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肝硬化的中医病机

发布时间:2020-11-2052821次浏览

肝硬化可分为代偿期和失代偿期,前者可无明显症状,后者可出现腹部膨胀如鼓,伴有小便短少,腹壁青筋暴露等表现,与中医的“水臌”相类似,可归属于“单腹胀”、“鼓胀”等范畴。中医认为本病的病因主要由于酒食不节、情志所伤、血吸虫感染,以及黄疸、积聚迁延日久所致。

其中,嗜酒过度,或饮食不节,使脾胃受损,运化失职,升降失司,酒湿浊气蕴藉中焦,以致清浊相混,壅塞中焦,土壅木郁,肝失疏泄,气滞血瘀,水湿停聚而致腹部胀大。

情志抑郁,肝气郁结,可致肝之脉络为瘀血阻滞,而肝气郁结,横逆克脾,运化失职,以致气滞血瘀与水湿交结渐成本病。

遭受血吸虫感染,治疗不及时,晚期内伤肝脾,伤肝则气滞血瘀,伤脾则升降失常,水湿停聚,而见腹部胀大。

黄疸属湿邪致病,湿邪困脾,土壅木郁,肝脾受损,日久及肾,导致腹部胀大。

积证日久,积块增大,影响气血运行,气血瘀阻,水湿停聚不化成为本病。

总之,肝硬化的病变脏腑在肝,与脾、肾密切相关,初起在肝、脾,久则及肾。基本病机为肝、脾、肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水停腹中,正如《医门法律·胀病论》中所说:“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”其特点为本虚标实。本病晚期水湿郁而化热,蒙蔽心神,引动肝风,迫血妄行,导致患者出现神昏、惊厥、出血等危象。

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肝硬化是我国临床常见的慢性进行性肝病,由一种或者多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,实际上也是多数肝病的终末期改变。硬化常见的病因多为病毒性肝炎后的肝硬化,特别是我国是乙肝大国,丙肝也常见,也有酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化等。肝炎后的肝硬化,因为乙肝、丙肝病毒长期存在于体内,不断地进行复制活动,从而造成对肝细胞的持续性损伤,因而造成肝脏功能进行性损害。肝脏细胞中的炎症和纤维化并存,这种情况肝硬化称之为活动性肝硬化。活动性肝硬化的患者需要积极抗病毒、保肝等治疗,尽量控制病情进展,延长患者生存期。
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肝硬化要吃什么药
这里面主要包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗的药物,还有保护肝细胞功能的药物,当然还有一些针对并发症的药物,治疗活动性肝炎的药物主要包括一些核苷类似物。目前针对于乙肝常用的有恩替卡韦、替诺福韦,当然还有使用干扰素。针对丙型肝炎能治疗药物,常用的有索非布韦联合达卡他韦等药物。对于肝功能损伤的保肝药物也有很多种,第1类就是甘草酸制剂,它的代表药物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等等,这些药物具有强大的保肝、抗炎的作用。第2类是抗氧化剂,它具有一定的解毒的作用。临床上常用就是注射用的还原型谷胱甘肽,当然也有片剂。还有一类药物就是膜稳定剂,比如说常用的多烯磷脂酰胆碱,它对于肝细胞膜的稳定性具有重要的保护作用。第4类就是针对于一些胆道的情况,有一些消炎利胆的药物,比如常用的熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等等,都是属于这一类的。再有就是针对于并发症,比如在出现腹水的情况下,会发现它实际上测血里面的血白蛋白的数值是非常低的,这个时候应该及时的补充人血白蛋白,或者输出一些血浆。对于腹水的出现,可以口服一些利尿的药物。对于门脉高压,可以使用一些减缓内脏血流灌注,减轻内脏血液压力的药物。对于肝性脑病,可以通过调节胃肠功能输入支链氨基酸等等,来避免肝性脑病的加重。
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2019-12-20

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晚期肝硬化能治吗
晚期肝硬化虽然彻底治愈的可能性比较小,但是患者只要积极配合治疗,还是可以有效提高生存质量,减缓肝硬化发展进程的。也有极少部分患者可以通过积极配合治疗的方式让肝硬化痊愈,所以患者最好不要放弃治疗。
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肝硬化会传染吗
肝硬化是否会传染,跟引起肝硬化的原因有关。有些类型的肝硬化不具备传染性,如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化等,不会传染。一些病毒性肝炎如乙肝、丙肝引起的肝硬化,如果病毒得到控制,则没有传染性,如未得到控制,则具有传染性。
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肝硬化有腹水怎么治
肝硬化腹水的治疗方案与引起腹水的原因有关,引起腹水的常见原因有两种,一种是肝功能下降,白蛋白合成较少,出现腹水,主要是通过改善肝功能和补充白蛋白治疗;另一种是门脉高压引起的腹水,可以通过经颈静脉肝静脉门静脉搭桥术,降低门静脉压,治疗腹水。
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