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肝腹水一定会有腹痛吗

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肝腹水一定会有腹痛吗

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
肝腹水不一定会有腹痛。肝硬化发生后,会引起门脉高压和脾肿大,不能吸收蛋白质和维生素形成腹水。如果腹水长得很快或大量腹水,患者会感到腹胀,并可能出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲差、饱胀、腿部水肿等症状。如果没有腹腔感染,单纯肝硬化引起的腹水不会疼痛,但会出现腹胀、食欲不振等问题。如果合并腹膜炎,就会发生腹痛。腹水可以通过穿刺抽取,然后注入无水酒精,防止再次发生腹水。患者在平时,应该吃无盐或低盐的饮食,不要吃辛辣、油腻的食物。

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肝腹水是肝硬化失代偿期的表现。此时由于肝脏合成蛋白能力的下降,血清白蛋白降低,血管内胶体渗透压下降,导致血浆成分外渗形成腹水。因此血中的蛋白下降出现低蛋白血症,而腹水中则含有大量蛋白。当腹水形成越来越多,患者会出现腹胀难以忍受,此时需要抽放腹水,要注意首次抽腹水不要超过1000ml,也不能过快,以免因腹腔压力骤减出现生命危险,以后每次不要超过3000ml。反复大量放腹水后,人体的蛋白会随腹水丢失,进一步形成更多的腹水,从而造成恶性循环。低蛋白还会引起水肿、肝肾功能损害等,所以抽腹水要根据病人情况决定次数和量,且要及时补充白蛋白。

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