乙肝五项是常常用来评估病人是否感染了乙肝病毒的重要检查，包括两对半分别是表面抗原、表面抗体这一对，e抗原、e抗体这一对，还有一个半是核心抗体。大部分医院的排列顺序就是按照刚才说的两对半的顺序，表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体再加上核心抗体，按照这个排列顺序，如果乙肝五项2、4、5阳性那就代表表面抗体阳性、e抗体阳性、再加上核心抗体阳性，这样的结果表示既往曾经感染过乙肝病毒，但是由于当时免疫力是正常的，病毒被身体的免疫力清除掉了而且产生了保护性的乙肝表面抗体，同时也留下了免疫的痕迹核心抗体。所以认为2、4、5、阳性代表既往乙肝病毒感染，这种既往乙肝病毒感染一般来说是好现象，因为免疫力正常病毒已经清除掉了，但是还是建议如果谨慎起见。尤其是表面抗体滴度不够高的情况下，又想关心自己有没有传染性，那可以去查一下HBV-DNA，DNA代表的是乙肝病毒定量是反应病毒传染性的指标，也是反映乙肝病毒复制的指标。因为有的人会担心自己患有隐匿性的乙型肝炎，其实这种情况特别的罕见，就是血液里边能查到DNA阳性但是表面抗原却是阴性的这种叫做隐匿性肝炎。其实这种隐匿性的肝炎不超过10个，非常少见的。如果不放心去排除一下，查一查HBV-DNA，但是绝大部分病人查的DNA都是阴性的，这个也代表对2、4、5阳性的推测是正确的，既往感染现在已经产生了保护性的抗体。

乙肝五项临床上用于检测有无感染乙肝及抗体情况，乙肝五项有不同的含义，具体如下：1、乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，提示乙肝病毒感染，传染性强；2、乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性或阴性，核心抗体阳性，提示乙肝感染，有传染性；3、表面抗原及表面抗体阳性，说明有乙肝病毒感染，有传染性，病毒已发生变异；4、乙肝表面抗原阳性说明乙肝病毒感染潜伏期，有传染性；5、乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性或阴性，核心抗体阳性，既往乙肝感染已恢复，有保护力；6、表面抗体阳性说明接种疫苗或既往感染已恢复，无传染性，有保护力；7、核心抗体和E抗体阳性，说明既往乙肝感染已恢复，无传染性。所以乙肝五项表面抗原阳性就考虑感染乙肝。这时建议查乙肝病毒DNA、肝功能、腹部B超，综合进行判断。如果表面抗原是阴性、表面抗体阳性，这种情况说明患者具有抵抗力，再结合其它指标全面判断。

乙肝大三阳是我们在解读一个乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，它其实反映的是一个乙肝病毒感染的状态。也就是说乙肝大三阳提示你肯定是感染了乙肝病毒，但是有没有症状，还是要结合临床来确定。比如说你是一个急性乙肝的病人，你是一个乙肝大三阳，那么这时候多半会有明显的乏力、食欲下降、恶心，也有尿黄的症状，所谓的急性黄疸型肝炎的症状。急性黄疸型肝炎症状：明显的乏力、食欲下降、恶心，尿黄症状。如果说你的肝功是正常的，仅仅是大三阳，是个乙肝病毒携带者，那么这时候你估计应该是没有什么症状。因为携带者它主要是携带有病毒，有传染性但是肝脏没有炎症，那么也就没有任何的临床症状。那么另一种情况就是慢性乙型肝炎，以前叫做慢性活动性肝炎，就是说大三阳的病人伴随有转氨酶的轻度升高，比如说谷丙转氨酶有100多200多，那么这个时候病人可能就不像急性乙肝那样表现得那么突出。急性乙肝刚才我说的乏力、恶心、厌油、尿黄，但是慢性乙型肝炎多半就只是表现为轻微的乏力，有的人比较敏感，可能吃完饭以后觉得不消化，上腹有胀肚的现象，这个时候我们应该建议到医院去就诊了。慢性乙型肝炎症状：表现为轻微的乏力、恶心，消化不良和上腹胀肚症状。所以乙肝大三阳有没有症状其实不是单独根据大三阳来判断的，而是要结合临床类型，是急性还是慢性，还是甚至是一个乙肝病毒携带者，那不同的状况会有不同的临床症状。

慢性乙型病毒性肝炎的并发症有上消化道出血、腹水、一系列肝肾综合征以及肝癌。一、肝硬化患者由于门脉高压造成食管胃底静脉曲张，饮食不当后会划破曲张静脉，造成上消化道出血。二、肝硬化患者由于门脉高压症、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。三、顽固性腹水患者可出现肝肾综合征。四、肝硬化患者由于肝脏解毒功能差，血氨升高，可以导致患者性格改变、意识障碍等出现肝性脑病。五、肝性脊髓病，肝硬化等肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，表现为进行性痉挛性截瘫为主要特征，脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变的疾病。六、部分肝硬化患者会出现癌变。

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体，属嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人体后，HBV核酸进入肝细胞核内形成cccDNA，cccDNA逆转录RNA，以RNA为模板复制HBV-DNA及翻译各种蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。乙型肝炎病毒特异性B淋巴细胞识别HBV的各种蛋白后，产生各种特异性抗体，即乙型肝炎表面抗体、e抗体及核心抗体。由于外周血中不能检测到核心抗原，所以目前乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗原。既往对于乙肝五项的检测应用酶联免疫吸附实验，只能做到定性或半定量检测，随着检测技术进展，目前可应用发光免疫法进行乙肝五项定量检测，每项指标可出来数值，用以判断病情疗效及疫苗效果。