乐投平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

脑出血很严重,出现偏瘫要及时去医院

发布时间:2022-05-272035次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在入院前22小时内,无明显诱因突然出现左侧上下肢无力,活动不灵活,根据患者的症状,先给予患者控制出血和降低颅内压治疗,给予患者20%的甘露醇静脉滴注、托拉塞米入壶脱水降颅内压治疗,氨基乙酸止血治疗,奥美拉唑静脉推注护胃治疗,托烷司琼静脉滴注以止吐治疗,依达拉奉静脉点滴抗梗死治疗等。

【基本信息】女性、56岁

【疾病类型】脑出血-内囊外侧型出血

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年5月18日

【治疗方案】20%的甘露醇静脉滴注、托拉塞米入壶脱水降颅内压治疗,氨基乙酸止血治疗,奥美拉唑静脉推注护胃治疗,托烷司琼静脉滴注以止吐治疗,依达拉奉静脉点滴抗梗死治疗,奥拉西坦护脑神经营养治疗

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】患者意识清楚,左侧上下肢活动好转

一、初次面诊

脑出血在临床上比较常见,是一种死亡率比较高的脑血管疾病,常发生在50岁以上的患者,而且大多数伴有高血压

我曾在医院接诊过一名50多岁的脑出血患者,而且该患者伴有高血压。该患者在入院前22小时内,无明显诱因突然出现左侧上下肢无力,活动不灵活,患者病情成加重趋势,左侧上下肢不能自主活动,呕吐一次胃内容物(大约200ml),无肢体抽搐,患者急诊来我院就诊,门诊为患者行颅脑CT检查示:右侧丘脑出血、破入脑室,以“脑出血”为初步诊断,将患者收入医院治疗。

二、治疗经过

询问病史,得知患者平素健康状况一般,既往高血压病史5年,未规律服药,未监测血压。后为患者行体格检查,血压150/90mmHg,患者意识清醒,地点定向力、人物定向力、记忆力、理解力均正常,无失语,无幻觉等症状。患者仅有左侧上下肢不能自主活动,伴有呕吐,无意识障碍,无抽搐。根据患者的颅脑CT检查,考虑患者颅内出血,淤血不能完全吸收,从而压迫神经,导致左侧上下肢不灵活。

患者入院后给予一级护理,根据患者的症状,先给予患者控制出血和降低颅内压治疗,给予患者20%甘露醇静脉点滴、托拉塞米入壶脱水降颅内压治疗,氨基乙酸止血治疗,奥美拉唑静脉推注护胃治疗,托烷司琼静脉滴注以止吐治疗,依达拉奉静脉点滴抗梗死治疗,奥拉西坦护脑神经营养治疗。为患者完善血液检查(血常规、肝功、肾功、电解质、血糖血脂、免疫等),检查结果返回,患者血小板低,其它结果无明显异常。对患者的用药暂时不进行调整。

3天后为患者复查颅脑CT,检查结果提示:右侧丘脑出血及脑室内积血较前稍微减少,药物治疗效果较好,继续为患者治疗。并嘱咐患者注意休息,低盐低脂饮食,出现不适及时找医生。

三、治疗效果

3天后为患者复查颅脑CT,检查结果提示:右侧丘脑出血及脑室内积血较前稍微减少,药物治疗效果较好,继续为患者治疗。

经过药物治疗,患者很快不再呕吐,精神状态慢慢好转,神志清醒,言语含糊可辨;左侧肢体活动度可,生活可自理,为患者办理转科,转入康复科,患者每天坚持做功能锻炼,并配合针灸辅助治疗,目前患者左侧肢体活动明显好转,基本正常。

四、注意事项

1、脑出血患者饮食需清淡、荤素结合,注意多食用蔬菜、水果以及富含不饱和脂肪酸的食物,如鸡蛋、牛奶、豆浆,均可食用。

2、患者要保证大便通畅,以防便秘导致排便时用力过度而诱发脑出血发作。

3、脑出血患者忌暴饮暴食,还需戒烟酒,以免增加体循环负担,不利于控制血压。

4、进食后发生呛咳或无法自主进食的脑出血患者,肺部感染风险较高,应给予鼻饲饮食,通过胃管送到消化道内,以保证患者的营养。

5、患者出院后继续服药,不能擅自停药,不适随诊。

五、个人感悟

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%~30%。约80%的出血部位发生于大脑半球,约20%的出血发生于脑干和小脑。本文患者属于内囊外侧型出血,主要表现为左侧上下肢不灵活、语言不清等症状,是临床上常见的表现,除此之外,还会出现失语、精神障碍等症状。

本文患者出现症状后及时到医院治疗,没有耽误病情,在治疗方面患者的病情相对较轻,并没有手术适应症,遂对患者进行了药物治疗。患者和家属依从性很好,积极配合医生治疗,患者好转后积极做功能锻炼,左侧上下肢活动度已基本恢复。虽然患者已基本好转,但是脑出血很难真正痊愈,所以患者日常生活中还是需要注意休息,严格控制血压。

虽然脑出血很难治愈,但是可以采取措施预防,首先需要控制高血压,高血压是降低脑出血风险的最重要的措施之一;通过锻炼,控制压力,保持健康的体重都有助于控制高血压,除了改变生活方式外,还可以通过药物控制。其次是适当地运动,运动可以降低血压,改善血管和心脏的整体健康,还可以帮助减肥,控制糖尿病和减少压力。

相关推荐

03:25
为什么一生气全身发抖
人一生气全身发抖是一种正常的现象,是因为人在生气的状态下交感神经比较兴奋,肾上腺素分泌也会增多,人体代谢、心率都相应加快、血压升高,出现血管痉挛状态引起全身发抖。情绪平稳后肾上腺素分泌随后也会趋于正常,全身发抖的症状也会随之好转,这是人体的一种正常生理反射。经常生气的危害很大,可以引起多种疾病:1、损伤肝脏:人在生气的时候身体会分泌一种儿茶酚胺的物质,使脂肪酸分解加强以及血糖升高,肝细胞和血液内的毒素就会相应的增加,肝脏长时间处于高速运转状态,排毒不及时,长期以往毒素堆积,对肝脏造成一定的损伤。2、心脏病方面:长期生气会使体内的去甲肾上腺素和肾上腺素分泌增多,容易引起部分血管出现收缩的情况,进而引起心脏供血不足的情况,频繁往复就容易出现心脏病。3、胃溃疡等胃肠疾病:生气能引起交感神经兴奋,减少胃肠血流量,使胃肠蠕动减慢,也有可能引起胃溃疡的发生。4、导致内分泌紊乱:长期生气和压抑会导致内分泌失调,出现月经不调、生理周期不规律、经量减少、血色暗红等问题,甚至出现闭经或更年期提早到来。。5、容易失眠:长时间生气,让自己处于焦虑常态,有可能会影响植物神经功能,长期以往睡眠质量就容易降低。除此之外,经常生气还可能引起脑出血、焦虑症、抑郁症等疾病,还会引起抵抗力低下。平时一定要保持良好的心理状态,心态放平和,避免过度生气,防止对自生健康造成不良影响
01:54
外伤脑出血后遗症有哪些
若病情轻微,不容易出现并发症和后遗症,对于外伤之后的脑实质内的血肿,容易出现精神改变、性格改变以及癫痫发作等,更加严重的患者会出现偏瘫、失语、偏盲等神经功能障碍,甚至遗留意识障碍。后遗症的情况,主要取决于患者出血量,出血的严重程度以及伤情的各方面的情况,比如就诊的时机、是否积极的进行手术治疗等因素。如果出血量比较小,患者的病情比较轻微,在治疗之后,通常能够比较快的恢复,不容易留下严重的并发症和后遗症。特别是那些硬膜外血肿和硬膜下血肿,不容易出现并发症和后遗症。对于外伤之后的脑实质内的血肿,即使进行了及时治疗,患者在手术之后或者治疗之后,也容易有一些像精神改变、性格改变以及癫痫发作等一系列的并发症和后遗症。对于更加严重的患者则容易出现偏瘫、失语、偏盲等一系列的神经功能障碍,更加严重的患者,特别是在手术之前或者治疗之前,已经发生脑疝,处于昏迷的患者,则容易遗留意识障碍。
脑出血水肿消退时间
脑出血患者出现水肿的情况,具体消退的时间大概在3~4周左右。脑出血之后出现水肿的原因有很多,可以分为血管炎性脑水肿和细胞性脑水肿两种,如果患者属于血管炎性脑水肿,大多数是由于脑出血后释放炎症因子,从而引起血管通透性增加,使血管中的水分渗透到周围的脑组织,从而引起脑组织水肿。除此之外,细胞性的水肿主要是由于细胞损伤后而引起的细胞。这两种类型的水肿会造成患者脑组织出现肿胀,所以表现为脑出血水肿。建议患者应该要积极的配合医生治疗,可以选用脱水类的药物以及营养神经的药物,能够加速脑细胞恢复。
语音时长 01:08

2021-06-10

66929次收听

口中舌苔是脑干出血的后遗症吗
一般情况下,这类情况并不是脑干出血的一个后遗症,舌苔的话,一般都是在上火,由于胃肠动力不足,消化不好的一颗情况下就会出现增厚发白的这些情况。如果说脑干出血之后,头部总是昏昏沉沉的,这个时候可以口服一些脑蛋白水解物片进行调理,平时在饮食上也不要吃一些辛辣刺激的食物,饮食一定要清淡,还要注意一下适量的运动,注意保暖,不要着凉,这个时候一定要进行正规的治疗。要保持良好的一个睡眠习惯,维持好个人的的情绪,一般来说脑干出血的后遗症,往往是视力模糊,两脑水肿,语言障碍等等,和舌苔没有直接的关系
语音时长 01:02

2021-05-10

105879次收听

睁眼无意识能恢复吗
睁眼无意识并不一定能恢复,要根据引起的原因以及病症的严重程度来决定。睁眼无意识可能是比较严重的脑出血引发的并发症,脑出血属于一种比较严重的疾病,如果已经出现了睁眼无意识的现象,就说明影响到了记忆力,如果想要恢复的话可能会比较困难,而且恢复的时间也会比较长,但还是要及时的缓解症状。但也可能是处于植物状态所引起的,植物状态也就是患者从封闭到清醒的一种状态,是否能恢复还是要根据患者的年龄、身体状况以及治疗方法来决定。所以要做进一步的检查才可以明确诊断。
语音时长 01:03

2021-05-10

84614次收听

脑出血吃什么药最好
很多得了脑出血的病人特别苦恼,不知道自己应该吃点什么药好,其中有一些患者对用药知识了解不多,总觉得吃中药太慢怕耽误了治疗,西药又怕有副作用对身体伤害更大,所以迟迟不敢用药,反而加重了病情,下面让我们一起看看脑出血吃什么药最好。
脑出血的治愈率有多大呢
大家都关心治愈率的问题,我们知道脑出血是个急病,说来就来,甚至是说走就走的,给人的印象总是措手不及,不知道何去何从,那到底得了脑出血是否可以被治好呢?会不会有隐患出现,脑出血的治愈率有多大呢?
脑出血饮食上怎么调理
脑出血饮食上怎么调理呢,这方面的问题很多人都想来了解一下,对于脑出血患者在治疗方面是需要积极配合医生的,并且在饮食方面也需要以清淡为宜,少吃过咸食物,辛辣刺激的食物对于血压方面都是会有影响的,直接会导致脑出血患者病情的加重,所以这个方面希望大家一定要多加注意。
自发性脑出血怎么办
自发性脑出血是很多人都听说过的一种问题,自发性脑出血可能和先天性血管畸形,血液系统疾病有关,出现这种情况可以使用药物治疗法,小脑自发性脑出血手术治疗法以及骨瓣开颅血肿清除术,都能达到不错的治疗作用。
脑出血吞咽困难能好吗
脑出血发生了吞咽困难,是否可以恢复正常,需要具体情况具体分析。倘若属于单侧大脑出血,那么通常短时间即可恢复正常;倘若属于脑干出血诱发的脑出血,又或者是脑出血复发,那些这种情况,通常是难以恢复正常的。
02:31
脑出血如何预防
预防脑出血要预防病因,治疗原发病,避免过度用力和剧烈运动,避免饱餐。一、预防病因,治疗原发病。脑出血的病因有高血压、糖尿病、系统性疾病、干燥综合症等。二、避免过度用力和剧烈运动。脑出血常发生在情绪激动、用力大便、踢足球、举重等活动时。
01:32
脑出血后偏瘫怎么办
脑出血应该针对原发病因进行治疗,如果病人是高血压导致的脑出血,就应该控制高血压。如果患者是血管畸形导致的脑出血,应该对血管畸形进行治疗。发生脑出血以后,应该及时就诊,到正规的医院接受专业的治疗;患者发生偏瘫,过了急性期以后,应该积极的进行康复锻炼,有效的康复锻炼可以让患者残疾的肢体恢复正常功能;患者不要再发生脑出血,否则症状会逐次的进行累积,最后越来越严重。
为什么高血压病人容易得脑出血
高血压病人容易得脑出血的原因包括:一、高血压可以促进脑动脉硬化,形成微小动脉瘤。血压升高时,小动脉的长期加压作用,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化增生,导致形成小动脉硬化。脑实质内的小动脉在长期的高血压作用下,也可以形成微小动脉瘤,主要分布在基底节和桥脑。微小动脉瘤它的壁比较薄弱,所以当血压突然上升时,动脉瘤就会破裂,发生脑出血。二、由于长期高血压的作用,使已经硬化的动脉血管内膜,它的完整性遭到了破坏,促进了血浆中的脂质通过破损处进入内膜,使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样的变性坏死,增加了血管壁的脆性。所以在当情绪激动时,或者说劳累,用力排便的情况下,造成血压进一步升高,就容易引发脑出血。有资料表明,将近有4/5的脑出血患者,有高血压病史。绝大多数脑出血也是由高血压引起的。这说明高血压与脑出血有十分密切的关系。高血压是脑出血的首要病因。
语音时长 01:47

2018-12-13

59658次收听

脑出血病人出院后注意什么
脑出血患者在出院后应当注意以下问题:第一,防止再发脑出血,患者在恢复后一定注意再发的问题,再发脑出血的死亡率和病残率更高。积极治疗或去除病因是预防再发的关键。可采取的措施主要是稳定血压,包括服用降压药物,稳定情绪等等,避免任何引起血压波动的情况发生等等。第二,要做好功能锻炼,做功能锻炼,要选好时机,瘫痪肢体被动、主动活动的范围频率都应当适中。功能锻炼可减少足部的畸形、关节挛缩、肌肉萎缩、褥疮等并发症,特别是发病后的三个月更为重要。第三,是心理平衡。脑出血患者出院后的心理因素很重要,应当保持良好的精神状态,克服忧虑、绝望等消极情绪,树立战胜疾病的信心。第四,要注意其他内脏并发症,也有1/4以上的患者在出院后死于心脏疾病,其他内脏和皮肤的并发症也应当尽早的发现早治疗,以避免内脏一些并发症,比如肺部的感染,肾脏的损伤等等。
语音时长 01:38

2018-12-13

62351次收听

01:07
脑出血后多久才能恢复
脑出血有轻、有重。根据情况不同,恢复时间也不一样。脑出血后遗症的恢复期,根据每个人的情况而不同。如果积极锻炼,并且出血部位不是功能很重要的部位,理论上恢复很快;不过肯定会遗留部分后遗症。如果病情比较重,可能恢复时间更长一些。另外,如果病人意识不好,可能康复时间就更难以确定。脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果。