谷丙转氨酶又叫做ALT，是肝脏功能检测的化验单里边非常重要的一个项目，它是能够敏感地反映肝细胞炎症损伤的一个指标。可以这么说，谷丙转氨酶升高，代表肝细胞出现了炎症，但是不是很严重，这个取决于它升高的幅度。一般有一个简单的划分，如果转氨酶升高只是小于200，认为是一个轻度的炎症，如果转氨酶升高是在200-400之间，认为是一个中度的炎症，如果转氨酶升高超过了400，甚至还伴有胆红素的升高，就是通常所说的眼黄、尿黄，总胆红素明显超标，这种属于一个重度的炎症。所以谷丙转氨酶偏高，它确实代表肝脏有炎症，而根据它升高的幅度不一样，可以大致的判断一下炎症的轻、中、重度。但既然是肝脏的损伤，就不能只考虑炎症，对于肝脏而言，炎症是一个方面，纤维化是更重要的一个方面，有时候炎症非常剧烈，转氨酶到一千多两千多。但是是一过性的炎症，这样的病人即使短期内炎症很严重，但是它不会造成纤维化，不会引起肝硬化、肝肿瘤的结局，这就是经常见到的急性黄疸型甲肝、急性黄疸型戊肝，或者是急性药物性肝损伤，一次性的打击，转氨酶可能一两千，但是经过修复以后，大概3-4周肝功能恢复正常。没有一个持续伤害肝脏的因素，一般不会出现肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌。但是对于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也许转氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是几十，但是持续的时间很长，可能10年、20年，这些病人就慢慢的有可能出现肝纤维化，甚至是出现肝硬化，最终还有一部分人进展到肝肿瘤。所以转氨酶偏高严重不严重，也要结合不同的病情，来进行综合的评判。

肝硬化在代偿期也就是肝硬化早期，有可能会看到患者血常规化验当中，血小板水平下降，这种血小板水平下降往往同时还伴有白细胞或中性粒细胞水平下降。它往往预示患者可能会存在早期的肝硬化，或者是比较明显的肝脏纤维化。这时血小板和白细胞的减少是由于门脉高压所导致的脾机能亢进。在出现肝硬化时，患者会出现肝脏连接血管门静脉压力的增高，而脾静脉是汇入到门静脉当中的一根血管，当门静脉压力升高时，它会向后传递到脾静脉，从而导致脾静脉压增高，引起脾脏淤血性肿大。这种脾脏的病理性增大，可以使得白细胞和血小板破坏增多，从而引起血小板和白细胞水平下降。经常有患者问这种血小板下降是否能够通过药物纠正。因为它并不是产生的一个障碍，而是在产生之后被破坏增多，所以药物治疗往往效果可能不理想或只能达到短时间的升高状态。如果将来出现非常明显的血小板减少时，提示的脾功能亢进非常严重时，可能只有通过脾切除来解决这个问题。

肝硬化是不是能够治好这个问题，肝硬化首先要区分一下它的原因是什么？首先肝硬化可以分为病毒性肝炎所导致的肝硬化，还有像酒精性的肝硬化，自身免疫性疾病引起的肝硬化。这些所有病因所导致的肝硬化，实际上到了肝硬化阶段，都是肝病发展到终末期的表现。肝硬化的这种病理改变，主要是肝脏被很多的纤维组织所替代，而正常行使功能的肝脏细胞数量很有限。这种情况下，已经发生了肝脏的一些形态学改变。这时候要想完全逆转肝硬化的疾病状态，存在非常大的困难。如果像肝硬化早期，比如病毒性肝炎所导致的肝硬化，我们建议尽早加用抗病毒药物，适当配合一些保肝抗纤维化治疗的药物，还可以在一定程度上阻断肝硬化的进展，使得他停留在代偿期时间，就是保持更长的时间，尽可能避免出现肝硬化晚期的并发症，这样患者的生活质量和生命周期都会有很好地改变。但是一旦发展到肝硬化终末期出现肝硬化失代偿表现的时候，患者的生命可能就会受到严重的威胁。比如出现肝硬化并发症消化道大出血的时候，患者可能就会出现急剧的疾病状态改变，甚至马上出现失血性休克，危及到生命。所以像肝硬化也分为早期和晚期，也就是我们所说的代偿期和失代偿期。不同病因所导致的肝硬化，它治疗的效果也是不一样的。如果到了肝硬化终末期了，频繁地出现这些并发症，可能就只有通过做肝脏移植，可能才能得到最根本有效的挽救。

肝硬化可以采取病因治疗、基础治疗、合并症治疗。肝硬化治疗分三个方面：一、肝硬化原因治疗。这是治疗最重要的一个方面，把病因去除，才能从根本上解决肝硬化问题，如果乙肝或丙肝病毒导致肝硬化，那要先控制乙肝病毒，或先来控制丙肝病毒，如果酒精性肝硬化，就要忌酒，二、基础治疗，那给患者基础的内科治疗，比如患者最近食欲不好，能量不足，那就需给他补充能量、各种维生素、蛋白质、矿物质等。如果患者这段时间恶心、呕吐比较明显，那要给相应的止恶心、止吐这些药物，这些是内科基础治疗。三、合并症治疗，肝硬化有不同合并症，有患者是消化道出血，有的是腹水有的是肝性脑病。针对他不同合并症，治疗方案都是不一样，出血患者主用止血药，可能需用胃镜下的套扎或栓塞组织胶治疗，这是出血治疗。腹水患者可能需用蛋白，还有用利尿剂是些治疗，肝性脑病患者需用脱氨、低蛋白饮食、灌肠、口服乳果糖等方式。

肝硬化是多种疾病的终末期表现，按照病因分类，可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。按照疾病的严重程度分类，可分为早期肝硬化与晚期肝硬化。早期肝硬化，患者肝脏代偿能力还可以，部分患者无明显临床表现，部分患者可能出现乏力、恶心、厌油腻、腹胀等表现。晚期肝硬化，患者肝脏代偿能力差，肝脏合成、解毒、代谢功能下降，患者会出现肝性脑病、腹水、上消化道出血等并发症，患者体征上会出现肝病的面容、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣，症状上出现皮肤黄疸、乏力、恶心、进食油腻食物时出现呕吐等反应。如果进展至肝癌，患者会出现消瘦、肝区疼痛等不适。