多囊肾的鉴别诊断
发布时间：2020-11-2055775次浏览
多囊肾幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。那么，了解多囊肾的鉴别诊断是必须的。
1、双肾积水(由先天性疾患或后天性输尿管梗阻所致)：可出现双侧胁腹部包块并有肾功能受损的表现但肾盂静脉造影及超声检查将显示这些表现与多囊肾有很明显的不同
2、双侧肾肿瘤：本病罕见但在尿路造影片中可与多囊肾非常想象当多囊肾中一侧肾较小或尿路造影未显示扭曲变形时要与一侧肾肿瘤鉴别就有困难但肿瘤常只局限于肾脏的某一部分而多囊肾之囊肿则满布整个肾脏单侧肾肿瘤其总肾功能可以是正常的而多囊肾其总肾功能则往往已受损CT或肾血管造影可用来鉴别这两种疾病闪烁扫描或超声检查亦有助于鉴别诊断
3、Von Hippel-Lindau病(小脑血管瘤性囊肿视网膜血管瘤病及胰腺肿瘤或囊肿)：此病双肾的多发囊肿或腺癌可进行性发展尿路造影或肾断层X光摄影术可显示多囊肾据其他特征性表现可下此诊断CT血管造影超声影象或闪烁摄影术则可确定诊断
4、结节性硬化(阵发性抽搐智力发育迟滞及皮脂腺瘤)：皮脂腺瘤常累及皮肤大脑视网膜骨骼肝脏心脏及肾脏肾脏病损通常为多发性双侧性的在显微镜下可见到血管脂肪瘤尿毒症期行尿路造影易提示为囊肾其他特征性表现及CT和超声景象可以作鉴别
5、单纯性肾囊肿：通常为单侧单发总肾功能正常尿路造影可显示为单一病损而多囊肾则是双侧且为多发的病损
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多囊肾怎么治
对于急性疼痛要针对病因进行治疗，慢性疼痛一般采取非手术治疗，如疼痛持续或较重时首选非阿片类镇痛药，避免长期使用镇痛药和非类固醇抗炎药，以防止肾损害。囊肿出血或肉眼血尿多为自限性，一般卧床休息，镇痛，适当饮水，防止血凝块阻塞输尿管等保守治疗效果较好。而极少数情况下囊肿出血破入后腹膜引起大量出血，需住院治疗，给予输血。高血压是多囊肾病最常见并发症之一，也是促进肾功能恶化的因素之一，严格控制血压可以延缓肾功能的减退，降低死亡率。常染色体显性多囊肾病是最常见单基因遗传病。目前对于常染色体显性多囊肾病仍无有效的干预措施和治疗药物，治疗重点在于治疗并发症，缓解症状，保护肾功能。
多囊肾治疗
多囊肾本身是一个遗传病，所以治疗起来可能比较困难。多囊肾患者把囊肿完全消掉比较困难，因为通常发现多囊肾的时候，囊肿就已经比较大；囊肿一般在四到五公分左右，就会建议病人做囊肿的硬化治疗，比如可以给囊肿打酒精硬化，让囊肿变小。多囊肾可能会因为囊肿大，就会挤压较好的肾脏，使肾脏容易变坏、肾功能变坏。所以，多囊肾主要是囊肿硬化治疗。肾囊肿的病人还会出现高血压，所以一定要给患者降压治疗，对于肾囊肿的病人降压的目标，比别的患者降压目标要更低。比如肾炎的病人有蛋白尿，一般需要把血压控制在130/80；而肾囊肿的病人血压就一定要控制在120/75左右。
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多囊肾是什么病
多囊肾属于显性基因遗传性肾脏病。多囊肾是引起尿毒症的重要原因，但是多囊肾一般不容易被发现，很多患者到60岁左右才发现患上多囊肾；多数患者都是肾功能不好后，就诊才能发现多囊肾。现在体检比较普及，多囊肾一般发现得比较早。多囊肾的表现有以下几个方面：第一、患者患病后可能没有任何症状，多囊肾就会发现得比较晚；第二、多囊肾患者最后会导致终末期肾脏病，最后会导致尿毒症，患者就需要进行透析治疗。多囊肾有的从小就能发现，有的可能比较晚，这和遗传基因类型不一样有关系。
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多囊肾症状
多囊肾患者的主要症状是疼痛，是由于肾脏里有囊肿，囊肿会把肾脏撑大，撑大后就会造成肾区的疼痛。一、多囊肾患者一般有腰疼。二、多囊肾的囊肿可能会破裂，患者可能出现尿血。三、部分多囊肾患者会表现为高血压，由于囊肿破裂出血容易导致尿路感染，出现结石。四、多囊肾到终末期后，会引起肾功能不全，最后发展为尿毒症。五、多囊肾除肾脏的表现外，还可能会出现肾外的表现，比如多囊肾患者可能会出现多囊肝、脑动脉瘤，还会有心脏的瓣膜病变、钙化。
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多囊肾怎么治
多囊肾是一个遗传病，因此它的治疗比较困难，通常发现多囊肾的时候，囊肿就已经比较大；一般在四到五公分左右，这时病人应该做囊肿的硬化治疗，比如给囊肿打酒精硬化，让囊肿变小。多囊肾造成的囊肿大可能会挤压肾脏，导致肾功能变坏，甚至消失。如果肾囊肿的病人出现高血压，这时一定要给患者进行降压治疗；对于肾囊肿的病人降压的目标比其他患者降压目标要更低，比如肾炎的病人有蛋白尿，一般需要把血压控制在130/80，而肾囊肿病人的血压一定要控制在120/75左右。
