恶性雀斑始于色素沉着不均的斑点，通常不隆起，边缘不规则，逐渐扩大到周围直径达几厘米，并经常在一侧扩张而另一侧自然消失。损坏为浅棕色和棕色，可能会伴有深棕色到黑色的小斑点。在褪色区域可以看到色素沉着不足。较暗的区域可能较亮，甚至出现了色素沉着。较浅的区域可以加深以形成颜色不规则。小点的直径为35mm，通常直径为3cm。