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胆道镜检查怎么做

发布时间:2018-12-1166329次浏览

胆道镜检查是用胆道镜来观察胆道里面是否发生病变,在做胆道手术的时候,这是不可缺少的一个检查项目。它的特点就是外观比较纤细,视野非常的清晰,进入患者身体内部不会有不适感,并且影像非常的生动,能够观察到最细微的变化,这样会让弹道疾病的诊断治疗变得更加的方便和安全。

胆道镜,包括金属的硬质类胆道镜,还有纤维胆道镜。胆道镜检查主要针对胆道囊肿,胆道结石,胆道肿瘤等疾病,当然现在有电子胆道镜更先进了,此检查是诊断和治疗胆道疾病的重要手段。那么胆道镜胆道镜检查怎么做呢?一起来了解一下吧。

一般来说,胆道镜检查不需要麻醉,也不需要到无菌手术室进行。这种胆道镜通常来讲在五毫米左右,比胃镜肠镜要细。插镜前检查器械是否完整,有无障碍。术后胆道镜检查前行造影剂过敏试验,检查当日晨需禁食;术前先做T形管造影,了解结石部位及数量;若估计拔除T形管后瘘道太细,应先做扩张。主要有一下几个步骤:

1.常规行ERCP检查,了解胆道情况。

2.行EST操作。

3.将子镜插入器安装在母镜钳道管插口上,经子镜插入器插入子镜。

4.子镜送达十二指肠后,两位医师协同操作,与ERCP一样将子镜插入胆管内。注意尽量不用抬钳器抬起子镜,以免损伤子镜导光纤维。子镜进入胆管后,母镜操作者主要是进行子镜的插入、后退及转动母镜,协助子镜进到合适的部位;子镜操作者则可利用子镜的角度钮使子镜处于最有利于各种检查和治疗的位置。子镜进入胆总管后,可以深入至肝总管、胆囊管开口,如胆管扩张明显,还可能送达一、二级肝管分支,偶尔可通过扩张的胆囊管进入胆囊。

5.若发现肿瘤性病变,可经子镜钳道管钳取组织送检。

6.发现结石可用子镜专用的取石篮取石,如结石过大必须进行液电碎石时,应先留置鼻胆管,再送入子镜,经鼻胆管向胆管内灌注生理盐水,再送入液电碎石电极,在子镜直视下进行碎石。结石击碎后,改用取石篮将结石碎片一一取出。也可选用其他碎石方法。

胆道镜检查可了解肝内外胆管有无结石、狭窄、畸形、肿瘤和蛔虫等,同时可在胆道镜直视下行取石术或取活组织做组织病理学检查,还可进行冲洗、止血及灌注抗生素等治疗。但是一定要注意并发症,主要有胆管损伤、胆管出血、胆管穿孔、胆道感染等,应注意预防。以上就是胆道镜检查怎么做的一些详细介绍了。

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什么是胆道结石
胆道结石在临床上一般多数是指胆管内的结石。另外,胆管又分为肝内胆管和肝外胆管,一般形成的胆管结石,其中一部分是形成在肝内胆管。那外一部分也是在肝外胆管,包括左右肝管以及胆总管。这类解释一旦形成,对于初期泥沙样的结石,可能随着胆汁会排出到肠道,不会引起相应的症状。一旦形成胆道结石比较大,往往形成比较明显的一些症状,包括低位胆道梗阻、梗阻性黄疸,继发胆管炎、胆绞痛等多种并发症。因此,对于胆管结石患者诊断明确的情况下,多数是采取一些保守治疗和手术治疗方案。包括口服消炎利胆药物,甚至采取一些微创开腹手术的方式来进行取石手术。
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2021-04-15

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胆道结石的手术指征是什么
当胆道结石反复的发作,就需要进行手术了,胆道结石不会影响胆管的正常生理运行,但是会阻塞胆汁向肠道的排空,一旦发现胆道结石就要考虑手术解除,这样才不会对以后的生活产生一些影响。
胆道结石不治疗可以吗
胆道结石不治疗是不行的。胆道结石如果不积极治疗,可引起梗阻性黄疸、胆道感染以及急性胰腺炎等,严重时还可能导致胆管癌的发生。因此,一旦确诊为胆道结石,一定要积极治疗。
胆道结石饮食注意什么
胆道结石饮食注意尽量的避免油炸的食物,快餐以及添加人工奶油的甜品,动物内脏和海鲜。还有粗纤维的蔬菜,以及会引起腹胀胃排空功能障碍。随着疾病的逐渐的改善,无论是胆囊切除手术之后,还是胆管结石取出之后。身体逐渐康复,饮食要逐渐的补充各种营养物质,主要包括碳水化合物、优质蛋白质、适量的脂肪、膳食纤维、维生素、水果蔬菜等。当然还是以少食多餐为主。禁忌暴饮暴食,仍然是要控制高脂肪、高胆固醇的食物。胆汁是由肝脏合成,胆汁通过肝内外胆管进入到十二指肠。胆囊主要是储存和浓缩胆汁的器官,胆汁的主要功能是辅助脂肪的消化。如果说做了胆囊切除手术,缺少了胆汁的临时储存和浓缩一个器官,在进食高脂肪食物的时候就会出现消化吸收异常,容易出现腹胀腹泻。对于合并胆管结石,无论是肝内还是肝外胆管结石都可能会出现胆道的梗阻。如果这时再摄入高脂肪和高胆固醇的食物,会增加胆道发生梗阻的风险。
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2020-02-24

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胆道结石可以不治疗吗
对于无症状的胆囊结石,建议是可以通过定期检查,不需要任何的治疗。对于胆道结石的治疗来讲,主要是根据结石引起的相应症状,以及是否会引起胆道梗阻,还一些严重的并发症来决定治疗的措施。而有症状的胆囊结石或肝外的胆管结石,已经出现胆道梗阻,或肝内胆管结石,引起了局限性的胆管的炎症,甚至是累积了局限性的肝脏,那么这种情况还是建议及早的治疗。
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2020-02-24

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胆管结石如何治疗
胆管结石治疗要采取抗炎,补液,休息,进食,纠正包括水电解质紊乱,酸碱平衡紊乱,肝功能异常等等。胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石可能会引起急性的胆道梗阻,包括腹痛、寒颤,高热,黄疸,在急性发作的时候通常是要采取抗炎,补液,休息,进食,纠正包括水电解质紊乱,酸碱平衡紊乱,肝功能异常等等,有的严重的会出现感染中毒性休克,就要进行胆道的引流,如果说是出现了慢性的炎症的胆管结石或者是急性发作之后缓解期,建议还是及早的进行手术,把胆管结石取出而恢复胆道的完整性,采取的具体的手术方式,包括胆总管切开取石,这样的一种方法,可以通过开腹或者是腹腔镜微创手术来完成,适用于单纯的胆总管结石合并有胆囊结石的患者,如果说是出现了反复的胆道感染,胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显扩张,或者是下端的炎症无法缓解,可能使用胆肠吻合手术来进行改道治疗,也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石,无症状的肝内胆管结石不影响肝脏功能,或者是胆管其实比较小,通常无需治疗,对于有症状的或者是局限性有炎症的,可以采取局部胆管切开取石,切除相邻的有病的肝脏,或者是进行胆管狭窄重建,来保证胆道的完整,很严重的肝内胆管结石,出现了明显肝硬化或者肝功能衰竭,还可能需要进行肝脏移植手术。
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2020-02-24

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胆道梗阻怎么办
胆道梗阻需要对因治疗。如果属于胆道结石引起,需要接受手术取石,胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石;如果属于肿瘤引起,需要接受手术治疗。胆道梗阻最常见原因是结石和胆道系统的肿瘤。胆道梗阻的处理,首先要根据病因去选择处理方式。1、胆道结石,手术取出结石,恢复胆道引流的通畅性。治疗方式是胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石。2、胆道系统肿瘤引起胆道梗阻,首先要评估手术是否可以进行,手术切除胆道系统的肿瘤,同时进行胆道的重建,主要是包括胆肠吻合,一般手术以后,胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者,要进行胆道引流,包括经脾经肝的胆道穿刺引流以及ERCP下胆管支架的一个植入或者鼻胆管的一个引流。
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胆道结石饮食注意事项
胆道结石饮食注意事项:要尽量避免油炸食物,快餐,一些添加人工奶油的甜品,动物内脏,海鲜,粗纤维的蔬菜,以及会引起腹胀、胃排空功能障碍的食物。随着身体逐渐康复,饮食当中要逐渐补充各种营养物质,包括碳水化合物,优质蛋白质,适量脂肪,膳食纤维,维生素,水果蔬菜等,以少食多餐为主,禁暴饮暴食。胆囊切除手术后,缺少胆汁临时储存和浓缩的器官,在进食高脂肪食物的时候会出现消化吸收异常,容易出现腹胀、腹泻。对于合并胆管结石,无论是肝内还是肝外胆管结石,都有可能出现胆道的梗阻。如果此时再摄入一些高脂肪和高胆固醇的食物,同样会增加胆道发生梗阻的风险。
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胆道结石不治疗可以吗
胆道结石能否不治疗,要视具体情况而定。胆道结石包括肝内胆道结石、肝外胆道结石。胆道结石的治疗主要根据结石引起的相应症状、是否会引起胆道梗阻以及一些严重的并发症决定。无症状的胆囊结石或者肝内的小结石,没有引起明显的炎症或胆囊萎缩,胆道系统完整性不被破坏,建议定期检查而不需要任何的治疗。有症状的胆囊结石或者肝外的胆管结石,已经出现了胆道梗阻,或者肝内胆管结石,引起了局限性的胆管炎症,建议及早治疗。由于持续的胆道结石刺激,会增加局部炎症,包括疼痛、发烧、黄疸,有的肝内胆管结石也会增加胆管癌发生的风险。所以,胆道结石的治疗措施一定要因人而异。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石急性发作时通常采取抗炎补液,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、肝功能异常等。慢性炎症的胆管结石,建议及早进行手术,把胆管结石取出,恢复胆道的完整性。反复的胆道感染,胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显的扩张,或者下端的炎症无法缓解,可使用胆肠吻合手术来进行改道治疗,也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石,有症状的或者局限性有炎症的,可以采取局部胆管切开取石,切除相邻的有病肝脏,或者进行胆管狭窄重建,保证胆道的完整。严重的肝内胆管结石,出现明显的肝硬化或者肝功能衰竭,还有可能需要进行肝脏移植手术。
胆道梗阻应该怎么办
胆道梗阻首先要评估手术是否可以进行,手术切除胆道系统的肿瘤,同时进行胆道的重建,主要是包括胆肠吻合,一般手术以后,胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者,比如胆道梗阻的时间过长,肝功能太差,或者患者年老体弱,不适合接受根治性的肿瘤切除手术,或者病人合并有其余的手术禁忌症,就要进行胆道的引流,而引流的方式可以包括几种,是经脾经肝的胆道穿刺引流,另是ERCP下胆管支架的植入或者鼻胆管的引流。胆道梗阻的原因可以有很多,最常见的主要是两类:一类是结石,另一类是胆道系统的肿瘤,胆道梗阻的处理首先要根据病因去选择处理方式。先胆道结石,如果是胆管结石引起的梗阻,手术的主要目的就是取出结石,然后恢复胆道引流的通畅性。一般的治疗有两个方式,是胆囊切除加胆管切开取石,另外就是胃镜下,ERCP逆行性的胆管取石。无论是哪种方式,目的就是要把结石取出来,然后恢复胆汁胆道的通畅性。
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ERCP术后并发症有哪些
ERCP手术是一种治疗胆道结石的方法,一般是经过十二指肠镜。在手术以后要注意禁食并且在饮食上要先有流质食物为主。进行手术有发热,腹痛等并发症状。而且手术也会刺激肠胃,抑制肝脏功能,使消化功能受到影响。也可能会导致胰腺炎。有的也会导致黄疸出现。
胆道结石可以体外碎石吗
胆囊里面的结石跟肾结石差不多,不可以在体外进行碎石。可以选择手术的方式来做治疗,而现在治疗胆道结石比较好的办法就是微创保胆取石术和腹腔镜下胆囊切除术,治疗之后效果很不错。而胆道结石的患者还会出现一些症状,患者只要发现,就及时就医来进行治疗。
胆道阻塞症状有哪些
胆道阻塞的症状主要就是腹部疼痛、脂肪性腹泻、出血以及黄疸。这些症状表现通常都比较明显,其所带来的危害也是非常大的,患者应该要高度重视,并且及时的就医治疗。