2天前因发热再次出现双下肢水肿，血生化：ALB 20.9g/L，24小时尿蛋白定量：6.13g。刻下症：双下肢指凹性水肿，发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，恶心，纳差，小便量少，舌暗苔薄黄，脉浮数。
中医辨证：脾肾亏虚，兼风邪袭表。治则：急则治标，疏风散邪清热解表，处方：银翘散加减，配合黄芪鲤鱼汤。
2006年4月18日二诊：经上述治疗患者发热等症状消失，双下肢中度浮肿，有麻木感，无明显腰痛，舌暗苔白腻，脉沉细。治以济生肾气汤加减温肾活血利水，方药如下：
生地黄12g 山萸肉10g 白 术15g 丹 皮12g
制附片6g 桂 枝12g 泽 泻20g 茯 苓20g
生黄芪20g 芡 实20g 丹 参30g 川牛膝20g
怀牛膝20g 金樱子20g 川 芎6g 冬瓜皮30g
2007年3月16日三诊：经前方案治疗，患者病情平稳，偶有乏力，双下肢轻度浮肿，纳食欠佳，舌质淡红，脉细弱。查血生化：ALB 38.6g/L，24小时尿蛋白定量：1.3g，治疗以参芪地黄汤加减，方药如下：
生黄芪30g 党 参15g 生 地12g 山萸肉10g
白 术15g 丹 皮12g 泽 泻10g 茯 苓30g
川 芎6g 芡 实20g 丹 参30g 川牛膝10g
随访2年余，24小时尿蛋白定量在0.3g以下，肾功能正常，自觉无明显不适。
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肾病表现
肾病表现有尿里泡沫增多、尿的颜色变深、夜尿增多、双下肢浮肿，腰酸、腰疼等。肾病是很宽泛的概念。像隐匿性肾炎、慢性肾炎也是肾病，高血压肾损害也是肾病，糖尿病肾病也是肾病，还有很多的继发性的肾小球疾病、继发性的肾脏病，都是肾病。肾病的原发病不一样，肾功能状态、肾功能正常、肾功能轻度受损、肾功能中度受损或肾功能重度受损的时候，症状是各不一样的。随着肾功能的坏转，还有很多其他的症状。如疲乏、无力和面色不好，可能合并了肾性贫血，可能合并了消化的症状，如恶心吐，因为毒素太高了，刺激胃粘膜就会有些消化的症状。毒素水平在体内蓄积出现电解质的紊乱，出现磷高的时候皮肤瘙痒，出现高钾的时候出现肢体手脚发麻。甚至可以出现浮肿、尿量比较少、胸闷、憋气，心衰的改变，肾脏病可以涉及到全身的多个系统。
尿少怎么办
在日常生活中，很多人发现自己尿少会特别的担心。尿少有可能是生理性的，比如因平时喝水少、天气太热等。这种情况只要注意饮水就可以了。也有可能是病理性的，比如泌尿系统感染，尿道堵塞，发烧等原因。要根据具体情况，进行治疗。比如吃左氧氟沙星、三金片灯该药物治疗。有结石的要进行排结石的治疗等等。平时要注意饮食清淡。
如何降低肾病的复发率
当前，随着人民生活水平的增加，高血压病、糖尿病、肥胖等患者越来越多，由此导致高血压肾损害、糖尿病肾病和肥胖相关性肾病也越来越多，最终发展至尿毒症，进入血液透析，影响患者生活质量、并增加经济负担。
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人们往往因口味过重而过量添加食盐。每天的食盐摄入可采取总量控制的方法，使用量具，每餐按量加入菜肴;另可在烹制菜肴时放少许醋，既提高菜肴的鲜香味，又有助于适应少盐食物。
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