食管癌术后吻合口狭窄
发布时间：2018-07-2556020次浏览
吻合口狭窄是食管癌术后主要的并发症之一，会严重影响患者生活质量，而且它往往会反复出现，给患者们的正擦很难过生活带来很大的影响，因此对于这样的情况出现后及时的治疗是非常重要的，那么食管癌术后吻合口狭窄怎么办呢?
吻合口狭窄常见于以下4种情况：
第一，曾经发生过吻合口瘘，或有伤口感染的病人。
第二，和手术技术有关，如缝合太紧、太密，吻合器口径过小，手术缝合处张力过高，都会增加吻合口狭窄的发生率。
第三，和患者机体状况有关。有些人属于疤痕体质，伤口愈合后疤痕会向外生长，影响食管黏膜的收缩和扩张功能，造成食管慢慢收拢。
第四，术后患者频繁出现反流性食管炎，长期刺激吻合口，易导致狭窄。此外，食管癌术后行放疗，也可能增加狭窄几率。
吻合口狭窄怎么办
首先，可以选择吻合口扩张，如传统的探条和较新型的球囊扩张，将狭窄处撑开。但无论是哪一种，都容易再次狭窄。患者可能需要少则两三次，多则十多次的扩张。这对病人而言，每一次都是痛苦的经历。
其次，可选支架扩张，其效果优于探条或球囊扩张。但支架毕竟是异物，长期置于狭窄处，可能诱发大出血。患者在有限时间内，会因出血等并发症死亡。幸而，新型的支架是可回收的，置入一段时间后，若患者进食状况改善，就可以取出。
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食管癌会不会遗传
食管癌有一定遗传性，家族中有食管癌的患者，那出现食管癌风险要比其他人高。有家族史的人日常生活中应戒烟酒、合理饮食、养成良好生活习惯，降低食管癌发病率。
食管癌的常用药
食管癌化疗药主要是包括五氟尿嘧啶类，是口服制剂，如替吉奥或卡培他滨，还有铂类。铂类分顺铂、卡铂，或奈达铂紫杉醇三种。紫杉醇是食管癌里比较有效的药物。做化疗时是几种药物的联用，对于身体情况欠佳，不能够耐受这种双药，甚至三药联合的方案，会采取单药的化疗方案。不同药物会带来不同副反应。五氟一类的表现在骨髓抑制，白细胞降低，红细胞降低或血小板的降低。紫杉一类也是骨髓抑制。顺铂导致消化道出现副反应。如患者会出现食欲下降，严重的就有恶心呕吐等情况。选择的方案组合的药物越多带来的相应的副反应就越重。
家人怎么护理食管癌患者
其实食管癌的患者，他的家属对于护理，所占据的作用是非常大的。那么如果患者准备接受手术，您需要在术前，帮助患者戒烟戒酒，进行相应的小量的体育锻炼，帮助患者能够更快的从术后进行恢复。其次当患者进行完手术以后，最重要的护理就表现在患者的饮食照顾上。食管癌手术后的患者，通常它的进食的功能已经改变了，我们首先就注意，不能给患者吃比较硬，或者是辛辣刺激的食物，我们要把食物做成软烂的，比较好消化的，还有高蛋白的一些混合性的食物。其次在患者的术后康复中，家属也起到非常重要的作用，患者的恢复性的锻炼活动，都需要有家属的陪伴。最后如果患者接受了放化疗，他可能还会出现厌食、恶心，或者是吞咽疼痛等等相应的副反应，我们家属这个时候，也是需要在饮食上去给予特殊的照顾。最后患者能否坚持下来治疗，他是需要我们家属陪伴与鼓励的，也就是说心理上的治疗，也是非常重要的，而患者除了医生会对你进行宽慰以外，最能够陪伴的就是您的家属。
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食管癌晚期放疗有用吗
对于食管癌局部晚期的患者放疗还是非常有用的。局部晚期的患者可以先做术前的新辅助放疗，在放疗期间对肿瘤再次进行评估，有一部分患者在经过术前放疗后会有肿瘤的明显退缩，这一部分患者就有可能获得手术的机会，从而达到根治性的治疗的目的；对于已经出现了远地转移的这一部分患者放疗也非常有用，做食管的局部照射也会起到杀死肿瘤的目的，患者的进食情况就会得到明显的改善，患者的营养状况也是直接和预后是相关的。
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食管癌有哪些典型症状
食管癌典型的症状有进行性吞咽困难、胸背痛、声音嘶哑、发热、乏力、消瘦。食管癌最典型的症状就是进行性的吞咽困难。一开始患者有可能是吃馒头或者米饭觉得有一些轻微的阻挡感，往后发展，有可能在吃面条和粥的时候也觉得不太顺利，到最后就有可能发展为喝水也困难。其他的还有一些比较常见的症状，比如肿瘤因为过大侵犯到食管的外膜，患者会有胸背痛的感觉。如果还伴有食管的淋巴结转移，侵犯到相应的神经造成患者的声音的改变，比如声音嘶哑。还有一些全身症状比如发热、乏力、消瘦。
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食管癌放疗是怎么回事
放疗主要是利用放射线杀死肿瘤细胞，它不像手术直接把肿瘤切掉，也不同于化疗，是用药物治疗肿瘤。食管癌的放疗通常分为三种：一、对于不可手术切除的病人进行的根治性的放射治疗；二、对于有手术机会的患者，他们做的叫术前新辅助放疗，放疗的时候也会合并应用一些化疗的药物，称之为同步放化疗；三、还有一部分患者会接受姑息性放疗，姑息性放疗通常都是解决患者的疼痛，或者一些部位的压迫症状。
食管癌怎么早期发现
食管癌可以通过食道镜、核磁、CT、PET-CT等医疗仪器进行确诊。对于早期发现食道癌，最简单的办法，就是第一个来说是做食道镜，食道镜是怎么一回事，就是通过一个软管，通过一个具有照相功能的管道，从口腔进去以后看到插到病人的食道上面、食道里边，看看食道的黏膜怎么样，是否有粘膜的破损或者是出现新的生物，如果有，就可以钳取一块做病理组织，可以早期发现食管癌。当然对于其他的一些肿瘤，就是说黏膜下的或特殊表现的，还有一些其他的方法，比方说做钡餐、做碘油造影，肿瘤是在于粘膜下层，从粘膜层看不到肿瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出现了异常的蠕动，也可以提示有肿瘤的发生。另外可以做影像学的，比方说像核磁、CT，看看粘膜下层基层有没有异样，周围淋巴结有没有肿大或者做个PET-CT，看一下有没有周围结构的异常，或者代谢率的增高等，通过这些综合方法都可以诊断出食道癌。另外还可以对有些高危人群，比方说喜欢吃腌菜的或者是肿瘤一些高发区域，进行一些早期的筛查，也可以早期地发现一些食道癌的病人。
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食管瘤有多少是良性的
食管瘤绝大多数都是恶性的。食管肿瘤从发生学上讲，良性肿瘤相对比较少。在年轻的时候，30岁以下，有一些良性的病变，到了40岁以上中老年阶段，食管的肿瘤绝大多数都是恶性的。在所有的恶性肿瘤里面，鳞状细胞癌是最多见的。食管的鳞癌70%到80%都发生在中下段，还有一些发生在颈段。有的时候，颈段食管和下咽癌很难区分，就把它们分到一起，叫下咽颈段食管癌，这是食道肿瘤最常见的一种恶性肿瘤，也是高度恶性肿瘤。
食管癌是怎么分期的
食管癌根据肿瘤的具体大小、浸润深度、淋巴结转移及全身其他脏器转移的情况，分为四个期，具体为第I期到第IV期。临床上处于不同的分期，治疗手段不同、治疗效果不同，病人的长期生存也不相同。根据患者分期选择相应的治疗手段，从放疗、化疗、手术以及综合治疗。
食管癌手术后能活多久
食管癌手术后，一般会存活10-20年，关键还是看患者对待疾病的态度以及后期的饮食。对于患者家属来说，需要多鼓励患者，并帮助患者树立战胜疾病的信心。而且在饮食上，少食多餐，逐步将身体调整到一个健康的状态。另外，患者还要适当运动，来延长生命。
食管炎和食道癌区别
食管炎是良性的，食管癌是恶性的。有的患者食管炎是反流性食管炎，胃经常往上反酸水。胃酸对食管反复刺激，造成食管上皮糜烂、损伤，形成反流性食管炎。对于长期反流性食管炎，若没能有效治疗和控制，在慢性炎症刺激的基础上，可能会发生癌变。食管炎也可能食管癌发病的原因。还有一种食管炎是化学性，如患者不小心误吞化学的酸碱或药物、溶剂，对食管进行烧伤、灼伤后形成化学性食管炎，需要通过药物治疗，严重者需要手术治疗。
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食管癌是什么原因引起的
食管癌的原因包括人种因素、地域因素、饮食因素等等。东亚人的食管大部分是鳞状细胞癌，欧美人大部分是腺癌。中国也有腺癌，相对占的比例较少。食管的腺大多和巴瑞特食管有关系，是一种胃食管反流病，指胃酸反流刺激引起食管下段的病变。中国大部分的食管癌，有一定的地区聚集性，如华北、太行山区、山东、福建、东南沿海地区等，可能是与当地的饮食习惯、水质等有关。另外，与日常饮食习惯相关，如饮酒，尤其是度数高的白酒，进食温度比较高的饮食，温度很高的茶水等，会对食管造成烧伤和刺激，损伤食管粘膜，是食管癌的危险因素。
食管癌吻合口瘘的表现
食管癌手术以后，吻合口如果是没有粘好，可以发生吻合口瘘，吻合口瘘一般发生在胸腔里面，如果胸腔引流管还没有拔除，可以发现胸腔引流管里可以出现消化液或者是吃的食物，且可以从胸腔管里引流出来。病人有时候发热，这是白细胞增高感染的征象，如果口服一些造影剂或者是在透视的时候，就可以看到造影剂的外漏。如果让病人口服美兰以后，会有美兰从瘘口这个胸腔管里漏出来，如果这个吻合口在胸腔，可以通过引流管来发现。如果是颈部吻合，可以发现这个颈部的切口红肿有分泌物流出来，这就是颈部吻合口瘘，还有一些相应的发烧、白细胞增高的表现。
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