合并胸水也就是气胸合并胸腔积液，这种方法一般可以采取手术的方法，虽然说自发性气胸一般可以自愈，但是严重者还是要手术治疗的。如果只是单纯的气胸可以选择卧床休息来调理身体，而胸腔积液则可以引流积液才可以缓解这种症状。手术治疗后，还要注意不可以剧烈运动，防止疾病复发。

游离性胸腔积液就是由于不包裹局限在某一部位或不局限在叶间裂、肺底部的积情况导致，它又称普通性胸腔积液，相对来说身体里的蛋白含量相对比较少，恰好与局限性胸腔积液对应，处于相对早期。游离性胸腔积液的X线表现在少量时，胸腔积液可能仅限在肋膈角变钝或膈肌最高点变化，中量胸腔积液的X线表现为外高内低的大片状、密实阴影，大量胸腔积液的X线表现为一侧胸腔或仅漏出肺尖的大片状高密度影等情况。

一般情况下，胸腔积液500ml属小到中量的胸腔积液，比较严重，具体分析如下：

胸腔积液的治疗取决于原发疾病的治疗。如患者有一般炎症，炎症得到有效控制，预后较好。若原发病不能更好的治愈，如恶性胸腔积液，当本病不能的到有效治疗时，可反复发生胸腔积液，预后较差。所以要注意及时的进行治疗，预防感染，因为发病的原因多，所以在治疗时也要有正对性。

患者胸腔积液发生了癌细胞的情况，说明患者的胸膜出现了转移的情况，这种情况的发生，需要接受全面检查，包括接受胸部CT检查等等，医生需要针对患者的全身状况做一个评估，看看是否适合化学治疗。倘若身体接受不了，就需要支持治疗。