肝掌都知道，医学生在上学的时候都会说慢性肝病的体征，一个肝掌一个蜘蛛痣，还有肝病容三个比较重要的指标，肝掌确实在慢性肝病的病人出现的几率是比较高的，但是不是肝病的一个绝对值，不是肝病的病人都出现肝掌，也不是说出现了肝掌一定就是肝病。首先来看看肝掌是怎么形成的，实际上是因为体内的雌激素增加，肝病的病人为什么会雌激素增加，因为这个雌激素，灭活是在肝脏进行的，一个慢性肝病的病人长期肝功能的障碍，会造成肝脏的灭火雌激素的能力减少，就造成体内的雌激素增加，就是慢性肝病会造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一个就是说只有肝病有肝掌，有时候，像怀孕的妇女或者特殊的情况造成雌激素增加的病人，可能都会出现肝掌，也不是说只有慢性像乙肝丙肝可以出现，长期饮酒的病人，也会造成这种肝功能损伤，也会造成肝掌。肝掌不光是这种病毒性肝炎的表现，还有一个，就说肝掌，轻重是不是跟肝病的轻重有这线性关系，我这肝病越重，我这肝脏就越重，我就越红，其实不是的。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的，再来看肝掌在什么位置，肝脏主要就是大小鱼际，还有掌布的止痘的地方特别通红，通红的，那就是一个肝掌。

来医院看肝病的患者一般是分为两类，一类是通过检查发现了肝功异常，那他并不知道自己是有什么病，这样的患者重点是放在寻找病因。那这样只有找到了病因，才能更好的治疗。因此除了生化学的这些检查，那还要注重于这个病因的检查，比如说像病毒性肝炎，甲乙丙丁戊这样病原学的检查，会抽血，这样的话就可以这个起到这个诊断的作用。另外如果病毒性肝炎检查没有，就会做一些像免疫功能的检查，如果没有病毒性肝炎也会查一些像这种免疫球蛋白的这种检查。除外一些免疫系统的疾病，另外现在比较多见的就是脂肪肝的这种情况，那会询问病史以后，会做一些配合血脂的检查。还有配合一些这个血脂的检查，还有一些影像学的检查，包括b超，还有肝脏弹性功能检查，这样的话，可以准确的判断出病人是不是有这个脂肪肝的情况。还有一种情况，如果经过这些检查都没有查到病因，那把最后的检查，还有一个就是肝脏穿刺的检查，就是通过肝脏的这种穿刺。取病理组织做病理检查，这样的话可以更准确的判断出病人的这个疾病。那还有一类病人就说我知道我有肝炎，像对于乙型肝炎的病人，会给他做定期的这个检查，那包括生化学检查，还有乙型肝炎病毒的这个多少，另外也是要做影像学的检查，来判断他现在肝脏到了什么地步，他肝脏有没有炎症，肝脏有没有纤维化的发生，甚至于看看这个病人是不是发生了这个原发性的肝癌，通过这些检查判断他这个疾病需不需要治疗。另外还有类的患者，就是在做手术，或者做术前检查的时候，会有很多的病人说查出来这个丙型肝炎抗体阳性，这样的患者要进一步做分型，然后病毒学的分型，来指导的治疗。

最常见的第一个原因烟雾尼古丁，对咽部的刺激引起的恶心、想吐，是咽反射过重的情况。第二、考虑有没有一些基础病，尤其是肝炎、肝功能损伤的情况。第三、有没有消化道动力学障碍，这些情况。先说第一个，抽烟本身有尼古丁会对的呼吸道，包括对的咽部都有一些刺激，日常生活当中需要经常说话，有慢性咽炎的情况，抽烟的话会引起咽部的反射，最常见会让人出现恶心，想吐但是又吐不出来。这么一个情况，至少建议您去呼吸内科来看一看，咽部有没有扁桃体肿大，有没有慢性咽炎，建议去耳鼻喉科做一个喉镜，看看咽喉部有没有特殊的疾病，最常见的就是抽烟也不一定引起来咽部的反射。第二考虑更深层次的原因，患者他有没有一个肝炎肝功能的损伤，肝硬化的基础疾病，这个时候的话，即便是不抽烟患者也会存在恶心想吐症状，一抽烟会引起胃黏膜的损伤，会引起胃黏膜缺血缺氧的表现，会加重消化道的恶心、想吐症状。如果没有咽部的疾病，或者是咽反射的情况，建议去消化科查血常规、查生化、查腹部血的超声，看看有没有肝功能损伤，肝硬化的基础。第三、可能是整体的胃肠道的动力学的障碍，比如说胃肠道蠕动过慢、糖尿病，长期的一个糖尿病的一个患者，可能会引起整体的胃肠蠕动推进的一个减慢，抽烟的时候可能会引起或者是诱发恶心、想吐的症状。还有一个情况就是胃溃疡、十二指肠溃疡，引起的幽门管的水肿、出血，一抽烟之后也会引起恶心、想吐症状。

肝挫伤包括外伤导致的肝脏损伤，或者是某些伤肝因素而出现的肝功能异常。那么，对于肝脏外伤来讲，它在所有的外伤导致内脏伤害排名仅次于脾脏外伤，那么肝挫伤包括了不同程度的像肝脏的损伤，肝被膜撕裂，大块儿的肝实质的破坏，甚至肝脏血管的撕裂等，那么肝脏一旦出现了严重的破裂，或者是出现了明显的出血。除非在短时间之内通过外科手术或者是介入来控制出血，否则呢，很难痊愈，包括轻微的肝挫伤，一般通过卧床休息止血，保肝的药物，通常在半年左右是可以康复的。那么，对于其他的一些像包括病毒感染，药物性损伤，酒精或者是一些其他伤肝因素导致的肝功能异常，要尽可能的控制病因。减少进一步的肝脏受损，同时配合保肝药物，那么，通常对于已经出现明显的，包括肝纤维化，甚至肝硬化的这种肝挫伤很难通过肝脏的自我修复，来获得恢复正常的肝脏功能。

体检的时候发现肝大脾大或者是出现了上腹的不适，那么，我们需要根据具体的病因来分析，导致肝脏增大的原因，最常见的某些肝炎包括酒精性肝病，脂肪性肝病等，那么还有某些肝脏的血管疾病，像肝脏流出道出现梗阻，布加综合症也会引起肝脏的增长，脾脏增大，除了继发于慢性肝病，肝硬化，门静脉高压症出现的。病理性充血性脾脏增大合并脾功能亢进之外，比较常见的导致脾脏增大的原因，还包括某些慢性感染，寄生虫、血液系统疾病、脾脏的肿瘤、先天性发育异常等，那么对于肝大脾大来讲，导致的病因非常多，很难通过单一的影像学来确诊，我们需要根据病人的病史是否合并有一些其他的慢性疾病，包括心脑血管疾病，慢性肾脏疾病，以及呢，通过进一步的包括增强CT，核磁，甚至血管造影，才能够确诊导致肝大脾大的原因。