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多发性硬化患者硬膜外麻醉和剖腹产与复发关系的研究

发布时间:2018-06-0661428次浏览

去年底,意大利学者发表一篇研究论文,旨在评价女性多发性硬化患者实施硬膜外麻醉剖腹产对产后复发和残疾风险的影响。从2002年至2008年,在意大利的21个多发性硬化中心共注册登记到415例患者的423次妊娠。其中349次妊娠为足月分娩,产后随访至少1年。共有65(18.5%)例患者实行硬膜外麻醉,155(44.4%)例患者实施剖腹产。多因素分析表明,硬膜外麻醉和剖腹产均不增加产后复发风险,而受孕时的严重残疾状况与复发相关,在妊娠前和妊娠中复发的风险较大。另外,硬膜外麻醉和剖腹产也不会加速产后残疾程度的发展。但是,产后1年内复发可能会加重残疾进展。研究者认为,硬膜外麻醉和剖腹产与产后复发和残疾进展无关,多发性硬化患者可以安全实施。产后复发可以加速残疾进展,所以,产后需要预防复发治疗。

2004、2006年,法国学者等曾发表类似的研究报告,纳入欧洲12个国家254例多发性硬化患者,共269次妊娠,随诊直至产后第二年结束。结果:与妊娠前一年相比,妊娠期间复发率降低,特别是在妊娠的最后3月最低。而产后的头3月复发率明显增加。产后的第二个3月与妊娠前期无区别。另外,共有三分之一的患者经历产后复发一次,妊娠不加重残疾进展。在妊娠前和妊娠期间疾病波动的患者,产后头3月容易复发。哺乳和硬膜外麻醉与产后复发无关。适当的预防治疗模式,可以降低产后复发。

更早关注这个问题的研究开始于上世纪80年代,以色列学者1984年发表他们的论文,共纳入338例患者,在199次妊娠中,85次复发,65次发生在产后,仅有2次复发发生在妊娠期的最后3月。以色列多发性硬化患者每人每年的平均复发率为0.28,与此相比,妊娠最后3月的复发率降低为0.04,而产后的头3月增加到0.82。这种妊娠期缓解,产后复发的现象与其他自身免疫性疾病类似。

随后,澳大利亚和英国学者,发表类似研究报告,观察到产后高复发率的现象。

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多发性硬化症是怎么引起的
引起多发性硬化症的原因很多,一般是因为遗传因素导致的,如果父母中一方有多发性硬化症,子女患有多发性硬化症的概率会比一般人高很多。另外,多发性硬化症还有可能是环境因素引起的,寒冷地区的人群,发病率会比较高。免疫异常也是引起多发性硬化症的原因,多发性硬化症还有可能是因为病毒感染或者维生素D缺乏导致的。多发性硬化症的主要症状为:双下肢乏力、四肢麻木、肢体抽搐还有视力障碍等等。患者需要及时检查,对症治疗。多发性硬化症急性发作期间可以使用甲泼尼龙冲击治疗,需要大剂量用药。激素治疗没有效果的患者,可以静脉注射大剂量免疫球蛋白来治疗。
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2021-01-26

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什么是多发性硬化症
多发性硬化病变比较弥散,因此症状和体征也比较复杂,可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹等症状。多发性硬化症就是小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤等情况,是不会传染的,但是,是年轻人好发、复发都很高的疾病,不会影响寿命,可以进行正常的生活,但是还是要积极治疗。
多发性硬化严重吗
多发性硬化它属于中枢神经系统炎性脱髓鞘的一种疾病,属于比较容易复发的一种,但是可以改善,可分为复发缓解型、原发进展型、继发进展型等多种类型。如长期反复发作,可导致病情进行性加重,严重者可导致神经功能缺损、运动能力和独立生活能力变差,以原发进展型的多发性硬化预后效果最差。
多发性硬化的饮食禁忌有哪些
多发性硬化的饮食禁忌有很多,患者可以吃一些向日葵、红花油,橄榄油和芝麻油。酒和谷物都是需要远离的,此外患者也不可以吃糖、均衡饮食也是非常重要的。除了饮食以外,患者还需要配合医生去用药,这样才能够消除病因,让身体恢复健康。
多发性硬化的病因都有哪些
多发性硬化的病因是有很多的,比如遗传因素、感染与免疫因素、环境因素、饮食因素等,建议从这些方面进行预防,这样才可以让降低患病的可能性。如果发生了多发性硬化,还需要加以预防,配合医生去治疗,患者需要听医生的建议用药,这样康复的才会比较快。
多发性硬化症排便困难者怎么进行护理
多发性硬化症排便困难者首先要养成规律的排便习惯,最好在清晨或早饭30分钟以内进行排便,排便的频率每天一次,最长不超过三天一次,按时排便;还要为排便提供充足的排便时间、舒适的排便体位,改善排便的环境等,也可以在排便前喝杯温开水刺激一下胃肠道。第二是在饮食控制上,增加水和膳食纤维的摄入进食有润肠作用的食物,多吃富含维生素B类的食物,多吃新鲜蔬菜水果或高纤维素的食物,同时增加体育锻炼、多活动也有助于排便,有便秘可以顺时针的按摩腹部改善便秘。
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2018-10-16

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多发性硬化症平时注意什么
多发性硬化需要注意预防感冒、锻炼身体、远离人多的地方、加强营养、保证饮食高蛋白、易消化,保持心情好,不要过劳,遵化医嘱用药等。多发性硬化症的患者平时注意的事项包括:1、注意预防感冒,平时注意增减衣物。因为患者的体质比较弱,因此要避免到人群多的地方。2、勤锻炼身体,增强身体的抵抗力,运动的量视自己情况而定。3、远离公共场所人多的地方,到人多的地方要戴口罩,注意季节变化预防感染的发生。4、注意加强营养,宜进食高蛋白、易消化的食物,保证足够水的摄入,避免辛辣、过凉、过热、过硬的食物。5、保持愉快的心情,避免劳累。6、坚持按时用药,不随意的增减药物,定期到医院进行复检。
多发性硬化的主要症状有哪些
多发性硬化的症状根据侵犯部位不同而表现不同的临床症状。多发硬化最主要侵犯的是脊髓、大脑、脑干、小脑和视神经,因此它表现不同的症状。1、侵犯视神经,表现为视力下降、视野缺损,如果持续时间长,会表现为视神经萎缩。2、侵犯大脑,出现肢体无力,表现为偏瘫,还会出现感觉障碍、针刺觉减退、主观感觉障碍,如蚁走感、麻木感、烧灼感等。3、影响语言中枢可能会影响说话,因为小脑主管人体平衡。4、侵犯小脑半球,平衡会现障碍,出现共济失调、走路不稳,另外说话会有吟诗样的语言,还会表现为头晕。5、侵犯脑干,颅神经会出现面部的感觉障碍,还会出现眼球活动障碍,从而引起复视。6、侵犯舌咽迷走神经,可能出现吞咽障碍。7、侵犯脊髓,尤其在中国人群中,如果出现脊髓的病灶,会出现肢体瘫痪,最常见是截瘫,即双下肢无力,也可以表现为上肢无力、感觉障碍,患者也会出现感觉平面,即病损以下的针刺觉减退、深感觉减退,也会出现束带感,痛性痉挛也比较常见。8、出现Lhermitte征,患者在低头时后背有过电的感觉,严重者还会出现尿便障碍,表现为排便障碍、出现尿潴留甚至要插尿管。
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2018-09-29

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多发性硬化要做的检查有哪些
多发性硬化的检查方法主要包括常规检查、特殊神经科检查、腰穿以及影像学检查等。1、常规检查,要进行血液方面的检查,包括血常规、血生化、免疫检查,多发性硬化要与许多免疫性疾病相鉴别,如结节病、免疫性血管炎,所以免疫相关的血沉、安卡、ANEA等检查需要进行常规检查。2、特殊神经科检查,包括电生理检查、诱发电位检查,例如视觉诱发电位,因为视神经损害在多发性硬化比较常见,通过视觉诱发电位可以发现视神经亚临床的损害,在视神经损害之前检查视神经有没有脱髓鞘、有没有P100波的延长,还有其他的诱发定位,BAEP是脑干听觉诱发电位,SEP是体感诱发定位。3、腰穿,测脑脊液,包括常规、生化、免疫等检查,常规生化在多发性硬化患者会表现为细胞数轻度增高或者正常,生化蛋白数增高,IgG24小时合成率增高,寡克隆带阳性,这些都提示多发性硬化为免疫疾病。4、影像学检查,包括磁共振检查,需要检查头颅磁共振和颈椎磁共振,以及腰椎或胸椎磁共振,影像学检查可直接显示多发性硬化病灶。而且还可以鉴别病灶是新发还是陈旧,对于指导治疗、判断预后都很有帮助。
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2018-09-29

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多发性硬化是什么病
多发性硬化是属于中枢神经系统脑白质的炎性脱髓鞘性疾病。它的特点是反复发作,好发于青年和中年,高发年龄是20岁到40岁,女性的发病率远远高于男性。它可以侵犯中枢神经系统的各个部位。侵犯视神经,患者会出现视力下降。侵犯大脑,患者的表现根据部位的不同出现肢体的无力、麻木、语言的障碍甚至出现癫痫。侵犯脑干,患者会出现眼球的活动障碍、俯视、眼震。侵犯小脑会引起共济失调、构音障碍、走路不稳等。多发性硬化在中国人群还常常侵犯脊髓,患者往往出现肢体的瘫痪,最常见的是截双下肢的无力。另外还会出现感觉平面,患者会出现感觉无力,还会出现其他的尿病障碍。一般在急性期要用激素治疗,但是疾病容易复发,一旦复发,可能是新的病灶也可能其他老的病灶又重新犯,所以目前它是青年人致残的主要疾病,我国的发病率并不是很高。
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多发性硬化的主要症状
多发硬化最主要侵犯是脊髓、大脑、脑干、小脑和视神经,根据它侵犯的部位不同而表现不同的临床症状。侵犯视神经,会表现为视力下降、视野缺损,如果持续时间长,会表现为视神经萎缩;侵犯大脑,会出现肢体无力,表现为偏瘫,还会出现感觉的障碍、针刺觉的减退、主观感觉的障碍;如果影响语言中枢会影响说话;侵犯小脑半球,患者的平衡会出现障碍。另外说话可能会有吟诗样的语言,还会表现为头晕;如果侵犯脑干,侵犯颅神经患者会出现面部的感觉障碍,还会出现眼球活动的障碍;侵犯舌咽迷走神经,会出现吞咽障碍。多发性硬化还常常侵犯脊髓,患者会出现肢体的瘫痪,一般最常见是双下肢的无力,也可以表现为上肢无力、感觉障碍,也会出现病损以下的针刺觉减退、深感觉减退、束带感。此外,患者在低头的时候后背有过电的感觉,严重者还会出现尿便障碍。
多发性硬化有什么症状
多发性硬化有一侧肢体的无力甚至瘫痪,甚至伴有刺痛、麻木、发凉,视力模糊和精神方面的症状。由于中枢神经系统白质脱髓鞘的部位不同,症状非常复杂。比如说眼睛,经常可以看到一半人,有眼睛上或者是首发,出现眼震、耳鸣、视物旋转、眩晕。还有比如小便潴留、大便排泄不畅。出现欣快、兴奋或者低沉,有类似于狂燥的情况。
语音时长 01:08

2018-09-14

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为什么会得多发性硬化
关于导致多发性硬化这种疾病出现的病因,目前主要有以下几个说法:第一,感染。患者在经过病毒感染以后,形成的自身免疫反应,从而带来神经系统白质的脱髓鞘改变;第二,遗传因素。有研究发现,患有多发性硬化的病人,大约10%的患者,有疾病的家族史。在患者第l代的亲属当中,多发性硬化发病的几率,较普通人群而言,可以增高5至15倍;在单卵双胞胎当中,患上多发性硬化这种疾病的几率,可以达到50%。这是多发性硬化疾病,呈家族性的一种变化;第三,多发性硬化疾病的发生,与环境有关。主要是纬度越高、越寒冷的地区,越容易发生这种疾病;多发性硬化疾病的诱发因素,包括感染、过度劳累、外伤、情绪激动,以及激素治疗中停药等,均可促发疾病或促使本病复发或加重。
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中医能治好多发性硬化吗
中医治疗多发性硬化,能不能治好,还尚不能下定论。因为多发性硬化很常见的症型,为反复复发型。反复复发就是多发性硬化,在一段时间之内,可以反复的出现。患者通过治疗,多发性硬化的病情,得到缓解之后,病情缓解的时间长短,每个人也会不一样。对于多发性硬化患者,通过中医的方法,进行治疗。但是,不好预计在什么时候还能发作。因为这种疾病的发作,有时候会很突然。如果通过中药治疗,使得患者原来有的后遗症,得到控制,再次复发的间隔拉长。如果患者原先是两年或者是一年,发作一次。在通过中医的方法治疗以后,疾病发作的间隔,延长到五年,甚至是十年,而且发作的程度越来越轻,则认为中医治疗,对多发性硬化有所改善。
自身反应性T细胞疫苗治疗多发性硬化
最近,以色列科学家发表用自身T细胞疫苗治疗多发性硬化的论文。他们采用双盲对比的方法,先将从继发进展型多发性硬化患者体内募集来的具有抗髓鞘特性的T细胞,通过体外培育、扩增,再用射线辐射降低其活性(类似于脊髓灰质炎和乙肝减毒疫苗),制备成疫苗,最后分次皮下注射回患者。