代谢性酸中毒的首选药物取决于是什么引起的。如果是乳酸酸中毒，就要找出乳酸积聚的原因，如循环障碍、感染等，一定要积极治疗这一原因。糖尿病酮症酸中毒应给予低剂量胰岛素补液及感染控制；如尿毒症引起的酸中毒，一般要积极进行血液透析。此外，碱性药物也至关重要，尿毒症引起的严重代谢性酸中毒，可静脉补充碳酸氢钠。