化脓性血栓性静脉炎
发布时间：2020-12-1025403次浏览
血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成。是一种血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉。血栓与炎症互为因果。本病与感染、外伤、静脉内长期置管、注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床者、术后恢复期患者、血液凝固性增高等因素有关。
位于小腿的浅静脉离心较远，壁较薄，静脉曲张严重，血栓性浅静脉炎多见于下肢。
病因
1.血流缓慢淤滞
肢体活动减少或活动受限，血流缓慢，凝血因子浓度增高，长期卧床，肌力降低，对血管壁支撑力减弱，血管受压，导致血液回流不畅而诱发。
2.血管壁损伤
机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管，输注各种刺激性强的高渗性溶液。
3.血液高凝状态
手术外伤、烧伤、心肌梗死、输血、肿瘤等导致高凝可诱发。
4.血管壁弹性降低
如高龄、吸烟、糖尿病、肥胖、肢体水肿、心衰等也可诱发。
治疗
1.一般治疗
(1)以预防为主，病后及术后尽早进行肢体活动。
(2)长期静脉输液者应定期更换注射静脉。
(3)已发生血栓性静脉炎者，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
2.药物治疗
(1)抗凝治疗，局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。
(2)疼痛严重者，给予止痛剂治疗。
(3)有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。
(4)中药治疗。
3.局部治疗
(1)给予局部热敷、热疗等治疗。
(2)慢性静脉淤滞引起水肿者可穿弹性袜。
4.手术治疗
(1)发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。
(2)出现肢体坏疽者需行截肢(趾)手术。
(3)四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可以手术切除。
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留置针可以用多少天
外周静脉的留置针，以用于短期静脉输液治疗，留置七十二到九十六小时，也就是三到四天，或按临床指征及患者主诉，确定留置时间。外周静脉留置针不可用于连续输注发泡剂、肠外营养液和渗透压大于900毫升的液体，如抗肿瘤药物、万古霉素、多巴胺钙制剂、50%的葡萄糖、10%的氯化钾、5%的碳酸氢钠、20%的甘露醇、肠外营养液、右旋糖酐等。因这些药物对血管的刺激性比较大，会导致静脉炎的发生，一旦发生外渗，还会导致局部组织的坏死和腐烂。外周静脉留置针，以用于短期静脉输液治疗，留置七十二到九十六小时，也就是三到四天，或者按临床指征，即患者的主诉确定留置时间，只要穿刺局部没有红肿等不良反应，患者未诉不适，套管针就可以继续使用。
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留置针可以用几天
外周静脉的留置针，以用于短期静脉输液治疗，可用三到四天，过长的时间使用，有增加穿刺浅表静脉发生静脉炎的危险。留置针的使用，减少了频繁的静脉穿刺造成的不适，对于静脉穿刺比较困难小儿或者老年人比较实用。外周静脉留置针不可用于：连续输注发泡剂、肠外营养液和渗透压大于900毫升的液体，如抗肿瘤药物、万古霉素、多巴胺钙制剂、50%的葡萄糖、10%的氯化钾、5%的碳酸氢钠等。对血管的刺激性比较大，导致静脉炎发生，一旦发生外渗，还会导致局部组织的坏死和腐烂。
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