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胃癌有哪些治疗方法

发布时间:2018-06-0765518次浏览

胃癌是指由胃黏膜发生的上皮性恶性肿瘤。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病年龄高峰为50岁~60岁,41~60岁者约占三分之二。

胃癌可发生于胃内任何部位,据国内资料,以幽门区为最多见,其次为贲门区、胃体区及广泛区。原发性胃癌按浸润深度可分为早期胃癌和进展期胃癌。

1)早期胃癌:是指肿瘤仅侵犯粘膜及粘膜下层,而不论其范围大小和是否有淋巴结转移。根据日本消化内镜学会的标准,早期胃癌分为三个基本类型:I型(隆起型),Ⅱ型(浅表型),Ⅲ型(凹陷型),混合型:有以上两种形态共存一个癌灶中者称混合型。其中以深浅凹陷型多见,年龄越轻,凹陷型越多,年龄增长则隆起型增多。

2)进展期胃癌:是指肿瘤已突破粘膜下层浸润至肌层乃至浆膜层。

 治疗:

(1)外科手术治疗:多年来,外科扩大根治切除术仍是治疗胃癌的主要手段。但对患者病期较晚,已有远处转移或局部病变有广泛浸润已累及重要脏器,则无法施行将病变彻底切除;若患者全身情况较差或同时合并有其他脏器的严重疾患也不能耐受手术。近年来,随着新的微创治疗技术的发展,对早期胃也可不进行手术,而达到根治的效果。

(2)全身化疗:对不能手术、根治术后复发或姑息切除、改道、探查的晚期患者,主要采用以静脉途径化疗和放疗为主要措施的综合治疗,但有效率低,且全身化疗存在局部药物浓度低、毒副作用大的缺点。近年来,通过镜下注射化疗药(特别是植入化疗粒子),可达到局部控制的目的。

(3)内镜下治疗:即借助胃镜导入器械及理化因子达到治疗目的。随着内镜治疗的开展,部分早期胃癌患者因高龄、多脏器功能损害不能耐受手术者,经内镜下治疗亦能达到根治的目的。内镜下粘膜切除术已作为治疗早期胃癌的重要手段。不能手术的进展期胃癌可在内镜下进行姑息治疗,减少全身化疗的不良反应。

经内镜治疗胃癌的方法很多,如注射药物、高频电粘膜切除法、激光疗法、氩气刀、微波疗法、放化疗粒子植入、光动力治疗及冷冻疗法等,可根据具体情况和胃癌的分期分型进行选择,亦可采取两种和多种方法联合应用,提高疗效。

(4)介入治疗:随着放射介入学的发展,胃癌的动脉灌注化疗(特别是动脉热灌注化疗)、动脉化疗栓塞和动脉持续化疗泵进行了较多的研究和应用,取得了良好的疗效。

(5)光动力治疗:适合于如下情况:

① 最适用于全身状况不能手术的早期胃癌,对隆起型与凹陷型均有效;

② 癌前病变;

③ 术后残留癌及吻合口复发癌;

④ 癌性梗阻;

⑤进展期胃癌姑息治疗。

本法治疗早期胃癌效果较好,部分病例可得到根治。但对淋巴结转移的患者,疗效不理想,肿瘤较大的晚期病例只能达到部分缩小。

(6)分子靶向药物:

培美曲塞二钠(Pemetrexed)。在36名IV期胃癌的患者中进行了II期临床试验,2例治愈,6例部分缓解。反应率为 21% 。平均反应时间为4.6个月,平均生存时间7.8 个月。证明培美曲塞二钠对晚期胃癌有效。

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语音时长 01:03

2021-12-30

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腹部ct能不能查出胃癌
CT实际上就是一种X线扫描,也就是说计算机控制下的X线断层扫描简称就叫CT。X线检查对于软组织的病变就不是特别敏感,如果对像骨骼等等这一类的组织可能比较敏感,看的是比较清楚的。如果说是胃癌,特别早期,体积比较小,非常小的情况下,腹部CT是很难发现的。当然如果说是胃癌到了中晚期的时候,体积比较大,这时候腹部的CT也是能够看得出来的。如果想检查这种胃癌的话,临床上常用的最可靠的办法是胃镜,内窥镜的检查。如果说内窥镜底下发现了这种具有癌症特征的病变,比如说癌性溃疡会出现这种溃疡,接触的容易出血,或者是有占位性的病变等等,比较容易发现。
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2021-07-09

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02:01
早期胃癌胸口为什么疼
其实早期胃癌,通常是没有太多的表现,也不会出现胸的疼痛。而出现胸的疼痛通常是中期和中晚期的胃癌,才可能会引起疼痛。因为中期、中晚期的胃癌,会引起梗阻、胃功能不良、消化不良,很多食物进入了胃以后,不能及时的往十二指肠肠道排空,导致在胃内积聚,引起胃蠕动后的疼痛。另外,胸口出现疼痛可能是胃炎或肋软骨炎、心脏疾病。胸口疼痛除了考虑胃癌之外,通常会跟心脏做明确的鉴别,很多病人是因为心脏疾病,以及肋软骨炎、带状疱疹引起的疼痛。
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胃癌的前兆有哪些方面
胃癌前兆有以下五个方面:第一,有胃癌的家族史,近亲属得了胃癌。第二,长期的幽门螺杆菌感染没有根除,有可能会出现胃癌。第三,有胃的癌前疾病,像胃溃疡、胃息肉、术后的残胃、胃黏膜的粗大皱襞症,还有慢性萎缩性胃炎、胃黏膜萎缩、胃黏膜肠化生和胃黏膜的异型增生等等都是癌前的病变。第四,饮食和生活习惯不好,常吃咸的,腌制的肉、鱼或吃烧烤,或者吃隔夜的菜等容易发生。第五,生活在像我们国家东南沿海地区或西北高原地区,也容易得胃癌。
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胃癌没有扩散是几期
胃癌如果看有没有扩散,按照TNM分期,T是指的有没有,本身脏器侵润的深度,M是指的扩散,没有扩散的期就叫M0期。如果要是按照早、中、晚来划分,一般胃癌有没有扩散,这个不能够用它来判断早期胃癌,早期胃癌是指的胃癌发生在黏膜或者是黏膜下层,也就是比较浅,但是否有扩散,有没有淋巴结的转移,这个不一定。早期胃癌大概有很少一部分人千分之三左右会发生淋巴结转移,但绝大多数不会发生扩散,所以早期胃癌可以通过内镜来彻底的根治达到临床治愈。
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胃癌怎么形成的
胃癌的形成,主要是胃黏膜的上皮细胞增生,发生了不可控的,随意的,不能控制的乱长,这样就会长成胃癌。主要有以下几个方面会导致胃癌,第一个是遗传背景的不同,家族里面有恶性肿瘤的病人,比方近亲属有恶性肿瘤,就容易得胃癌。再一个是幽门螺杆菌的感染,长期感染不根除,容易得胃癌。再就是有胃的癌前病变和癌前疾病,还有饮食生活不注意,容易吃高盐饮食、霉变食物,或者是隔夜食物。再就是抽烟、饮酒等一些不良习惯,都可能造成胃癌的发生。
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胃癌形成的原因
胃癌的原因主要有以下五方面。第一,幽门螺杆菌感染,长期的幽门螺杆菌感染不进行根除,会发展到胃癌。第二,不良的生活习惯,经常吃腌制的食品,如腌肉、腌鱼,或者是过期食品、隔夜菜品、烧烤食品,同时有吸烟、饮酒的习惯,以及吃霉变的食物,可能会导致胃癌发生。第三,遗传因素的影响,病人的遗传基因有缺陷,如抑癌基因不活跃,促癌基因比较旺盛。第四,胃癌的发生跟长期的胃黏膜疾病有关系。第五,跟病人生活的地区有关系,如我国东南沿海和西北高原地区,有部分微量元素的缺乏,容易引起胃癌发生。
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语音时长 02:28

2020-03-26

54131次收听

胃癌并发症的预防
要想预防胃癌的并发症,患者应该注意几个方面,这几个方面分别是:饮食、心态、观察。在饮食上患者要保证清淡易消化的原则,少食多餐,逐步增加适量和营养。心态方面要保持积极乐观,不能有太大的压力。观察自然是让患者注意观察自己的身体状态,出现异常症状及时的就医。
胃癌吃什么好
胃癌吃高蛋白的饮食,包括牛奶、蛋、肉等。早期胃癌,胃镜下表现是胃上长了一些溃疡,溃疡相当于长了一个疮。用习惯的说法就是长了一个痤疮,就像胃上烂了一个大溃疡。这样的话,溃疡面如果吃辛辣、刺激、粗糙的食物,会刺激、会很疼。所以胃癌的早期主张病人避免吃辛辣、刺激的、酸的和生冷、不好消化的食物。但是为了保证肿瘤病人的营养,鼓励病人吃营养要全面:比如说肉炖烂一点,多喝热牛奶,鸡蛋尽量不要油煎要蒸,蒸成了鸡蛋糕,这样都好消化。要鼓励病人多吃水果,不要吃凉水果,比如榨成果汁来吃,但是酸倒不鼓励吃,比如酸的橘子,吃的胃酸,那么病人溃疡面会疼。对于晚期的肿瘤溃疡面就比较大,会出现各种的并发症,比如幽门梗阻。病人是吃饭后顽固性的胃胀,甚至会呕吐,会消化道出血。这个时候的饮食要求很严格,在病人表现为黑便或吐血的时候,一定要禁食,到医院医生指导饮食,如果没有出现吐血这一症状的时候,要吃流质和半流质饮食,少吃刚说的刺激性的食物,辣的、酸的、凉的、硬的这些食物,那么蔬菜一定要炖烂、剁成泥,那么肉要炖成肉沫,蛋要蒸成鸡蛋糕,少吃多餐。如果早晨有饥饿感就早晨吃,晚上有饥饿感就要晚上吃。如果出现了幽门梗阻,吃了会吐,那么就一定要分餐,甚至要肠外营养
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2019-10-25

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胃癌术后化疗出现不良反应怎么处理?
胃癌术后化疗出现不良反应不同分级,处理是不一样的,一级二级相对比较轻,三级四级可能需要住院观察或者住院处理。不同药物组合、不同剂量,不良反应程度是不一样的。目前常用的术后辅助治疗化疗方案是很安全的,不良反应相对很少见。轻度的1度2度不良反应如消化道的不良反应,恶心、呕吐甚至有时候腹泻,根据具体的情形有相应的药物进行处理。如对于骨髓抑制、白细胞的减少也有相应处理的方案,包括观察、口服升血的药物或者是用升血药物的针剂。现在有很多预防的办法,不一定等到不良反应出来之后,再来处理,可以用药物来预防出现不良反应。实际上化疗之前有很多辅助药物,包括抑制恶心呕吐的药物。化疗完了之后,预防性的用升血小板、升白细胞的药物都有预防的办法。所以总体来讲,目前的化疗很安全。
语音时长 02:19

2018-09-21

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如何发现胃癌早期症状
我国是胃癌的高发区,胃癌死因仍然居恶性肿瘤第一位且有上升趋势。上世纪90年代城市胃癌调整死亡率男、女性分别下降22.2%和26.7%,而农村男、女性分别上升26.4%和22.1%,胃癌仍然是当前影响我国人民身体健康的重大疾病。