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结肠炎的诊断标准

发布时间:2020-12-1026978次浏览

结肠炎可见于任何年龄阶段,其中20~30岁之间最为常见。该病病程较长,较难治愈,而且经常反复发作,给患者带来很多不便和苦恼。该病发作时可发病至整个结肠,那么结肠炎的临床表现是什么?诊断标准内容如下所述。

1 临床表现 有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。

2 结肠镜检查 病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:(1)粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状。(2)病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。(3)慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形粘膜等。徐州市中医院普外科吴建华

3 钡剂灌肠检查主要改变 (1)粘膜粗乱及(或)颗粒样改变;(2)肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;(3)肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。

4 粘膜病理学检查 有活动期与缓解期的不同表现。

活动期 (1)固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;(2)隐窝急性炎细胞浸润,尤其上皮细胞及中性粒细胞浸润、隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;(3)隐窝上皮增生,杯状细胞减少 ;(4)可见粘膜表层糜烂,溃疡形成,肉芽组织增生。

缓解期 (1)中性粒细胞消失,慢性炎细胞减少;(2)隐窝大小形态不规则,排列紊乱;(3)腺上皮与粘膜肌层间隙增大;(4)潘氏细胞化生。

5 手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上UC的上述特点:在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上,可按下列诊断标准诊断:

根据临床表现和肠镜检查三项中之一项及(或)粘膜活检支持,可诊断本病。

根据临床表现和钡剂灌肠检查三项中之一项,可诊断本病。

临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者,也可以临床拟诊为本病,并观察发作情况。

临床上有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为“疑诊”随访。

初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断UC,可随访3-6个月,观察发作情况。

完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。

溃疡性结肠炎一般常见患者为年轻人,但儿童或者是中老年也很常见,该病最大的难点就是病程很长,给患者本人的生活和工作带来太多的不便,而且炎症一旦出现,治愈率也较低,但患者若任其病情的发展,可发展到整个结肠部位。

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结肠炎如何治疗
不同病因要采取不同的治疗方式和方法。除了使用抗生素,抗炎药物外,还需要用到激素治疗。1、有些患者的结肠炎,是由于吃了被污染的食物,造成肠道内细菌感染,这个时候需要使用抗生素杀灭肠道细菌,促进肠粘膜的恢复和愈合;2、还有临床现在发病率较高的炎症性肠病,它包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,这类疾病是由于自身的免疫系统攻击肠道而发生的病变,所以除了使用抗炎药物外,还需要用到激素治疗;除了这两种肠道的炎症以外,还有由结核杆菌引起的肠结核,以及由于长期的抗生素大量使用,造成肠道菌群失调的伪膜性肠炎,所以要根据病因采取治疗。
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结肠炎的治疗方法
结肠炎在临床上比较常见的是非特异性的结肠炎、溃疡性结肠炎,还有缺血性结肠炎。非特异性的结肠炎、慢性结肠炎就是对症的处理,包括整肠生、培菲康、肠胃康等等。溃疡性结肠炎,主要用美沙拉嗪或是柳氮磺吡啶等针对性药物治疗。严重者需要用到激素、免疫制剂或者生物制剂的治疗。缺血性结肠炎由于是缺血引起的炎症,重点要改善病人的缺血情况。要让病人禁食,减少肠道蠕动,避免血管收缩和增加耗氧。同时要输液增加血容量,改善血供,止痛,扩血管。另外还可以给抗凝治疗。动脉性的缺血用阿司匹林。静脉性的缺血用肝素类的药物。所以,普通的结肠炎在家吃药就可以。如果是溃结或者缺血性结肠炎一定要到医院就诊。
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结肠炎饮食需注意什么
结肠炎的饮食,我们常规的就是说要三分治,七分养,第一个患者绝对不能够去喝酒,尽量少吃辛辣的食物,包括不允许吃一些水果,那么我又要想吃水果怎么办?可以吃,只能煮着吃,你可以煮苹果,甚至于煮梨水,但是你绝对不能喝凉水,比方说吃冰棍,你就只能看着了,不能吃,如果吃了就可能会腹泻。结肠炎的人主要的是三分治疗,七分养,可以吃中药,也可以吃西药,比如说我们吃中药可以吃一点,香连片,也可以吃点葛根芩连,也可以吃一点健脾的四妙丸,吃点西药,也可以吃点整肠生,也可以吃点培菲康,但是一定要注意,三分治,七分养。
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结肠炎是一种什么疾病
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