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确诊为肾病综合征如何进行治疗

发布时间：2018-06-0662714次浏览

临床表现和实验室检查，患者明确诊断为肾病综合征的特发性FSGS，如何进行初始治疗?包括一般治疗、对症治疗、并发症防治和免疫抑制治疗。

(1)一般治疗

1)卧床休息：水肿减轻、一般情况好转后，可起床活动。

2)饮食治疗：低钠低脂饮食;适量优质蛋白饮食0.8～1.0g/(kg·d);热量摄入不少于126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d)。

　(2)对症治疗

1)利尿消肿：速尿片、螺内酯等。

2)控制血压、降低尿蛋白：血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、骨化三醇等。

3)调脂治疗：立普妥等。

4)抗凝治疗：低分子肝素。

(3)糖皮质激素和免疫抑制剂治疗：泼尼松或美卓乐、尤金等每日早晨顿服，治疗时间应持续4-6月，超过4-6月才被称为激素抵抗。当达到完全缓解后泼尼松或美卓乐、尤金等在6个月内缓慢减量。

如果使用泼尼松等有相对禁忌证或不能耐受大剂量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松)，建议首选钙调磷酸酶抑制剂。

(4)预防肺部感染、急性肾功能不全、肺栓塞或深静脉栓塞等并发症。

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肾病综合征的饮食习惯，首先是要限制高蛋白质饮食，尽量选择一些优质的动物蛋白；其次是脂肪的摄入不必刻意限制，否则会影响食物；再者是必须充足的碳水化合物；还有，需要限制一下盐分以及水分的摄入；最后，还要注意铁以及锌元素的摄入。

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肾病综合症是否严重，是取决于肾病综合症患者的临床表现和病理类型，也就是说有些肾病综合症比较轻，有些肾病综合症比较重。肾病综合症通常最主要的临床表现就是水肿，既可以出现眼睑、颜面部水肿，也可以出现胸水、腹水。除此以外，患者还表现有大量蛋白尿，同时伴有不同程度高脂血症，血的白蛋白低于30克/升。肾病综合症最主要的治疗方法就是使用激素和免疫抑制剂。通常大部分的肾病综合症通过治疗以后病情都能够缓解，蛋白尿消失、水肿消退、血白蛋白恢复正常。这种治疗有效的肾病综合症，通常病情都是比较轻的。而另外一些肾病综合症，比如合并有大量新月体形成，短期之内可以导致患者的肾脏功能进行性的下降，出现尿毒症。有些肾病综合症由于治疗效果欠佳，长期低蛋白血症，容易出现血栓栓塞并发症，导致患者有肺栓塞、脑梗塞以及下肢静脉血栓形成，这种肾病综合症就属于比较严重的肾病综合症。

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怎么预防肾病综合征复发

肾病综合征预防复发一般有三方面：第一，避免过于劳累，因为劳累以后抵抗力下降，容易出现复发；第二，避免感染，激素治疗以后，病人的抵抗力会下降，如果出现感冒、呼吸道感染、腹泻、泌尿系感染，特别容易诱导复发；第三，依从性差，有的病人自己擅自停药，或减的太快，也容易复发。所以一定要遵从医嘱，根据医生的要求逐渐减量，这样可以避免复发的问题。

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肾病综合征一般检查什么

肾病综合征的检查主要分为临床血和尿的检查，B超检查，属于无创检查，还有有创的检查。诊断肾病综合征的金指标是肾活检，血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆里面的白蛋白、血脂。可以帮助进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关的抗体检查。还有影像学的检查，B超可以观察肾脏的大小，对诊断肾病综合症有一定的帮助。

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肾病综合征严重吗

肾病综合征这种疾病可轻可重，需要具体问题具体分析。如果病人是以单纯的大量蛋白尿、血浆白蛋白减少为主的症状，没有明显的并发症，那这种肾病综合征可能不会危及患者的生命。但是，有一部分病人会合并很严重的并发症，比如血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变病人和膜性肾病的病人，出现严重血栓的情况。在病情严重的时候，患者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓；如果栓子脱落，还可能造成脑梗塞和肺栓塞。少部分患者会发展为肾病综合征，比如合并严重感染、合并急性肾损伤，都属于肾病综合征的严重并发症；如果患者延误的治疗时间比较久，患者的预后就会比较差。如果患者可以及时地进行规范治疗，对于疾病早发现，复发少，这种情况下，一般患者预后较好。

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肾病综合征很严重吗

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