乐投平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

咳痰带血超过两周小心肺结核

发布时间:2022-06-292564次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:肺结核是一种传染性疾病,由结核分枝杆菌感染引起,可治愈,常见症状为咳嗽,咳痰,咯血,盗汗,胸痛,神疲乏力等,一般活动性肺结核服用抗结核药物至少6到9个月。此次就诊的患者便是出现咳嗽症状,甚至痰中带血,实验室检查分枝杆菌培养为阳性,给予相应药物治疗恢复良好。

【基本信息】男,68岁

【疾病类型】肺结核

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇顿服2个月后异烟肼、利福平顿服4个月)

【治疗周期】住院治疗14天,药物治疗6个月

【治疗效果】咳痰带血症状消失,各项指标均在好转

一、初次面诊

小满后不久,天气晴朗,我于门诊值班时接诊了一位咳嗽不止的男性患者,姓张,在此我称其为张先生,张先生自述三周前与一位朋友见面后,隔天即感到胸口喉咙不适,咳嗽不止,并未放在心上,但随后两周一直咳嗽,甚至咳嗽出的痰中带血,于是急忙前来医院就诊,经过问诊后,我初步怀疑为肺结核,于是建议张先生进行胸部CT检查,CT检查后结果为外侧肺野可见“卫星灶”,病灶内部呈完全钙化影。右上肺病灶形态不规则,因此初步诊断为肺结核。

二、治疗经过

确诊为肺结核后,张先生情绪较为激动,在医护人员安抚下,冷静一段时间后,自述积极配合医生治疗,于是我为张先生开具抗结核药物,住院隔离治疗,即前两个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇顿服,进行强化治疗,后4个月顿服异烟肼、利福平,进行巩固治疗,不使用交叉耐药药物,建议张先生主要以卧床休息为主,张先生自述谨遵医嘱服药,绝不自行服药,若出现耐药性或其他病情加重的症状,建议张先生及时就医,以免病情加重,平素进行痰培养检测治疗。

左上肺结节病灶形态较规则,边缘清晰光滑,外侧缘有少许毛刺征,其外侧肺野可见“卫星灶”,病灶内部呈完全钙化影。右上肺病灶形态不规则。

三、治疗效果

张先生在遵医嘱服用药物住院观察3周后,其咳嗽,咳痰带血症状开始消退,无耐药性情况产生,未产生明显肺部损伤,结核分枝杆菌未出现感染其他脏器现象,但抗结核药物的长期服用,导致张先生产生了视力模糊,尿液呈棕色,部分皮肤皮疹,末梢神经麻木等症状,张先生自述咳嗽,咳痰较前明显好转,咯血,盗汗情况较前明显好转,胸痛,神疲乏力等症状较前明显好转,2个月后,张先生基本恢复正常状态,6个月后张先生肺结核症状基本完全消失,预后良好,X线摄片显示肺部仍存在阴影,但无传染性,肺结核治愈。

四、注意事项

张先生出院后应密切注意个人传染、肺部症状、饮食、心理等方面的问题

1.张先生出院后建议注意肺结核传染性问题,做好个人与他人防护工作,避免随地吐痰,平素戴好口罩,避免与无病人群共用餐具。

2.密切监测肺部症状,包括咳嗽频率,咳痰性质,痰中带血的程度,若此类症状有加重或复发,建议张先生及时就医。

3.饮食方面注意多摄入优质蛋白,避免饮食辛辣刺激等食物,增强自身免疫力,戒烟戒酒,多吃新鲜蔬菜水果。

4.保持良好心态,避免过度焦虑,及时与医生或家属进行沟通,避免产生过大的心理压力,保持良好心态和稳定的情绪,避免熬夜,保持规律的作息。

五、个人感悟

肺结核主要还是在于其具有极高的传染性,以张先生为例,张先生即为他人传染所引起自身产生肺结核,因此我们一般人预防时主要是提高机体的免疫力,可以选择运动、合理饮食、保持健康的作息等,与肺结核患者交流时,注意做好个人防护。

对于脆弱的新生儿应及时注射卡介疫苗,有肺结核接触史的人群可以做相关检查,以便于早发现早治疗。同时艾滋病人群也是肺结核高危人群,平素应及时注意。

相关推荐

02:33
胸片能查出肺结节吗
胸片其实是可以查出肺结节的,因为肺结节的概念是这种,在小于3个cm,直径小于3个cm之内的叫做肺结节,在3个cm以上的称之为团块影,一般在门诊患者就诊的时候,一般医生都愿意给患者选择比较经济的检查方式,胸片无疑它比ct等等其的检查都要相对更便宜、更经济有效一些。如果患者只是来体检,常规医生都是只给患者做胸片,在胸片的检查上是可以发现大的结节的,肺结节在小于1cm的时候,称之为小结节影,1~3cm直径在1~3cm之间的结节,它通过拍摄胸片,是很有可能被发现的,但是在1~3cm的这种结节还涉及到一小部分,它的密度是这种磨玻璃性质的结节,在胸片的检查中就有可能会被漏掉。所以虽然胸片它能够发现大的结节,但是不能够保证能够发现所有的结节,而且在直径小于1cm的结节,即使它的密度是偏高的,但是如果它的位置比较靠近肺部的边缘,拍摄胸片也很有可能会出现遗漏。所以针对年轻人或者是既往没有肺部疾患的患者,一般拍胸片比较多,但是对于高危的人群,比如40岁以上的男性患者,有吸烟的病史,咳嗽的时间又比较长的话,在初次的检查的时候,可能会愿意选择ct或者是低剂量ct,这样更有利于早期发现潜在的小结节,进行干预和处理。
03:24
怎样排除自己不是肺结核
肺结核很难排除,需要在医生的指导下明确诊断。如果有与肺结核患者密切接触的病史,而自己又出现低热、干咳无痰、干咳少痰、痰中带血丝、出现消瘦、乏力或潮热盗汗等症状,需要进一步去医院就诊,在医生的指导下明确诊断。肺结核属于呼吸道的传染病,主要通过呼吸道飞沫和密切接触进行传播。如果周围的人呼吸张口,或者偶然碰到、接触到眼睛表面黏附,也能够造成感染。怀疑肺结核的患者,可进一步做肺部CT痰找结核菌、Xpert结核快速分子检测、结核菌素皮试、痰结核分枝杆菌培养等试验,来进一步明确诊断。
肺结核会有感冒症状吗
肺结核一般是不会有感冒症状的。肺结核是由于结核分支杆菌感染引起的呼吸道传染性疾病。肺结核患者的主要临床表现症状有咳嗽,咳痰,胸闷,盗汗等。肺结核引起的咳嗽和发热,通常会持续时间较长,并且会有明显的午后潮热、盗汗现象。而感冒是由于病毒和细菌感染引起的,患者的主要表现为流鼻涕、鼻塞、咳嗽等,严重者也会出现发热症状。但是感冒的发烧和咳嗽时间通常较短。建议患者到医院完善相关检查,例如血常规检查、痰培养和肺部CT检查等,明确病因进行针对性治疗。
语音时长 01:04

2021-04-19

110120次收听

肺结核家属需要检查吗
建议肺结核患者的家属做相关检查以明确是否感染肺结核。肺结核是由于感染结核杆菌后引起的传染性疾病,主要的传播途径是通过呼吸道飞沫传播。特别是痰液中找到结核杆菌的患者具有强的传染性,是需要采取隔离治疗的。患者在日常生活中咳嗽打喷嚏,大声说话,或者和家人共用餐具,都有可能传染家人。因此,建议患者的家属也去医院进一步完善检查,例如胸片检查,结核菌素试验,痰培养检查,以明确病情。一旦家属也确诊肺结核,需要同时接受抗结核治疗。
语音时长 01:00

2021-04-19

103704次收听

肺结核不吃药能好吗
肺结核患者不吃药有一部分是可以自愈的。一些患者机体抵抗力较强,吞噬细胞功能会吞噬肺结核细胞,这种情况下会使得肺结核病灶自愈。通常大部分患者不吃药是不能自愈的。肺结核主要是由于机体免疫力下降,被结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病。建议患者尽早去医院进行检查,明确诊断,接受系统、规范的抗结核治疗。临床上通常选择的抗结核药物有异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等,患者遵医嘱按照疗程服药,经过完整规范的疗程,肺结核是能够完全治愈的。
语音时长 01:00

2021-04-19

90635次收听

继发性肺结核需要住院吗
继发性肺结核是否需要住院,应根据患者病情的轻重程度来判断,对于病情相对趋于稳定,无反复咯血、反复发热、无大量胸腔积液等并发症时,是可以按医生医嘱在家规律服药的,服药期间需注意观察有无不良反应,定期到医院复诊评估治疗效果。对于病情不稳定,有反复发热、咯血,伴有呼吸困难、继发细菌感染、出现结核性脑膜炎等并发症时,是需要住院治疗的,对于排菌者的肺结核患者还应做好隔离,正确处理痰液,避免引起感染。
语音时长 01:04

2021-03-08

87948次收听

轻度肺结核的早期症状
轻度肺结核的早期症状可能并不明显,常见的有咳嗽,乏力等。有些可能出现盗汗,咳痰等症状。女性肺结核患者,可能出现月经紊乱的症状。有些还可能出现体重降低的症状。随着病情加重,这些症状会逐渐变得明显。有些患者可能出现咯血,胸痛等症状,给正常生活带来一定的影响。如果有过肺结核患者接触史,或者怀疑自身患有肺结核,可以到医院进行相关的检查。常见的检查项目有胸部X线,痰涂片检查等。确诊的患者要遵医嘱进行抗结核治疗。定期进行复查,做好防护,戴好口罩,保持室内空气流动,做好室内消毒工作。
语音时长 01:11

2020-11-26

64180次收听

了解一下肺结核能治吗
肺结核的治疗难度还是很大的,所以当我们身边有人患上此病的话,就要及早进行治疗,这样可以更好的控制病情,然后积极的配合医生治疗,很多人都想知道肺结核能治吗,答案是肯定的,并且是可以治好的,在这里和大家具体的分享一下吧。
哪些表现是肺结核的预兆
肺结核是我们生活中常见的一种疾病,专家说生活中存在着很多人因素都会导致此病的发生,我们的患者必须及早的治疗控制病情才行,那就得先了解肺结核的早期症状,那么哪些表现是肺结核的预兆呢,下面就一起来看一下吧。
糖尿病患者为什么容易患肺结核
糖尿病的患者之所以容易患上肺结核,首先就是因为这类人体内的糖代谢、蛋白质代谢以及脂肪代谢存在着明显的异常,会降低身体的抵抗力,给结核杆菌的生长繁殖提供有利条件。除此之外,糖尿病患者血浆渗透压升高以及伴有肝脏损害时,患上肺结核的几率也会增加。
耐药肺结核适合中医治疗吗
耐药肺结核患者要比普通肺结核患者治疗更复杂一些,因为他们对抗结核药物出现了耐药性,所以需要多种抗结核药物一起服用。因此耐药肺结核患者不能自己盲目用药,也不建议选择中医治疗。可以在吃西药的同时,搭配中医食疗方法,当然具体要听医生的建议。
血常规能检查出肺结核吗
血常规是没有办法可以检查出肺结核的。事实上,倘若要确诊肺结核,往往需要通过胸片检查、肺部CT检查以及痰液结果等等做一个综合分析,然后才可以明确诊断。而对于肺结核的治疗,需要借助化学治疗,需要用到十多种药物。
01:44
肺结核的早期症状
肺结核起病缓慢,部分患者早期无明显的临床症状或症状轻微而被忽视。随病变进展,患者可出现咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血,原因不明的低热伴盗汗、疲乏、食欲不振、体重减轻等,女性患者会有月经失调或闭经,儿童会有发育迟缓。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是感冒或气管炎而导致误诊。如果咳嗽、咳痰超过三周就应考虑有肺结核的可能。部分患者有反复发作的上呼吸道症状,急性血行播散型肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎多伴有中、高度发热、胸痛和不同程度的呼吸困难等。
01:52
什么是继发性肺结核
继发性肺结核是成年结核中最常见的类型,是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核菌重新活动或再次由外界感染结核分枝杆菌而发生的结核病。继发性肺结核可发生于原发感染后的任何年龄,成人多见。起病多缓慢。继发性肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段及后基底段,影像表现比较复杂,可出现多种形态,如渗出性病灶、增殖性病灶、干酪性病灶、纤维化、钙化、空洞等不同性质的病变,可以一种为主或多种征象混合并存。继发性肺结核若出现肺部空洞、气道播散合并有支气管结核时,通常具有较强传染性。
02:03
结核球是什么
结核球是成人继发性肺结核的一种类型,又称结核瘤。结核球是相对稳定的病灶,可长期保持静止状态,但当机体抵抗力降低时,病灶可恶化、进展。一般为单个,直径两厘米以上,因纤维组织包绕干酪样结核病变或因空洞的引流支气管阻塞而形成,其内为干酪样物质充填而形成的球形病灶,呈圆形、椭圆形或分叶状,好发于肺的上叶尖后段与下叶背段。多数为单发,少数也可多发,其大小多在两到三厘米,少数可达四厘米以上,轮廓清楚,密度不均可含有钙化灶或空洞,周围可有散在的纤维性或增殖性病灶,常称为卫星灶。