滑膜炎怎样确诊好呢
发布时间:2020-11-2062775次浏览
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症,是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨,不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。那么,滑膜炎怎样确诊呢?
膝关节滑膜炎并没有年龄的限制而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说,他们通常会有较大的运动量,因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后,发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。
检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。
久病者,可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
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7岁小孩腿疼要看情况下,如果小孩有外伤史,比如摔倒或扭伤关节,局部有皮肤擦挫伤,淤血这些外伤的改变,诊断一般就比较简单了,就是局部软组织的损伤或者肌肉的拉伤,必要的时候可以拍X线片,明确有无骨折等可能性,对症治疗就可以了。而如果7岁小孩没有外伤史,如果主诉是下肢、髋关节或膝关节疼痛,首先要考虑生长痛的可能性。因为这个年龄段的孩子,骨骼发育比较快,周围的肌肉、肌腱,韧带还跟不上这种发育,会对周围的肌肉、肌腱、韧带,产生牵拉性的疼痛,这种情况下可以给与孩子适当的补充钙剂,还有维生素C、蛋白,观察症状有没有改善。如果近期有运动量比较大的情况,可以让减少运动量。如果7岁的小孩近期有感冒的症状,发热、咳嗽、流鼻涕,出现髋、膝等部位的疼痛,可以考虑是髋关节、膝关节一过性滑膜炎可能性,这种情况也不用太着急,可以多卧床休息,避免劳累和运动,必要的时候可以静脉输注青霉素进行消炎治疗,观察1个月。如果1个月无效,可以考虑进一步的检查,如果症状患者不满意,同时小孩又出现夜间痛,或者发热、乏力等症状,这个时候就需要化验排除血液系统疾病,比如白血病,同时可以拍摄X线片或核磁共振排除有无骨肿瘤。当然这种白血病、骨肿瘤发生的可能性是非常小,但是也需要考虑到这种情况。
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肩膀滑膜炎能自愈吗
肩关节的滑膜炎,有一定自愈可能性。肩膀滑膜炎大多是由肩关节周围发生外伤,或受凉、劳损,或局部受创伤等,而导致滑膜发生无菌性炎症反应,引起的局部的肿胀及疼痛。早期患者发生轻微的肩膀滑膜炎,无明显局部肿胀、疼痛,一般经患者的制动休息,以及局部的热敷,炎症物质即可缓慢自行吸收。同时,要避免肩关节着凉,避免肩关节受到反复刺激,以及提重物、举重,还有长期劳作等,才有自愈的可能性。如果外伤的程度比较严重,或后期受到持续的损伤,则需必要的药物干预和理疗。
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滑膜炎要和哪些疾病做鉴别
滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节,它由股骨、胫骨构成的胫骨关节,以及髌骨和股骨构成的髌骨关节,两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候,就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀,里面可能会合并有关节的半月板损伤,可能会合并有关节韧带的损伤,甚至可能还会有一些骨折的发生,关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上,这种外伤所引起的关节积液,往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血,这种所导致的类似于滑膜炎的改变,应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外,并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血,就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂,或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等,这些需要结合临床的一些影像学检查,包括X光片、CT以及核磁,对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应,患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度,要比合并韧带损伤,合并半月板损伤,甚至是合并骨折的患者,症状会要轻一些。如果合并韧带损伤,合并骨折,这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格,它需要进行相对长时间的制动,同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的,可能出现断裂的,要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折,涉及到关节面,要进行骨折的复位内固定,然后促进骨折的早期良好愈合,避免后期创伤性关节炎的形成。
膝盖积水抽水可以吗
膝盖积水抽水我们要分它是什么情况,如果这个病人他膝盖积水是我们叫滑膜炎,那么我们OK可以抽,抽完之后我们要往膝盖里面打一些消炎的药物。而对于膝关节慢性炎症的病人或者膝关节积血的病人,我们如果不是肿胀特别严重的话,我们不建议抽。在临床上总有一个问题,我们抽积水的目的是为了缓解症状而不是治疗。如果说你认为抽完积水就没事了,这个就大错特错了。很多病人抽完积水,她膝关节感觉非常好,但是她没有得到一个足够的休息又参与了一些劳力活动,第二天积水很快又出来了。所以我们说抽不抽积水,取决于他病人积水的病因到底是什么。临床上很多大夫也抽也没有问题。但是就是要知道抽水只是缓解症状的一个环节,一定要注意,并不是说抽水就代表治疗膝关节,并不是这个意思。
滑膜炎的治疗
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝关节较为多见。滑膜受损是疾病的起点,所以一旦诊断为滑膜炎,首先要做的就是让关节得到一定的休息,防止滑膜再次受挫、炎症加重;滑膜炎症是疾病的过程,如为细菌感染引起应尽早足量规范使用抗生素;对于无菌性炎症则要用抗炎镇痛类药物,规律服药,阻止滑膜继续分泌炎性液体,以减轻疼痛、肿胀的症状。关节肿胀是疾病的表现,所以应使用促进关节积液吸收的药物,并配合理疗,加速关节周围的血液循环,尽早消肿。早期的、规范的、合理的药物治疗是关节滑膜炎治疗的关键,经过正规治疗后症状会逐渐缓解,积液会慢慢消失。如果治疗延误、用药不当、休息不够,滑膜炎可能持续几个月甚至更久,而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。严重的细菌感染和严重的关节损害就需要手术治疗。
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