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肺栓塞运动注意事项你知道吗

发布时间:2020-09-1666139次浏览

肺栓塞锻炼注意事项你知道吗?患有肺栓塞的人都想问问什么运动才适合自己,因为这个疾病严重的情况下呼吸都非常的困难,所以要掌握好治疗的时间才行,下面我们就先来了解下肺栓塞锻炼注意事项吧!

体育锻炼时:要避免情绪激动。心脏病患者,一般不要参加竞赛,即使参加一般性的运动、如散、步慢跑、做体操、打太极拳等,也要遵循缓慢柔和的原则,运动量不宜大。目前认为,40岁以上的肺栓塞病患者,锻炼时最高心率以不超过100-120 次/ 分为宜。锻炼中要注意自我感觉,一旦出现气促、眩晕,则应暂停锻炼,休息调整。如果出现极度疲乏感、胸痛、左上臂和左颈部压迫感或疼痛感、胸闷、透不过气来等感觉时,则应立即请医生检查诊治。

体育锻炼后:要避免吸烟和洗热水澡。医学实验证实,运动后肺病有一个运动后易损期, 吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺,加上尼古丁的作用而诱发肺栓塞意外。

生活总是美好的,但是疾病带来的危害却非常的大,肺栓塞疾病一定要尽快采取治疗的手段因为很多患者会突发性的呼吸困难,而且病情较为紧急,应该要采取,静脉通道给患者吸氧的措施来防止患者出现生命的危险,同时体温会有升高,应该采取一些物理或者药物降温的方法来降低体温。

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如何确诊肺栓塞
临床上可通过完善CT动脉造影、放射性核素肺扫描、磁共振、肺动脉造影等检查来确诊肺栓塞。第一,CT肺动脉造影,这是临床上确诊肺栓塞最常用的检查,能够发现引起肺栓塞的栓子。需要注意的是肾功能不全以及对造影剂过敏要慎重行改检查。第二,放射性核素肺扫描检查,如果是远端的肺栓塞,该检查具有较高的诊断价值。不能做CT肺动脉造影的人群,可采取此项检查。第三,磁共振成像检查,这项检查可直接显示栓子以及肺部的低灌注区。第四,肺动脉造影检查,虽然此项检查是金标准,但由于风险高、并发症多,在临床上运用较少。
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肺栓塞注意事项
肺栓塞出现后,要先明确诱因及来源,积极在医生指导下配合治疗。如下肢静脉曲张诱发肺栓塞,要尽早解除下肢静脉曲张;若下肢静脉曲张很严重,必要时做下肢静脉曲张手术治疗;肿瘤导致癌栓,要去肿瘤科针对原发性疾病积极治疗的同时,综合应对肺栓塞问题。得了肺栓塞要明确危险因素以及来源,如最常见的肺血栓的栓塞,大部分来源都是下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓,这种静脉曲张会引起下肢静脉血栓,血栓会随着静脉血回流到肺血管,导致肺动脉栓塞。对于这种情况要注意解除下肢静脉曲张,防止血栓形成。若下肢静脉曲张很严重,建议患者到门诊就诊,必要时候穿弹力袜,更严重时进行下肢静脉曲张手术;部分患者肺栓塞可能是肿瘤导致的癌栓,愈后不太理想,建议患者积极到肿瘤科门诊去就诊,在肿瘤科和心血管医生共同指导下,制定综合治疗方案,在治疗原发病基础上积极针对肺栓塞做综合整治。
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2020-02-27

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肺栓塞的治疗方法有哪些
肺栓塞的治疗方法包括口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等。即使有这些治疗手段,仍有高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡,20%的病人在五年内复发,幸存病人也会出现肺栓塞后综合征,主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。有人担心自己本来就上不来气,腿疼能否康复、康复以后病情会不会加重。有大量的研究表明,开始抗凝治疗以后,立即活动,并没有使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险的病人,建议早期康复治疗,运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征,也不会增加先前深静脉血栓病人的腿部症状。康复治疗不仅可以使肺栓塞病人,更积极地配合药物治疗,还能改变预后。
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肺栓塞为什么血压低
肺栓塞后经肺静脉回流至左循环的血液减少,左心室的舒张末期充盈压下降,体循环压力趋于下降,通过兴奋交感神经使心率和心肌收缩率增加,以维持心排血的量相对稳定。当通过心率和心肌收缩力的改变,不能代偿回心血量的继续下降时,心排血量明显减少,造成了血压下降。内脏血管收缩,外周循环阻力增加,严重时可出现休克的症状。肺栓塞主要是由于各种栓子的脱落,阻塞肺动脉以及分支引起疾病。最常见肺塞血栓,是下肢深静脉血栓形成脱落以后,造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血压,甚至会出现休克。肺栓塞一旦发生并确诊后,应该积极治疗,包括溶栓,多使用血管活性的药。在临床上表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽这样的表现,并伴有脑缺氧状态。比如极度的焦躁不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷等表现。栓子一般都是神经脉内血栓,其他的栓子包括脂肪栓、空气栓、羊水栓塞等等。
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急性肺栓塞会复发吗
如果是双下肢静脉血栓形成,有可能会反复的发作,因为血栓有可能会对下肢静脉的内皮或者静脉瓣造成一定程度的破坏,一旦得了下肢静脉血栓,有可能是一个反复的过程,如果还有下肢静脉曲张,曲张的血管更容易出现血栓的形成。因此一旦诊断了是肺栓塞,而且肺栓塞它的血栓来源是下肢深静脉,极有可能出现反复发作的情况,因此建议大家进行下肢深静脉血栓的筛查,对静脉曲张进行积极有效的防护,必要时进行弹力袜的保护,甚至做曲张的血管手术,防止栓塞反复。
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肺栓塞发生危险增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三个月因心力衰竭或心房颤动,或心房扑动住院,髋关节或膝关节置换术后的严重创伤,近三个月内心肌梗死、静脉血栓栓塞、脊髓损伤、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞发生危险增高的人群。还包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人类免疫缺陷病毒感染等人群,炎症性肠病、肿瘤转移风险最高,口服避孕药治疗,脑卒中等。另外还与年龄增长、肥胖、妊娠、静脉曲张等有关,静脉曲张、长时间坐位静止不动,例如长时间坐汽车或飞机旅行这些情况都会导致肺栓塞发生危险增高。
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肺栓塞的治疗方法
口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等都是肺栓塞治疗方法。高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡,20%的病人在五年内复发,幸存的病人出现肺栓塞后综合征,一般主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。大量的研究表明,抗凝治疗之后,患者立即活动,并不会使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险病人,建议早期康复治疗,运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征。
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肺栓塞的康复治疗
肺栓塞康复的主要目标:改善呼吸困难和功能活动能力,使病人重返正常生活。住院期间的康复包括:系统个体化心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复,例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等。针对危险因素防治,药物治疗和康复治疗开展宣教。合理运动活动包括:个性化的运动强度、运动时间、运动频率及严密监测,确保运动训练能改善身体体适能,减少不良事件。随着康复医学发展,康复治疗有望提高肺栓塞病人生存力,改善生活质量,减少再住院率。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓,栓子脱落之后,随着静脉回流到达肺部血管,可以把肺部血管堵住,形成肺栓塞,肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状:第一,呼吸困难。第二,发绀,也是一种缺氧表现。第三,胸痛,是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞,可以引起明显的胸痛。这种胸痛,有别于急性心梗的胸痛。第四,咳嗽,是一种慢性刺激。第五,咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病,主要会出现右心功能不全的表现,也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下,患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
肺栓塞能不能治好
肺栓塞有急性的,也有肺高压期的,也叫慢性的。肺栓塞定义说急性期,虽然刚掉下来,但要抓紧时间治。因为它本身就是个凶险的疾病,大块的肺栓塞或者是堵的部位比较多,症状就会很明显,有憋气,甚至有猝死的情况。这个症状除了本身堵塞引起的原因,还结合它原有的心肺功能状态。假如病人本来肺功能就不好,有慢性哮喘,支气管炎,慢阻肺等,那他症状就重。原有心功能不好,有冠心病支架,心衰,心功能本来就低的,那肺栓塞以后会进一步的下降,症状也就比较明显,这样更应该注意积极治疗。对肺功能影响就是气血交换,血不能充分吸收空气的氧气,所以会出现低氧血症。缺氧后人不自主的呼吸会更快,更紧张。这种可能症状上会有恐惧感。所以对于肺功能的影响主要表现为缺氧。肺栓塞一般治疗还是很有效的。首先治疗分几个方面。第一个,血栓多,很急、很要命、致命的,就是一下子引起血压低,血流动力学不稳定,那么可以积极的再灌注治疗。再灌注治疗有几个方面,第一可以溶栓,用药物把栓融掉。第二,紧急情况下可以开刀把血栓取出来。第三,不开刀也可以做介入的方法,用导管把血栓捣碎,把血管疏通。这是再灌注治疗紧急情况下。所有的血栓都需要抗凝治疗,也就是消血栓治疗,这是第二种办法,抗凝治疗。第三种办法就是介入治疗,比如血栓,因为大部分是腿上的血栓,80%的肺栓塞的栓子来源于下肢,那么紧急情况下腿上血栓还有很多,把它冲到肺里。它在腿上不要命,但冲到肺里形成肺栓塞,是致命的。这个时候可以做介入治疗,在腹腔静脉、下腔静脉做一个滤网,让腿上血栓别跑到肺里,用网网住,这叫介入治疗。最后的治疗就是血栓急性期,可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一点一点形成的,有时候刚开始堵的小不知道,但是它越走越多,时间越来越长,到最后就症状越来越重,到一定程度引起肺动脉高压,叫血栓栓塞性肺动脉高压,是慢性肺栓塞的慢性阶段。一旦肺动脉高压,相对来说就比较难治,首先它有肺栓塞,有肺高压。肺动脉高压治疗,有一些降肺动脉高压的靶向药物。第二,慢性堵塞,血栓急的可以溶开,慢的用溶栓药抗凝药它就没效,溶不开了。最理想最好的办法还是做手术,把肺动脉切开,把里面血栓一点点给它掏出来。通过外科的办法把血栓取出来,叫做肺动脉血栓内膜切除术,连血栓带内膜一块抽出来。这些年介入治疗,导管治疗发展很快,用导管扩张的办法跟冠脉放支架道理一样,可以扩张肺动脉,一个一个扩张以后,病人肺动脉原来的狭窄扩开了,血就可以过去,它的症状也就减轻了。所以这两种可以做。最经典的、金标准的慢性栓塞性分脉高压治疗还是做手术为主,在一定情况下不能做手术,可以考虑球囊扩张治疗。肺栓塞这两种方法有时候效果都不是太理想,还可以做药物治疗,叫降分脉高压的靶向治疗。有三大类,可以结合药物治疗,手术治疗,介入治疗。
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2018-12-13

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