应该说脂肪肝之前咱们也谈到临床表现，可以非常轻微，因为是一个长期的，慢性发展的一个疾病，大多数是这样子，所以在对脂肪肝的诊断，应该说客观的检查就非常重要，这些客观的检查，应该说B超是一个最简便，也是最可及性无创性的检查。所以目前，应该说在好多病人，都是体检过程中发现有脂肪肝，但是B超也有一个弊端。就是敏感性要差，所以有的时候，就是轻度的脂肪肝病人，可能B超还会被没发现出来，所以目前应该说，有些新的指标也是在临床上，也是逐渐在应用。比如说肝脏弹性的一个检测，包括核磁的检测，这些都可以增加脂肪肝的检出率，对脂肪肝的检测有一定的价值。当然对脂肪肝的检测，应该说肝穿是金指标，但是由于有创性，由于价位也相对的花费要高，所以目前在临床上也不能完全开展。

谷氨酰转移酶，英文缩写GGT或者叫γ-GT，是肝功能化验单里边非常重要的指标，如果化验肝功的谷氨酰转移酶有明显的升高，多多少少还是代表肝脏出现了损伤，但是经常也会结合，肝功能里边的其他指标，来综合进行评判。谷氨酰转移酶升高最常见的原因，就是不良的生活习惯，尤其是长期大量饮酒史，引起的酒精性肝损伤，酒精性肝病的特点之一就是谷氨酰转肽酶显著升高，而反应肝细胞炎症的，谷丙、谷草转氨酶是轻度的升高，有时候看到，谷氨酰转肽酶能高到七、八百，甚至一、两千，这都是大量酗酒的病人。经过护肝、戒酒，肝功能包括谷氨酰转移酶会有不同程度的好转。除了酒精肝之外，还有一大类引起谷氨酰转移酶升高的疾病是脂肪肝，医学术语叫做非酒精性脂肪性肝病，最近这些年又建议要改名，叫做代谢相关的脂肪性肝病，其实就是通常所说的脂肪肝。脂肪堆积在肝脏，可以引起肝细胞炎症、损伤，时间长了有可能进展到肝硬化、肝肿瘤，目前代谢相关的脂肪性肝病，不管是炎症、纤维化、肝硬化、肝肿瘤，都成了学术界研究的热点。针对这些病人，要护肝治疗，积极生活方式的调整，包括控制高热量饮食、减重，减重以后，很多人的谷氨酰转移酶的幅度也会下降。除了酒精肝、脂肪肝之外，还有一些自身免疫性肝病，还有胆管结石堵塞了胆管，所谓的胆管病变也可能引起谷氨酰转移酶的升高，如果说转移酶升高的同时，伴有明显的黄疸，包括还有灰白便，还有皮肤瘙痒，这些胆汁淤积的改变，就需要进一步的做超声，或者CT，或者MRCP，去明确是否有胆道的梗阻，这些原因有可能也会造成谷氨酰转移酶的升高。

脂肪肝其实还是因为肥胖、饮食的不协调导致的肝脏被脂肪细胞包裹引起的疾病。护肝片是由多种中药成分组成的保肝、护肝的药，如果得了脂肪肝之后，出现了肝脏的炎症、肝酶的升高，这时候可以选择吃护肝片保肝、护肝、缓解肝脏的炎症。另外，在此基础上，脂肪肝还需要针对本身进行饮食控制、锻炼身体、减轻体重进行治疗。另外，中医中药还有专门针对脂肪肝的治疗。根据病人的临床症状、证候特点，是脾虚、痰湿，还是肝郁导致的脂肪肝，进行有针对性的中医中药的治疗，这时候可能对脂肪肝更好一点。

重度脂肪肝可以出现黄疸的症状，但是黄疸的症状和肝功能受损的程度有关。重度脂肪肝的早期，肝功能受损的程度较轻，患者表现为轻度的黄疸，以巩膜轻度黄染为主。如果患者肝功能出现了中重度的受损，胆红素的水平就会明显升高，患者黄疸的症状也会加重，可以出现全身皮肤的黄染，同时伴有严重的皮肤瘙痒，患者尿液的颜色会变黄。黄疸的症状和肝功能受损的严重程度有关，通过黄疸的症状也可以间接的判断脂肪肝的严重程度。重度脂肪肝出现黄胆的同时可能会伴有食欲不振，或者恶心呕吐的表现，需要给予积极的治疗。

如果临床怀疑脂肪肝，首先询问病史，是否有饮酒史，区分是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，然后进行身高体重指数、腰围测定，抽血化验肝功能、血脂、肾功能等指标，观察转氨酶是否升高，血脂是否异常，判断是单纯性脂肪变还是脂肪性肝炎，及肥胖或非肥胖性脂肪肝。肝脏彩色超声是临床应用范围广泛的影像学诊断工具，根据肝脏前场回声增强、远场回声衰减，以及肝内管道结构显示不清楚等特征诊断脂肪肝。受控衰减参数（CAP）是一项基于超声的肝脏瞬时弹性成像平台定量判断脂肪肝的新技术，CAP能够检出5%以上的肝脂肪变，准确区分轻度肝脂肪变与中-重度肝脂肪变。而脂肪肝诊断的金标准是肝脏病理学检查。