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慢性胃炎的诊断

发布时间:2020-11-2057368次浏览

慢性胃炎是指一组与自身免疫反应有关、由不同病因所引起的慢性胃黏膜炎性病变。诱因多为长期饮烈酒、浓茶、咖啡,或吸烟,或服用阿司匹林类药物,近年研究认为与幽门螺旋杆菌的感染有密切关系。临床上以上腹部饱满、不适、隐痛为主要表现的常见胃病。随年龄的增长其发病率有所增加。病程呈慢性经过,症状与体征无特异性。根据胃镜和胃黏膜活检分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。临床诊断从以下几方面考虑:

1.病程:呈缓慢经过,症状无特异性,可有上腹部隐痛、纳差和饱胀,常有嗳气、腹泻等消化不良症状。胃窦炎酷似消化性溃疡时,可有少量出血。重者可发生贫血、消瘦、舌炎等。

2.内镜检查:①慢性浅表性胃炎可见黏膜水肿,红白相间,有斑点状出血、糜烂、粘稠粘液附着。胃黏膜活组织检查可见淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜浅层,腺体正常,上皮有变性、再生、增生等变化。②慢性萎缩性胃炎黏膜呈灰白色或苍白色,也呈红白相间。黏膜变薄,皱襞变细或平坦,黏膜下血管显露呈网状,可见不规则的颗粒或结节。③慢性肥厚性胃炎可见黏膜皱襞隆起粗大,呈铺路石状、脑回状或结节状,有时伴有糜烂、出血、

3.血清学检测:慢性萎缩性胃体胃炎血清促胃液素(胃泌素)常中度增高,血清壁细胞抗体(PCA)常呈阳性;慢性萎缩性胃窦胃炎血清促胃液素(胃泌素)正常或偏低,血清壁细胞抗体阴性。

4.×线钡透、胃液分析、幽门螺旋杆菌检查:有助于本病的诊断。

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慢性胃炎患者可以吃香蕉吗
慢性胃炎患者能否吃香蕉得因人而异。如中青年患者是幽门螺杆菌感染或烟酒刺激所引起,这个吃香蕉没问题,因为香蕉主要是固体食物,嚼碎之后可达到通便、补充维生素的作用。但那些情况需要警惕,尤其中老年患者,动力不太好,合并有糖尿病胃轻瘫是不太适合吃香蕉的,因为一次性吃一根或更大量的香蕉之后容易在胃内形成储积,甚至形成胃石,而压迫胃黏膜引起胃溃疡。所以年轻患者,如果是幽门螺杆菌、烟酒茶引起的可以吃香蕉,但如果是中老年患者合并有消化不良或动力欠佳的,尤其是糖尿病、脑梗塞的患者是不太适合吃香蕉的,香蕉往往会在胃内形成食物团,严重可引起胃石,甚至胃溃疡,所以老年人吃香蕉,尤其是动力不太好的,需要警惕。
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慢性胃炎一般多久能好
慢性胃炎随着致病因素以及类型不同,所治疗花费时间也不同,差异较为明显。第一,对于幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎,一般采用三联或者四联幽门螺旋杆菌治疗,一般一到两周症状基本能够得到缓解。如果仍然有一些症状,可以采用中医中药治疗。此型一般预后较好,经过治疗症状基本可以痊愈。第二,萎缩性胃炎引起损害较大,所以治疗时间比较长,可以长达半年到一年,同时还要进行一些胃镜检查,进行长达数年一些观察。
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慢性胃炎可以自愈吗
慢性浅表性胃炎和非萎缩性胃炎有可能会自愈,萎缩性胃炎不太可能自愈。慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两大类。一般慢性浅表性胃炎或者非萎缩性胃炎的症状比较轻,就是一些轻度的炎症性表现,患者可以经过治疗或者不经过治疗而自愈。萎缩性胃炎是在长期病变的基础上出现的胃黏膜萎缩,也就是胃黏膜有分泌功能的腺体发生了减少。它是一种长期的病变。有些患者在萎缩的基础上还发生了肠化或者异型增生,也就是癌前病变。这个时候通过自愈就不太可能。需要经过医生的治疗,才有可能进行恢复。
慢性胃炎伴糜烂怎么办
慢性非萎缩性胃炎治疗的目的主要是缓解消化不良的症状以及减少胃粘膜的炎症。当出现慢性胃炎伴糜烂的病人的时候,会采取一些促进胃肠动力的药物,比如说吗丁啉,或者是一些会结合胆酸同时又保护胃黏膜作用的药物,比如说达喜、施林等进行治疗。如果病人同时有溃疡或者是腹痛症状比较严重的时候,会根据病情的严重程度,选用一些抗酸的药物,或者是抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、雷尼替丁等。这些药物对抑制胃酸有很强的效果。如果病人同时有一些比较严重的心理因素,伴有消化不良的症状,还会加用一些抗精神类的药物。比如抗抑郁或者是抗焦虑药。国内外对于慢性萎缩性胃炎或者是慢性胃炎伴糜烂的患者,治疗上没有统一的标准。如果发现有幽门螺杆菌感染,同时又有消化不良的症状,那么就要进行根除幽门螺杆菌的治疗,这样才能更好地缓解症状,更好的对损伤的胃黏膜进行保护。
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