第一，急性胰腺炎，该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血尿淀粉酶一般均升高。第二，急性阑尾炎，高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点，主要在于详细分析病史和体征。第三，胆道蛔虫病，发病突然，疼痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，通常有蛔虫史。腹痛可自行缓解，早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。第四，溃疡病穿孔，病人都有胃、十二指肠溃疡史，腹痛发作突然，呈持续性，较急性胰腺炎剧烈，并很快波及整个腹部，腹肌强直，但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时，容易与急性胆囊炎相混。
