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慢阻肺与肺癌——量变到质变的故事

发布时间:2018-05-2459240次浏览

流行病学研究明确指出慢阻肺COPD是肺癌高危因素,特别是肺气肿型COPD。在非吸烟肺癌患者,COPD比例为10%,吸烟肺癌患者中,12%合并有COPD。

COPD如何导致肺癌?

肺癌究其本质是一种基因病,是由先天遗传自父母的生殖系基因突变(germline mutation),和后天外部刺激导致的体细胞基因突变(somatic mutation),共同作用引起的细胞增生和分化的异常,表现为不受机体控制的生长和致命性的外侵转移。

前期研究显示,COPD与肺癌共享部分先天易感基因,这些基因往往与肺组织的发育与分化相关,基因的先天缺陷导致肺部组织更新再生能力的异常,表现为正常肺泡结构的破坏(肺气肿),严重者促发细胞异常分化,形成肿瘤

另一方面,COPD患者面对外界环境因素(细菌,病毒,PM2。5异物等)的入侵,有着特殊的炎症反应模式,往往比常人更剧烈,反复的炎症破坏必然伴随着组织的修复,局部干细胞增生分化的次数大幅度的增加,干细胞分裂过程中出错的概率同比增加,意味着导致癌变的基因突变频率加大,罹患肺癌的风险增加,类似一个量变到质变的过程。

如何预防肺癌

1、禁止和控制吸烟:禁止和控制吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。

2、控制大气污染:做好环境保护工作,有效地控制大气污染,从而达到预防肺癌的目的。建议慢阻肺患者出行要做好防护措施,准备防霾口罩等。

3、职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

4、防治慢性支气管炎:由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者,所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟,因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

5、早期发现、早期诊断与早期治疗:对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意,在人群中普查肺癌的费用非常昂贵,而对降低肺癌死亡率的可能性很小。原位癌有着100%的治愈率,一期肺癌的五年生存率高达80%。肺癌筛查的金标准目前依然是每年一次低剂量螺旋CT筛查,但是CT的放射性损伤本身就是导致肺癌的诱因。

美国国家疾病预防服务工作组(USPSTF,U。S preventive services task force)预测,如果全美一半50岁以上人群,每年做一次年一次低剂量螺旋CT筛查,美国肺癌发病率将上升2%。由此建议每年一次的肺癌CT筛查仅仅局限于肺癌高危人群:年龄55-75岁,吸烟30包年,戒烟15年以下。

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慢阻肺反复发作的病因
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慢阻肺的主要治疗方法
由于慢阻肺分为疾病稳定期和疾病急性加重期两个阶段,虽然同样是药物治疗,但由于发病期的不同,在选择药物上也是有所不同的,慢阻肺在稳定期可选择支气管舒张剂以及糖皮质激素类药物,而在加重期需要选择抗胆碱药物做雾化治疗,平时也需要注意保暖和室内环境问题,防止加重病情。
慢阻肺病吃哪些药
慢阻肺的治疗主要手段是吸入药物的治疗,慢阻肺吸入的药物包括支气管扩张剂、激素。对于慢阻肺来说,治疗手段不是“吃药”,而是“吸药”。慢阻肺是一个慢性气道的炎症,希望患者使用的药物能够直接进入呼吸道作用于患者的气道来发挥作用,而不希望全身有很明显的副作用。一,支气管扩张剂,支气管扩张剂包括有β2受体激动剂,还有M胆碱受体拮抗剂等,非常的专业,老百姓也不容易记住。笼统地说就是支气管扩张剂。二,吸入药物就是包括激素。对于吸入激素,能用很小的量控制患者局部的气道炎症,而对全身影响又非常小。经常有病人会问“吸入激素以后,会不会变胖等等,会不会骨质疏松、感染?”,这些是老百姓一些日常的体会、经验,对于口服激素或者是长期大量使用激素,可能会出现这种发胖、骨质疏松、感染的这些问题。而使用吸入激素,其实副作用是非常轻微的。这是两种主要的吸入药物治疗。当然治疗慢阻肺也有一些口服药物,包括有茶碱的口服,还有一些其他平喘药物的口服,化痰药物的口服,这个也是有的。根据各家医院的经验和各家医院的药品品种不一样,处方可能是不一样的。
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慢性阻塞性肺病是什么病
慢性阻塞性肺病是一种慢性的呼吸道疾病,该病在早期会有咳嗽的症状出现,随着病情的发展还会有咳痰、咳嗽增重的现象。此外,气短、呼吸困难也是该病的一些表现,建议在早期及时的发现,并且尽早的接受治疗。
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慢阻肺会传染吗
慢阻肺的疾病本质不是感染性疾病,也不是传染性疾病。慢阻肺患者可以通过使用药物得到控制,包括临床常规使用的支气管扩张剂,甚至使用激素进行治疗。慢阻肺的发病过程中合并感染的病人,就具有传染性,医生会进行抗感染的治疗,包括抗生素的使用。临床上慢阻肺的治疗主要包括“三驾马车”,抗生素、支气管扩张剂和糖皮质激素的使用,抗感染只是其中之一,并且要有严格的适应症才能够使用。
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慢阻肺中医治疗好不好
中医治疗是一个整体的调节,调节脏腑,所以相比西药,能更全面的调整患者的整体状态。中医药治疗慢阻肺一般参考肺胀来治疗。肺胀的临床表现跟慢阻肺非常相似,一般治疗都是参照肺胀来治疗,优势主要在于能够明显改善患者的生活质量,延长每次发作间期,而且还可以降低严重的程度,就是急性发作的程度。而且中药治疗从机理上讲是多个靶点、靶位、靶向治疗。
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慢阻肺患者平时注意事项
对于患有慢阻肺的病人来说,应该要注意戒烟。另外,慢阻肺的患者应该进行适当的锻炼,因为如果患者能够经常进行锻炼,不但可以增加身体的力量,还可以增加机体的免疫功能。再有就是患有慢性阻塞性肺病的病人,一定要注意避免出现着凉感冒的情况。在冬季来临之前,如果患者的条件允许,可以打流感疫苗,或者是肺炎疫苗。除此之外,患者也可以适当地进行中药调理,能够帮助提高身体的抵抗力。对于患有慢性阻塞性肺病的病人来说,家里面尽量要注意保持空气的新鲜,也要注意保持空气的流通。如果患者有条件,家里可以安装空气净化器,家里面的陈设,要力求简单一点,不要铺地毯,不要有过多的家具,要注意保持空气相对的洁净,注意不要有特殊的味道。
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慢阻肺能活多久
通过健康意识的提高,很多患者在病情轻或没有明显症状的时候,通过体检,早期发现了问题。这个时候可以去除诱因,比如戒烟、更换生活环境、更换工作环境,尽早地阻断病情的进展。通过及时综合的治疗,患者的生存期可以延长几十年,生存几率是很大的。
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