上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

膝关节痛如果膝关节损伤，根据伤情予以非手术治疗、关节镜手术或开放性手术治疗。膝关节痛在骨科门诊中较为常见，临床中引起膝关节疼痛的原因很多，如：外伤所致骨折及韧带半月板损伤、滑膜炎及滑囊炎、骨性关节炎、风湿性及类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染、结核、肿瘤、髋关节疾病等。1、滑膜炎及滑囊炎，注意保暖、减少负重，口服消炎镇痛药物治疗，必要时行滑膜或滑囊切除术；2、骨性关节炎，早期予以休息、保暖、减少负重、消炎镇痛治疗，晚期予以关节置换术；3、风湿及类风湿性关节炎，消炎镇痛、抗风湿、免疫抑制剂及生物治疗；4、痛风性关节炎，抗痛风治疗及饮食控制；5、感染，使用敏感抗生素治疗；6、肿瘤，抗肿瘤治疗，严重者行肿瘤假体置换或截肢术；7、髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节发育不良等，根据病情予以不同方式的手术治疗。

退行性膝关节炎治疗方法有改变生活方式或运动方式，改变生活习惯，口服非甾体的抗炎药和软骨保护剂，手术等。1、改变生活方式或运动方式，如爬山，爬楼梯损伤膝关节的，做有氧运动，如慢跑。2、改变生活习惯，如大便坐马桶，蹲坑的膝关节损伤大。3、口服非甾体的抗炎药和软骨保护剂，如硫酸软骨素，氨基葡萄糖盐酸，硫酸。4、打软骨的润滑剂或软骨保护剂，如玻璃酸钠，关节内注射效果好。退变厉害出现膝内翻，膝外翻，导致下肢力线不好，需要做手术来调整下肢力线，均衡力线。

双侧膝关节少量积液，第一要休息，减少运动量，减少运动量目的是减少对滑膜的刺激。这样的话滑膜得到了一个休息，得到了一个新代谢的一个机会，它就积液减少。第二个要口服药物，比方说口服液肿痛安胶囊，龙血竭胶囊都会减轻积液的炎症。第三个外用药物，比方说外用一些膏药，或者这种活血化瘀的膏药，你比方说活血止疼膏或者贴这些膏药都可以缓解这种积液。第四个抽积液，在如果有条件的话，可以在超声引导下抽得更准，我一般做多了，我就直接用通过五毫升针管就可以积液抽出来。抽完之后也没有也不是万事大吉了，还要用弹力绷带再给病人缠上，让它促进炎症吸收。这样的话临床上是非常常用的，就是说从最基础的办法治疗，然后再一步的针剂，我们叫阶梯治疗法。如果说积液来源于半月板损伤，或来源于软骨退变，这时候你可要处理这些疾病。

膝盖疼痛吃药是吃药的，主要是在减轻体重，减少这种不必要的运动方式基础之上再吃药。第一个吃药可以口服非甾体的抗炎药，比方说咱们临床常用的乐松，双氯芬酸钠，扶他林等等。第二个要口服一些软骨保护剂，比方说硫酸氨基葡萄糖，盐酸氨基葡萄糖，还有各种软骨素都可以的，口服这种药物它是有利于软骨的形成合成，减少了软骨的分解，从而达到一个消炎的作用。第三个就可以用一些外用药物，比方膏药外头是膏剂，扶他林，活血止疼膏，消痛贴膏，普通贴膏，这些药物都可以减轻膝关节疼痛。第四个就是吃一些中成药，口服一些中医的中成药，比方复方杜肿健骨颗粒，肿痛安胶囊，它都达到一个消肿止痛，活血化瘀的这么一个作用。