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脊柱裂手术的禁忌症

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脊柱裂手术的禁忌症

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
脊柱裂通过手术的话是有一定的治愈效果,但是有的情况下也并不能够完全通过手术,比如说患儿在出生之后合并与一些其他的畸形表现,比如说脑回畸形、脑裂畸形或者是急性脑积水等等一些其他的病变形式,这样的患儿有可能都没有活过成年,所以没有必要再去进行继续的救治。然后再就是患儿有可能会存在凝血功能障碍的隐患,因为这样一旦切开则凝血不止,这样的话会对患儿生命造成严重的影响,甚至手术都没有办法凝血,这样带来的危害更大,再还有就是病变处已经出现了一定的感染,皮肤破损等相应的迹象,这个时候如果切开,那么这些细菌非常有可能会侵及到颅内,形成颅内感染,造成更加严重的损伤。

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脊柱裂是一种先天性的脊柱发育异常,主要就是棘突和椎板缺如,导致椎管向背侧开放,好发部位是腰骶部。所以脊柱外科是治疗脊柱裂比较擅长的科室,但是教科书把脊柱裂划到神经外科,划到颅脑和脊髓先天性的病变里面,所以脊柱裂的病人可以去挂脊柱外科,也可以去挂神经外科,就是脑外科。实际上目前脊柱裂做得最多的是脊柱外科医生,因为脊柱裂做手术的时候,往往在松解之后,需要对椎管进行探查,尤其是涉及到排尿或者是排便异常的病人,这个探查是不可缺少的。神经外科也一直在治疗这个病,两者之间,在治疗水平方面和手术方式方面,基本上也没什么太大区别。所以脊柱裂可以去挂脊柱外科,另外还可以去挂脑外科就是神经外科。

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