乙肝病毒常会出现哪些变异
发布时间：2018-06-0856840次浏览
别看乙肝病毒的直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米)，却包含着“五脏六腑”，划分出好几个“区”(部位)：前S/S区、前C/C区、P区和X区，真是“病毒虽小，五脏俱全”呀!乙肝病毒的“五脏六腑”都有可能发生变异。它们变异的目的一是逃避免疫系统的攻击;二是发生耐药，对抗药物的抑制作用。
前C区和C区(基本核心启动子)是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位。当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时，或在强有力的药物抑制下，乙肝病毒就有可能“屈服”，e抗原受到抑制，血清中乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。
但病毒有时并不“甘心”失败，它们为了想出逃避免疫系统的攻击的，就改变的模样，不去制造e抗原或少产生一点e抗原，使自己看起来还是“小三阳”的样子，照样能产生病毒基因——DNA，成为一种变异病毒。这种变异病毒就是我们常说的前C区/C区启动子变异(简称：前C区变异)，也是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所说的e抗原阴性慢性乙型肝炎。
这种e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA没有“大三阳”的感染者那么高，转氨酶也常常在低水平上波动，但它对肝脏的破坏力不减，常常导致肝硬化和肝细胞癌。因此需要使用抗病毒药物治疗。
前S/S区是决定乙肝表面抗原“程序”编写的部位，它也想逃避免疫系统的攻击，丢掉病毒最外层的前S蛋白或S蛋白，生产出没穿“外衣”的变异病毒。这种乙肝病毒在感染者的血清内查不出乙肝表面抗原，但仍有小量病毒DNA复制，抗HBc阳性。这种情况就是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所说的隐匿性慢性乙型肝炎。但这种情况是极很少见的，大家不必过分担心。
P区是乙肝病毒DNA聚合酶所在地，拉米夫定、替比夫定等口服的抗乙肝病毒药物就是通过抑制P区的DNA聚合酶从而达到抑制乙肝病毒复制目的的。因此，长期使用这些药物治疗后，就会在P区药物作用的部位发生变异，变异后的乙肝病毒就对药物产生了抗药性(耐药)。
服用核苷(酸)类药物治疗的患者，如果经常漏服，或者中断治疗，更容易发生耐药。耐药后治疗就更困难的。要想预防耐药的发生，就要做到：治疗不盲目，服药不间断，检查经常做，医嘱要遵从。
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乙肝小三阳能生孩子吗
乙肝小三阳患者可以生孩子，但是具体的情况要根据患者的身体状况来决定，同时患者在怀孕期间一定要尽量保证自己拥有良好的心态以及健康的饮食习惯，而且患者还需要定期去医院接受孕检。一般情况下，在乙肝非活动期间，如果患者的体内血液检测不到乙肝病毒又或者存在的病毒含量非常小，患者是可以怀孕的。但是乙肝小三阳患者需要注意的是，如果检测发现自己的体内存在着病毒，而且病毒含量比较大，大家因为体内存在着异常的转氨酶状况，所以此时怀孕生孩子容易对孩子的身体造成一定的影响，因此如果大家此时依旧想生产孩子，必须要使用对孩子没有影响的药物来辅助生产。要想做到乙肝小三阳生出健康的宝宝，必须做到以下几点：1、保持良好的心情，乙肝小三阳患者在怀孕期间一定要始终保持良好的心情，因为剧烈的情绪变化会影响到正常的肝脏活动，而且还可能会加重大家肝脏的负担。2、养成健康的饮食习惯，乙肝小三阳患者在怀孕期间一定要养成健康的饮食习惯，要充分补充自己身体所需要的各项营养元素，同时最好要戒烟酒，而且要保持饮食清淡，要多吃蔬菜以及水果类的食物。3、定期孕检，对于乙肝小三阳怀孕的患者，最为重要的一点就是大家一定要定期去医院孕检，因为这样方便医生，更加详细的了解孕妇以及孩子的具体情况，当出现某些问题的时候也可以及早解决。
乙肝大三阳是什么
乙肝大三阳，就是指医院的乙肝检查单上显示：乙肝表面抗原HbsAg、乙肝E抗原HbeAg、乙肝核心抗体HbcAb这三项指标均为阳性（+）。大三阳往往意味着患者的体内病毒复制比较活跃，具有很强传染性。小三阳患者则恰好相反，体内虽有乙肝病毒，但是一般处于非活跃状态，这个时候的患者传染性较弱或没有传染性。一、母婴传染，国的慢乙肝病毒感染者中，有超过60%是通过母婴途径传播。婴幼儿时期，不慎的母婴血液接触是导致乙肝的最主要原因。当被检查出来乙肝时，家庭成员尤其是母亲需要进行一次乙肝筛查。二、水平传播，乙肝是血液传播，只有血液之间的交叉才能导致乙肝病毒传播。日常生活中，导致血液传播的场所主要有非正规输血、手术感染、血透感染，还有微整形、纹身等等，可导致血液交叉。两种传播方式基本涵盖了所有的乙肝的原因，另外，需要了解一下乙肝易感人群。一般，乙肝容易在婴幼（小于3岁）、没有抗体的成年人、免疫力较弱的成年人之间传播。所以，乙肝疫苗接种、定期筛查抗体滴度、增强免疫力是有效预防乙肝的重要方法。乙肝大三阳是一种慢性病，治疗不及时或盲目治疗，均会加剧肝脏受损，发展为慢性肝炎、肝纤维化等，增加治疗难度，甚至发展为肝癌严重威胁患者生命安全。乙肝大三阳虽然危害大、治疗难度比较大，但是只要在专业肝病医生的指导下，制定科学、合理、针对性治疗方案，是可以达到临床康复标准的。
乙肝检查方法
乙肝是人类感染乙肝病毒后导致的传染病。乙肝体内检出乙肝病毒，检查乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功。根据检查指标乙肝程度分为轻度、中度和重度。乙肝在我们国家非常常见，判断是否感染乙肝，经过检测体内有无乙肝病毒才能判定。一般病人到医院以后先检查乙肝五项，再查乙肝病毒DNA、肝功，具备这两点证明体内有病毒。如果乙肝病毒同时又对肝脏造成损害，可以判断得了乙肝。严重病人看看有没有肝硬化，需要做影像学检查，如B超、ct、核磁共振判定有没有肝硬化或者乙肝程度。所以判断有没有乙肝要具备证明感染乙肝病毒、存在肝损害、乙肝导致肝脏形态学改变，具备这些条件说明感染了乙肝。
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乙肝传染吗
乙肝会不会传染首先要明确乙肝病毒的传播途径，乙肝病毒主要通过以下三种途径传播：血液传播，比如接触了乙肝患者的血液，而且恰巧自己没有保护性的抗体，这时候可能被感染；性途径传播，如果两个人发生了没有保护的性行为，而一方携带有乙肝病毒，另一方没有对乙肝病毒的抗体会导致传播；母婴传播，顾名思义就是妈妈把病毒传给孩子。所以吃饭不会传播乙肝，和乙肝患者一起吃饭、工作都不会传播，大家也不要谈乙肝就色变，要正确认识传播的问题。
妊娠期急性乙型肝炎是否需要抗病毒治疗
急性乙型肝炎属于自限性疾病，一般经过保肝、对症及支持治疗在1～4个月内完全恢复，6个月内HBsAg消失，抗HBs出现。但是，妊娠期间发生急性乙型肝炎后，慢性化的比率高达18.2%，明显高于非妊娠急性乙型肝炎4.6%的慢性化比率。
